碳14呼氣實驗檢測HP感染對消化道疾病的診斷價值分析

雷德財 陳艷 曹鳴菲

（成都市簡陽市川空人民醫(yī)院 四川 成都 641400）

幽門螺旋桿菌（HP）是在胃黏膜上皮和黏膜間寄生的一種革蘭氏陰性桿菌，會對胃黏膜組織細胞造成嚴重的破壞，使胃炎、胃潰瘍、非潰瘍性消化不良等許多胃部疾病被引發(fā)。能夠?qū)ο兰膊』颊哌M行及時和有效診治的前提條件是準(zhǔn)確檢測HP，因此選擇有效安全的檢測方法極為重要。本文通過對該病患者使用碳14呼氣檢驗對HP感染進行檢測的效果進行探討，結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年5月-2018年7月本院收集治療的消化道疾病患者選取80例作為臨床觀察對象。根據(jù)隨機法分成每組各40例的觀察和對照組。

1.2 方法

對照組患者接受Giemsa染色檢測，在胃鏡下將患者的胃竇黏膜組織攝取，經(jīng)過Giemsa染色后通過電子光學(xué)顯微鏡下對幽門螺旋桿菌是否被染色進行觀察。觀察組患者采取碳14呼氣試驗檢測，使用的試驗儀器為深圳海得威HUBT-20P幽門螺旋桿菌檢測儀，尿素[14C]膠囊作為碳14試劑，接受檢測的患者在用餐后2h或清晨空腹?fàn)顟B(tài)進行測試。進行測試前患者首先使用清水漱口，將1粒尿素[14C]尿素膠囊使用涼飲水送服，靜坐15min后，接受測試的患者含住集氣卡進氣口向內(nèi)吹氣，中途可以換氣，嚴禁倒吸，當(dāng)集氣卡指示窗口內(nèi)指示劑由橙紅色變成黃色時停止吹氣（約1～3分鐘），若超過3分鐘變色不全，亦停止吹氣，此時集氣卡吸收飽和，并不影響測試結(jié)果。在HP檢測儀中放入集氣卡，將檢測儀自動顯示出的檢測結(jié)果進行詳細觀察并記錄，碳14CMP≥50時則表示檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性。檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性的患者服用鉍劑四聯(lián)或PPI三聯(lián)，進行HP根治治療。檢測結(jié)果呈陰性的患者根據(jù)胃鏡的檢查結(jié)果進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組患者使用不同檢測方法的HP檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，若P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的HP陽性檢出率分別為87.50%和85.00%，兩組檢出率差異無顯著性，P＞0.05，見表1。

表 觀察和對照兩組患者的HP檢測結(jié)果[n(%)]

3.討論

幽門螺旋桿菌是一種微厭氧、對生長條件有十分苛刻要求的螺旋形細菌。該病包括因幽門螺旋桿菌感染引發(fā)的消化道潰瘍、胃炎、淋巴增生，性胃淋巴瘤等。該病導(dǎo)致的不良預(yù)后是胃癌，作為最常見的細菌病原體之一，幽門螺旋桿菌在人體胃幽門部位生存。這種細菌感染首先會使慢性胃炎被引發(fā)，導(dǎo)致胃萎縮和胃潰瘍，嚴重情況會發(fā)展成胃癌。消化道潰瘍和慢性胃炎患者普遍的臨床癥狀為：食后上腹部感到不適、疼痛和飽脹，常常伴有如腹脹、反酸、食欲減退等其他不良癥狀，某些患者還會有反復(fù)發(fā)作性的劇烈腹痛、上消化道少量出血等情況。對感染幽門螺旋桿菌的患者及早發(fā)現(xiàn)并使用抗菌素及時有效的殺滅，對胃癌的控制和預(yù)防作用積極[1]。

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院對HP檢測的方法主要還是借助胃鏡將胃黏膜組織獲取，通過病理切片染色后分析確定，這種方法的陽性檢出率高、敏感度高，但由于侵入性檢查會在一定程度上給患者帶來痛苦，同時可能造成交叉感染。而碳14呼氣試驗可以將患者整體胃腔HP感染的狀況體現(xiàn)，避免由于分布不均勻的活檢標(biāo)本造成的假陰性結(jié)果。標(biāo)本采集的次數(shù)與時間、胃排空時間、碳14尿素在胃內(nèi)的分布、使HP受到影響的藥物等均會使碳14呼氣實驗檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。呼氣試驗通過對HP尿素酶含量高的特點讓患者口服微劑量14尿素，胃中由于感染HP形成的尿素酶分解為氨與碳14標(biāo)記的CO2氣體，通過將碳14標(biāo)記的CO2氣體含量收集分析，可以判斷出是否有HP感染。碳14呼氣試驗有放射性，半衰期為5730年，平均輻射能量50keV，峰值80keV，目前沒有明確的對人體損害的報道，輻射劑量不大。但是人體攝入14C原子后可能和12C原子一樣參與人體細胞內(nèi)堿基的合成，人類基因的基本分子構(gòu)成是堿基[2]，因此碳14C從高能衰變進入低能態(tài)期間，原子自身的不穩(wěn)定性和能量射線可能會導(dǎo)致基因突變。同時使用該方法要注意避免可能導(dǎo)致假陰性檢測結(jié)果的因素：接受檢測的患者近一個月內(nèi)使用了如抗生素、鉍劑等對HP進行抑制的藥物[3]；近一周內(nèi)受檢者有上消化道出血的病史；接受檢測時受檢者的胃中有食物，并不是空腹?fàn)顟B(tài)，碳14尿素膠囊口服后難以接觸胃黏膜。綜上所述，碳14呼氣試驗檢測法是一種非侵入性的檢查，患者不會感到任何痛苦，交叉感染的可能性也不存在，同時該方法安全快捷、操作簡便，是HP感染診斷和隨訪的重要方法，可以與胃鏡檢查進行互補，對HP感染的檢測和治療后的隨訪與復(fù)查尤其適合。