腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后的護(hù)理方法改進(jìn)及效果探討

楊麗華

（昌寧縣人民醫(yī)院 云南 昌寧 678100）

子宮肌瘤屬于臨床常見(jiàn)的良性腫瘤，其主要是因?yàn)樽訉m平滑肌組織發(fā)生增生所導(dǎo)致的疾病，屬于生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，一般發(fā)生在30～50歲的婦女中[1]。子宮肌瘤的臨床癥狀主要是以陰道分泌物增多、月經(jīng)變化、下腹墜漲、腰酸背痛以及不孕癥等為主，同時(shí)臨床中還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的月經(jīng)增多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血的發(fā)生[2]。近些年隨著腹腔鏡技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值也在隨之提升，目前已經(jīng)成為臨床常規(guī)治療方式之一。對(duì)此，為了更好的提高臨床醫(yī)護(hù)水平，本文圍繞腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后護(hù)理話題開(kāi)展研究探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年12月-2018年12月開(kāi)展本次研究，研究中選取在我院接受醫(yī)護(hù)干預(yù)的96例子宮肌瘤患者作為案例。以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組處理，分組結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組48例患者，年齡中位數(shù)39.5歲，單發(fā)肌瘤40例，多發(fā)肌瘤8例；常規(guī)組48例患者，年齡中位數(shù)40.2歲，單發(fā)肌瘤39例，多發(fā)肌瘤9例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別采取傳統(tǒng)護(hù)理措施與改進(jìn)后的護(hù)理措施。

傳統(tǒng)護(hù)理措施主要涉及到術(shù)前心里護(hù)理、術(shù)后觀察、飲食護(hù)理以及管道護(hù)理等。

改進(jìn)后的護(hù)理措施主要是在傳統(tǒng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加入針對(duì)性并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理措施，具體措施如下：（1）腰背酸痛。術(shù)后患者容易發(fā)生雙肩酸痛的問(wèn)題，其主要是因?yàn)樾g(shù)中體位與氣體殘留在腹腔當(dāng)中，術(shù)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者講解腰酸的原因同時(shí)指導(dǎo)患者采取胸膝臥位，促使腹腔中的氣體可以聚集在盆腔中減少對(duì)于膈肌的影響；（2）負(fù)面情緒護(hù)理。采用深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等多種途徑轉(zhuǎn)移患者的注意力，一方面減輕患者的疼痛感，另一方面改善患者的心理情緒，讓患者以健康的心態(tài)面對(duì)醫(yī)護(hù)操作，指導(dǎo)患者家屬陪伴患者，促使患者可以感受家庭的溫暖以及環(huán)境的溫馨，從而預(yù)防術(shù)后心理并發(fā)癥的發(fā)生；（3）出血。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在出現(xiàn)任何不良表現(xiàn)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師處理，如果出現(xiàn)面色蒼白、冒冷汗、血壓驟降等癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)考慮是否存在腹腔出血。術(shù)后提供縮宮素，預(yù)防陰道出血，嚴(yán)密觀察陰道流血的情況如果存在血塊或血水則應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行止血處理；（4）胃腸道反應(yīng)、術(shù)后為患者提供持續(xù)吸氧，術(shù)后3～6 h可以進(jìn)食流食，如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀應(yīng)當(dāng)囑咐其深呼吸，在病情穩(wěn)定之后知道其開(kāi)展腹式呼吸訓(xùn)練，讓患者保持半臥位，四肢放松后雙手放在腹部，用鼻緩慢吸氣，促使腹部隆起后讓身體緊張，之后緩慢呼氣，呼吸時(shí)將嘴扁起，促使腹部的氣體逐漸排出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)在獲取后及時(shí)錄入系統(tǒng)，并通過(guò)系統(tǒng)當(dāng)中的計(jì)數(shù)、對(duì)比功能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式進(jìn)行總結(jié)，格式如（15.4±0.7），數(shù)據(jù)在錄入后的對(duì)比功能以P實(shí)現(xiàn)，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在數(shù)據(jù)小于0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異有意義，反之則無(wú)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（例）

3.討論

子宮肌瘤的發(fā)病和患者的內(nèi)分泌、子宮肌瘤素的活性等因素有直接關(guān)聯(lián)性，臨床并沒(méi)有典型的臨床特征，部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部觸及痛或腫物，子宮肌瘤一般是以良性為主，但是不及時(shí)進(jìn)行治療也會(huì)發(fā)展為惡性，從而導(dǎo)致子宮體癌、感染化膿等問(wèn)題[3]。在臨床中關(guān)于子宮肌瘤的治療方式比較多，腹腔鏡之下的子宮肌瘤剔除術(shù)屬于一種微創(chuàng)治療技術(shù)，其具備切口小、出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但是因?yàn)槭中g(shù)本身需要建立人工氣腹，所以術(shù)后也可能發(fā)生多種并發(fā)癥[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間對(duì)比結(jié)果有意義。這一結(jié)果充分證明在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后及時(shí)提供并發(fā)癥護(hù)理有著較高的臨床意義和價(jià)值，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，更好的控制并發(fā)癥問(wèn)題，促使患者早日康復(fù)，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)護(hù)效益的持續(xù)性提升目標(biāo)[6]。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后提供針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理，可以有效提高患者的術(shù)后康復(fù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床中推廣。