慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期護理觀察

秦書麗

（聊城市光明醫(yī)院耳鼻喉科 山東 聊城 252000）

慢性化膿性中耳炎會對患者聽力造成影響，使其存在較重心理負(fù)擔(dān)，或多或少會對治療配合度造成不良影響。手術(shù)是此類患者常用的治療手段，幫助患者提高治療期間的安全性，保障手術(shù)順利進行，最大程度減少術(shù)后并發(fā)癥，是護理人員的主要職責(zé)[1]。本文分析了慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期護理要點，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文選取2017年1月-2018年10月在我院接受手術(shù)治療的慢性化膿性中耳炎病患130例。按照隨機方法，將患者分為研究組和對照組，每組65例。研究組中有男性33例，女性32例；年齡20～45歲，平均年齡（36.3±3.7）歲；病程1～5年，平均病程（2.3±1.0）年。對照組中男性35例，女性30例；年齡20～48歲，平均年齡（37.4±3.8）歲；病程1～5年，平均病程（2.5±1.2）年。收集兩組患者一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

患者來院后經(jīng)多項檢查明確為化膿性中耳炎后入組，兩組患者均無手術(shù)禁忌，且均接受手術(shù)治療。對照組開展以遵醫(yī)囑配合為主的常規(guī)護理，而研究組則實施針對性的圍手術(shù)期護理，護理內(nèi)容。

1.2.1 術(shù)前：①幫助患者完成全面的術(shù)前檢查，同時根據(jù)診斷情況評估患者的耐受情況，并制定個體化的護理方案。向患者說明各項檢查指標(biāo)代表什么意義，幫助其積極控制血脂、血糖、血糖等指標(biāo)。關(guān)注患者的疼痛狀況，予以適當(dāng)?shù)奶弁锤深A(yù)手段，促進患者的疼痛減輕。②認(rèn)知和心理干預(yù)，說明手術(shù)安排，講解手術(shù)方法，告知如何配和以及施術(shù)過程會出現(xiàn)哪些不適，教會患者如何應(yīng)對不適。關(guān)注患者的心理狀況，術(shù)前對患者予以更多的耐心和陪伴，指出不良情緒的影響，引導(dǎo)患者進行積極的自我疏導(dǎo)[2]。多列舉治療成功的病例，采用心理暗示法，幫助患者樹立信心。③指導(dǎo)患者進行手術(shù)準(zhǔn)備，幫助其對身體進行清潔，協(xié)助其清洗頭部，重視對耳部的清潔和消毒處理，將患者耳廓局部的頭發(fā)剔除干凈，將耳毛處理干凈，并對外耳道予以消毒，最大程度減少感染風(fēng)險。根據(jù)麻醉方案，指導(dǎo)患者在術(shù)前禁食、禁水。

1.2.2 術(shù)后：①手術(shù)完成，向家屬說明手術(shù)情況，傳授恢復(fù)期間各階段的護理要點，取得家屬的配合。指導(dǎo)患者處于平臥或側(cè)臥，囑咐患者保持7～10d的臥床，提醒其在此期間不要劇烈晃動頭部，注意對切口的保護，尤其盡量避免咳嗽與打噴嚏，避免使切口受到擠壓、磕碰。定時檢查切口情況，及時更換敷料，觀察并記錄切口分泌物的性質(zhì)、顏色，若有異常，積極配合醫(yī)生處理。加強對患者各項生命體征的觀察，積極預(yù)防感染、腦脊液漏等并發(fā)癥。創(chuàng)造舒適、安靜的恢復(fù)緩解，做好保暖工作，避免發(fā)生感冒。②幫助患者對飲食策略進行合理的調(diào)整，囑咐家屬在術(shù)后一周幫助患者準(zhǔn)備清淡、營養(yǎng)高的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不要食用刺激性食物[3]。在恢復(fù)期間，鼓勵患者進行適當(dāng)活動，促進康復(fù)效率提高。即將出院時，給予患者針對性的指導(dǎo)，提醒患者出院后保持耳部清潔、干燥，若發(fā)現(xiàn)耳部分泌物增多或疼痛，及時復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，出院時調(diào)查患者對圍手術(shù)期護理的滿意度，評價指標(biāo)包括環(huán)境、情感與服務(wù)三個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生對比（例）

2.2 兩組滿意度對比

研究組對圍術(shù)期各方面滿意度均高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組滿意度對比（±s）

表2 兩組滿意度對比（±s）

組別例數(shù)環(huán)境評分情感評分服務(wù)評分研究組6594.89±4.2195.35±3.7195.82±4.25對照組6581.81±3.7682.47±4.1984.13±4.90 t 7.1147.0356.893 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

慢性化膿性中耳炎發(fā)生時，聽力下降、鼓膜穿孔是主要的臨床癥狀，且伴有中耳持續(xù)或間歇性流膿表現(xiàn)。若沒有給予此類患者有效治療，病情進展能誘發(fā)更嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至于危及患者的生命[4]。外科手術(shù)是治療慢性化膿性中耳炎常用方法，能夠幫助患者控制病情，緩解癥狀。此類患者圍手術(shù)期受到聽力下降、疼痛、面對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后行動不便等因素影響，并不具備平穩(wěn)的心理狀態(tài)，以至于耐受能力相應(yīng)下降，甚至手術(shù)和恢復(fù)效率也受到不良影響。由此可見，此類患者手術(shù)順利和及早康復(fù)，不佳需要精湛的治療技藝，也需要全面、針對性強的護理服務(wù)，幫助患者保持最佳的身心狀態(tài)，提高治療安全性[5]。

本文研究組加強圍手術(shù)期護理，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；研究組對圍術(shù)期各方面滿意度均高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

綜上，重視慢性化膿性中耳炎的圍手術(shù)期護理，能夠提高患者的配合度，幫助其有效調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，促進其及早康復(fù)。