幽門(mén)螺桿菌與銀屑病的關(guān)系研究

趙維佳 李紅賓 陳宗翰（通訊作者）

（1 昆明醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院 云南 昆明 650032）

（2 云南中醫(yī)藥大學(xué) 云南 昆明 650500）

銀屑病是臨床中常見(jiàn)的慢性皮膚病，臨床多表現(xiàn)鱗屑、薄膜、出血點(diǎn)等特征性皮損，臨床常認(rèn)為銀屑病發(fā)病可與局部感染、精神壓力緊張、皮膚過(guò)敏、代謝相關(guān)、免疫系統(tǒng)紊亂等因素相關(guān)，但其確切病因及相關(guān)發(fā)病機(jī)理目前尚不明晰[1]，為探究幽門(mén)螺桿菌（Hp）與銀屑病的相關(guān)性，我院對(duì)122例銀屑病患者血樣應(yīng)用免疫印跡法定性檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的抗體陽(yáng)性判斷和分型進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集從2016年3月-2018年6月就診于我科的總計(jì)122例銀屑病患者血樣作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性血樣80例，女性血樣42例；年齡13.6～69.7(32.4±6.8）歲，另收集60例健康者血樣作為對(duì)照組，（男39例、女21例）年齡14.2～71.2(35.4±5.8）歲.入選標(biāo)準(zhǔn)：銀屑病患者及健康者均未在1個(gè)月內(nèi)實(shí)用抗生素、鉍劑及制酸劑等可能影響檢驗(yàn)血樣Hp的因素，并在明確知情同意的情況下進(jìn)行本研究.兩組年齡、性別等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.00）。

1.2 試劑

應(yīng)用免疫印跡法定性檢測(cè)HP抗體。（試劑由深圳市伯勞特生物制品有限公司提供）。

1.3 方法

嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，幽門(mén)螺桿菌的抗體陽(yáng)性判斷和分型標(biāo)準(zhǔn)：幽門(mén)螺桿菌的抗體包括CagA（細(xì)胞毒）、VacA（空泡毒）、尿素酶亞單位A和B的IgG抗體，Ⅰ型HP感染為陽(yáng)性，因?yàn)橐恍虷P致病力強(qiáng)，感染后容易引起胃部疾病，Ⅱ型致病力弱，感染后不引起胃部疾病，與疾病的關(guān)聯(lián)及嚴(yán)重程度較低，故只對(duì)Ⅰ型HP感染與Ⅱ型HP共同感染的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，I型HP感染：CagA和VacA抗體同時(shí)陽(yáng)性或任一種陽(yáng)性；Ⅱ型HP感染：僅Ureas抗體陽(yáng)性，因HP感染后1-3月產(chǎn)生抗體，HP感染一般不能自行消失，未經(jīng)根治的患者提示HP現(xiàn)癥感染；HP感染陰性：CagA,VacA,Ureas 3種抗體均陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

122例銀屑病患者中，男性占65.57%，女性占34.43%，男性高于女性，見(jiàn)表1。112例銀屑病患者與60例健康者的HP抗體陽(yáng)性率分別為35.25%和21.67%，兩者陽(yáng)性率無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。在122例不同類型銀屑病患者中，以尋常型HP抗體陽(yáng)性率最高，見(jiàn)表3。

表1 122例銀屑病患者的男女構(gòu)成比

表2 銀屑病患者與健康者HP抗體檢測(cè)結(jié)果比較

表3 不同類型銀屑病患者HP抗體陽(yáng)性結(jié)果

3.討論

銀屑病是臨床常見(jiàn)的慢性皮膚病，臨床多表現(xiàn)鱗屑、薄膜、出血點(diǎn)等特征性皮損，發(fā)病率為0.1%～3.0%，可見(jiàn)病型6種，常見(jiàn)有尋常型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型和膿皰型，其中以尋常型銀屑病所占比例最高，可達(dá)全部銀屑病患者的96%[2].臨床常認(rèn)為銀屑病發(fā)病可與局部感染、精神壓力緊張、皮膚過(guò)敏、代謝相關(guān)、免疫系統(tǒng)紊亂等因素相關(guān)，但其確切病因及相關(guān)發(fā)病機(jī)理目前尚不明晰，故近些年國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者對(duì)于Hp感染是否為引起銀屑病的影響因素的爭(zhēng)論較大，尚無(wú)定論[3]。

在此次針對(duì)Hp與銀屑病的相關(guān)性的研究中，發(fā)現(xiàn)銀屑病中患者男性所占比率高于女性比率（其中尋常型91例，關(guān)節(jié)型3例，紅皮病型10例，膿皰型18例），與相關(guān)文獻(xiàn)資料的結(jié)果相符，而在各類型的銀屑病中，尋常型中幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性率最計(jì)學(xué)意義（尋常型HP抗體陽(yáng)性率39.56%，關(guān)節(jié)型HP抗體陽(yáng)性率33.33%，紅皮病型HP抗體陽(yáng)性率20%，膿皰型HP抗體陽(yáng)性率22.22%，在國(guó)內(nèi)，邵笑紅等[4]研究學(xué)者通過(guò)對(duì)尋常型銀屑病患者給予抗幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)療法進(jìn)行研究，結(jié)果顯示抗Hp組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，指出Hp感染與尋常型銀屑病緊密相關(guān)，與本次研究方向大體一致。在國(guó)外研究文章中已發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染與銀屑病的嚴(yán)重程度相關(guān)，另外不同類型的銀屑病患者間的HP抗體陽(yáng)性率也有一定差異。治療幽門(mén)螺桿菌后可使得銀屑病得到一定程度的治療，下一步研究中我們可以收集更多資料。