腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效觀(guān)察

王海明 天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)以及開(kāi)腹闌尾切除術(shù)兩種手術(shù)方式治療急性穿孔性闌尾炎的臨床效果。方法：選取本院2017年8月～2018年8月普外科診治的60例急性穿孔性闌尾炎患者作為研究樣本，隨機(jī)等分為兩組，依次命名為參考組和研究組，兩組患者采取不同的治療方式，其中參考組30例患者予以開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，研究組30例患者予以腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者治療總有效率以及術(shù)后并發(fā)癥率等指標(biāo)。結(jié)果：在治療總有效率評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，研究組患者（90.00%）明顯高于參考組（66.67%）（P＜0.05），在手術(shù)并發(fā)癥評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，研究組患者（6.67%）明顯低于參考組（20.00%）（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床治療急性穿孔性闌尾炎中，腹腔鏡闌尾切除術(shù)較開(kāi)腹闌尾切除術(shù)有更好的治療效果且并發(fā)癥較少。

在臨床治療中，急性穿孔性闌尾炎是比較常見(jiàn)的急腹癥之一，如果該病不能得到及時(shí)有效的治療，很容易造成壞疽性闌尾炎等嚴(yán)重病癥，給患者帶來(lái)極大的痛苦[1-3]?，F(xiàn)階段臨床治療多采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的治療方式，但是這種方式具有術(shù)后創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多等缺點(diǎn)[4]。近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)等新型治療方式憑借術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)開(kāi)始逐步取代傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，越來(lái)越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的青睞[5]。本文選取本院2017年8月～2018年8月普外科診治的60例急性穿孔性闌尾炎患者作為研究樣本，對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)以及開(kāi)腹闌尾切除術(shù)兩種手術(shù)方式對(duì)治療急性穿孔性闌尾炎的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2018年8月普外科診治的60例急性穿孔性闌尾炎患者作為研究樣本，分為參考組（30例）和研究組（30例）。本次參與研究的對(duì)象需滿(mǎn)足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均自愿參與研究，并能接受隨訪(fǎng)；（2）患者均無(wú)精神病史。其中參考組含男女患者各19例、11例，年齡范圍24～69歲，平均為（36.87±3.27）歲；研究組含男女患者各18例、12例，年齡范圍23～67歲，平均為（35.11±2.58）歲。兩組患者的基本信息無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

參考組30例患者采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，患者麻醉處理后，以剖腹等方式切除闌尾；研究組30例患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，患者全麻處理后，以三孔法（左、右下腹和臍周孔）進(jìn)行腹腔鏡探查，待分離病變周?chē)尺B組織后予以切除，最終進(jìn)行封閉處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考組、研究組兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括治療總有效率、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)用時(shí)、自主下床運(yùn)動(dòng)用時(shí)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。治療總有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%，其中顯效患者表現(xiàn)為癥狀消除、體征穩(wěn)定；有效患者表現(xiàn)為癥狀有所改善、體征基本穩(wěn)定，其余則定義為無(wú)效?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥以傷口感染、腹腔內(nèi)出血等癥狀為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)觀(guān)測(cè)記錄的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)上述觀(guān)察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。其中患者治療總有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率等評(píng)價(jià)指標(biāo)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)用時(shí)、自主下床運(yùn)動(dòng)用時(shí)等評(píng)價(jià)指標(biāo)用±s計(jì)數(shù)，以P＜0.05作為評(píng)判有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

參考組、研究組兩組患者的治療總有效率見(jiàn)下表1。對(duì)比可以看出，研究組患者（90.00%）明顯高于參考組（66.67%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)用時(shí)、自主下床運(yùn)動(dòng)用時(shí)比較

在術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)用時(shí)方面，研究組患者（23.88±1.95）h明顯低于參考組（38.11±3.41）h；在術(shù)后患者自主下床運(yùn)動(dòng)用時(shí)方面，研究組患者（11.74±1.21）h明顯低于參考組（26.33±1.54）h，上述兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率比較

參考組、研究組兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析結(jié)果如下，研究組患者中切口感染1例、殘余膿腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，參考組患者中切口感染2例、殘余膿腫2例、腹腔內(nèi)出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。研究組并發(fā)癥明顯低于參考組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性穿孔性闌尾作為一種不典型的急腹癥，誘發(fā)因素較多，在臨床上具有起病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，如果不能得到及時(shí)有效的治療，很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6-8]。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷并采取有效的治療方式，給臨床醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷，近年來(lái)逐漸興起的腹腔鏡闌尾切除術(shù)則有效的避免了上述弊端[9,10]。本文研究驗(yàn)證了腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的有效性。

表1. 參考組、研究組兩組患者治療效果比較 [n(%)]