預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)小兒接種百白破疫苗后不良反應(yīng)預(yù)防效果探討

王萍

（花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃免疫科 上海 201204）

巴斯德五聯(lián)疫苗即白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、流感嗜血桿菌，聯(lián)合疫苗。五聯(lián)疫苗是一種多聯(lián)疫苗。多聯(lián)疫苗又稱聯(lián)合疫苗，一般是指將針對(duì)多種疾病的疫苗成分聯(lián)合在一起，接種1次就能預(yù)防多種疾病的疫苗。2011年，巴斯德公司將五聯(lián)疫苗引入我國(guó)。該疫苗可同時(shí)預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌感染等五種疾病，使原本為預(yù)防這五大疾病所需要的接種針次由12針降至4針[1]。接種處容易出現(xiàn)硬結(jié)，有些小兒會(huì)有發(fā)燒的現(xiàn)象出現(xiàn)，這就給家長(zhǎng)帶來(lái)很多困擾，本文主要探討接種百白破疫苗的預(yù)防護(hù)理措施，具體報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院在2016年10月～2017年10月接受百白破疫苗接種的1000例兒童，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組500名，對(duì)照組500名。兩組研究對(duì)象年齡、性別、體重基本相當(dāng)，所有兒童在接種百白破疫苗前均進(jìn)行常規(guī)體檢，未發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在發(fā)熱及接種局部硬結(jié)等一般不良反應(yīng)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組兒童進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，做好接種前的身體檢查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組兒童給予預(yù)防護(hù)理措施主要有以下幾點(diǎn)。

①成立單獨(dú)的預(yù)防接種室，室內(nèi)保證足夠的空間，適宜的溫度以及亮度。注意時(shí)刻保證室內(nèi)的環(huán)境的清潔，保證無(wú)菌進(jìn)行接種，按時(shí)進(jìn)行消毒，保證接種兒童的安全[3]。②存放的疫苗一定要按照儲(chǔ)存條件進(jìn)行防治，做好冷鏈的銜接，對(duì)于接種的禁忌癥一定做好預(yù)防[2]。接種前，對(duì)接觸部位做好消毒的工作，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)做好健康教育工作。③一定要保證接種的小兒身體是健康的，如果有禁忌癥時(shí)一定不要進(jìn)行接種，避免過(guò)敏反應(yīng)或一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)。對(duì)于患者有傳染病的小兒、有過(guò)敏史者、嚴(yán)重皮膚病、免疫缺陷病等均不能接種。④任何伴有發(fā)熱疾病的小兒也不可接種,由于發(fā)熱時(shí)體內(nèi)免疫機(jī)能紊亂,接種后抗體不易形成,因體溫升高使接種的疫苗失去應(yīng)有的效力,不能刺激機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫[3]。⑤接種后的預(yù)防護(hù)理工作也很重要，告知父母接種當(dāng)天不要給小兒洗澡或按壓，保證接種部位的干燥，要注意多休息，避免疲勞。

1.3 觀察指標(biāo)

分析1000名小兒接種后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得出，經(jīng)過(guò)預(yù)防護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組接種百白破疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生針次明顯較少，只有6針次，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為0.50%；而在對(duì)照組中，不良反應(yīng)發(fā)生針次有20針次，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.83%。兩組之間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組不良反應(yīng)比較

3.討論

百白破疫苗具有很強(qiáng)的生物活性，在兒童接種的疫苗中占有很重要的作用。但是由于接種后很多小兒容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也引起了廣大家長(zhǎng)們的擔(dān)憂，由于接種的小兒都很小，對(duì)于表現(xiàn)出來(lái)的癥狀難以用語(yǔ)言傾訴，這也給醫(yī)學(xué)帶來(lái)了難題。近年來(lái)，很多醫(yī)學(xué)研究者也通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)將百白破疫苗的不良反應(yīng)降低到最小。研究表明，百白破疫苗的存放有極高的要求，一定要在2oC-8oC的溫度下存放。經(jīng)過(guò)調(diào)查不良反應(yīng)的發(fā)生與接種針次有關(guān)[4]。首次接種的兒童會(huì)在機(jī)體產(chǎn)生抗體，二次接種后會(huì)與體內(nèi)的抗體發(fā)生反應(yīng)，小兒的各項(xiàng)器官發(fā)育還不成熟，很容易在接種部位出現(xiàn)紅腫。如果在多次進(jìn)行接種，可能會(huì)有硬結(jié)的出現(xiàn)[5]。還與兒童的個(gè)體差異有關(guān)系，體質(zhì)不同出現(xiàn)的不良反應(yīng)也不一樣。

綜上所述，因?yàn)榻臃N百白破疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行疫苗接種時(shí)要嚴(yán)格規(guī)范好操作方法，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常癥狀，最終降低不良反應(yīng)發(fā)生率。