早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

徐祝麗 潘秀玲 黃勤蘭 陳慈玉（通訊作者）

（廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣東 廣州 510080）

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來腦卒中發(fā)生率越來越高，而且傾向于低齡化，而作為腦卒中最常見的后遺癥—偏癱，往往給病患的生活、工作帶來極大的困擾，而這也引起了醫(yī)護人員的重視[1]，如何治療護理腦卒中偏癱帶來的影響，讓患者的肢體功能得到最大的恢復(fù)程度，此時早期康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)運而生，本文通過分析我院2017年1月-2018年6月收治的100例腦卒中患者，分為常規(guī)組與干預(yù)組來進行試驗，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果公示如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月-2018年6月收治的腦偏癱100例患者作為研究象，其中，對照組和干預(yù)組各50例，分別給予常規(guī)組以常規(guī)方法護理患者、干預(yù)組以區(qū)別于常規(guī)組的方法來護理患者，其中常規(guī)組男性20人，女性30人，年齡最大的為96歲，年齡最小為56歲，平均年齡76歲，干預(yù)組男性25人，女性25人，年齡最大的為88歲，年齡最小的為63歲，平均年齡75.5歲，1級肌力有60人，2級肌力有20人，3級肌力有15人，4級肌力5人，兩組資料在性別、年齡、患病情況等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者分組后，常規(guī)組予以健康宣教、功能鍛煉、飲食治療等傳統(tǒng)方法治療，干預(yù)組采用的護理方法具體如下：①加強心理護理[2]。臨床數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)腦卒中偏癱患者在患病后往往存在著消極的心理情緒，如焦慮、煩悶等，主要是因為擔心家庭經(jīng)濟狀況承受不起后續(xù)昂貴的費用和患病時間過長，為此，加強偏癱患者的心理護理顯得尤為重要，鼓勵患者積極配合醫(yī)護人員，必要時可以鼓勵家屬一同協(xié)助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②加強關(guān)節(jié)、肌力及體位擺放的鍛煉。③護理人員要指導(dǎo)患者及其家屬如何進行偏癱肢體的肢體鍛煉，可以通過親身示教或視頻、閱讀相關(guān)資料等方法來教會他們，告知患者及其家屬要采取主動與被動相結(jié)合的方法進行肢體鍛煉，主動是指患者自己自主的進行功能鍛煉，這是患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心的基礎(chǔ)上進行的，患者的自主運動能更全面協(xié)調(diào)偏癱肢體的肌力運動，這是最好的一面，若患者心理消極，患者家屬可以協(xié)助其進行患側(cè)肢體運動，這是被動運動模式，當然效果沒有患者自我的鍛煉好，當也可以一定程度地幫助患者改善偏癱肢體的功能。運動時間最好每次20～30min，每日3～4次，也可以更多次，以患者能耐受為宜。③輔助于針灸、理療、推拿等方法4。中華醫(yī)學博大精深，尤其關(guān)于人體經(jīng)絡(luò)脈搏的方面適當?shù)尼樉?、理療、濕熱敷等中醫(yī)治療能更好的調(diào)理偏癱患者的肢體功能，使患者的肢體活動度得到更大的改善，通過打通患側(cè)的經(jīng)脈絡(luò)，如手三里、尺澤、合谷、足三里、陽陵泉、涌泉等，使對應(yīng)肢體經(jīng)脈絡(luò)得以貫通。④合理運用易化技術(shù)。易化技術(shù)是根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進或抑制方法改善腦病損患者的一項康復(fù)技術(shù)，主要適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)發(fā)育遲緩的人群。⑤配合以磁療、生物反饋療法。這兩種物理治療方法能有效讓偏癱患者的神經(jīng)肌肉得到充分鍛煉。顧名思義,就是利用磁場對于人體的作用來調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)肌肉功能。生物反饋法是將人體正常的無意識的生理活動置于意識控制之下，通過神經(jīng)生物反饋的作用而建立起新的行為模式，從而能幫助病人實現(xiàn)有控制的內(nèi)臟活動。

1.3 效果判定

對比兩組患者護理前后、ADL評分量表以及Barthel量表，評價對肢體功能是否改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計學方法，其中“干預(yù)前后患者肢體活動度變化”為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；ADL評分表和Barthel評分表為兩組獨立樣本，用樣本均數(shù)+標準差、t檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在干預(yù)后ADL評分和Barthel評分有顯著差異，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后ADL評分和Barthel評分的比較

2.2 兩組干預(yù)前后患者的肢體活動度變化，P＜0.05，兩者存在著明顯得差異，具有統(tǒng)計學意義，可見干預(yù)措施是正確的，是能夠改善腦卒中偏癱患者的肢體功能的，見表2。

表2 干預(yù)前后患者肢體活動度變化

3.分析與討論

腦卒中是一種老年人常見的疾病，可以分為兩大類型，一種是腦出血，顧名思義是指血液流出血管，另一種是腦梗死即血液梗塞在血管內(nèi)引起血液不流通，不論哪種類型的腦卒中，其帶來的后遺癥都是相似的，如吞咽功能障礙、失語、肢體功能障礙等，尤其是肢體功能障礙方面的影響較為突出也最深刻，患者往往只能長期躺在床上，不能如正常人般自行活動，嚴重影響著患者的心理狀況及生理健康，還在很大程度上影響其家庭經(jīng)濟收入，如何更好地幫助腦卒中患者渡過難關(guān)，成為醫(yī)護人員要解決的重要問題，本文通過探索早期對腦卒中患者偏癱肢體的功能護理是否有效果，認識到了早期康復(fù)護理干預(yù)是對腦卒中偏癱患者有療效的，現(xiàn)代醫(yī)學資料顯示[5]，有效的早期干預(yù)對提高腦卒中患病后肢體功能具有積極的意義，從患者的心理、肢體功能練習和日常生活能力鍛煉等方面給予指導(dǎo)早期康復(fù)護理干預(yù)，同時配合以易化技術(shù)、磁療生物反饋等物理治療方法，能有效提高患者的肢體功能。

綜上所述，早期護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的肢體功能的恢復(fù)是有幫助的，對腦卒中偏癱患者要及時進行早期康復(fù)護理，幫助患者偏癱肢體功能恢復(fù)。