王小煦
(天全縣中醫(yī)醫(yī)院足踝外科 四川 雅安 625500)
對人體來說,足踝關節(jié)至關重要,承擔著人體負重的功能。由于我國是發(fā)展中國家,其特點是人口基數(shù)大、人民勞動強度相對較高,因此足踝關節(jié)部位有著很高的發(fā)病率,尤其是嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎,不僅發(fā)作起來疼痛難忍,同時在治療中有著很大的難度[1]。傳統(tǒng)的治療方法僅能緩解疼痛,并不能從根本上改善足踝功能。在此形勢下,踝關節(jié)融合術應運而生。
選取我院骨科在2017年6月-2018年6月收治的120足踝部嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎的患者為研究對象,根據(jù)硬幣投擲法將其平均分為對照組和觀察組,每組60名患者。對照組中男39人,女21人,平均年齡(30±1.5)歲,平均病程為(10±2.5年);觀察組中男37人,女23人,平均年齡(32±1.2)歲,平均病程為(12±2.3年)。兩組患者均自愿參與研究,且一般資料差異對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
在實際治療中,對照組患者實施開放踝關節(jié)融合術治療手段,觀察組患者實施關節(jié)鏡下微創(chuàng)踝關節(jié)融合術治療手段。觀察組具體治療方法為:①術前讓患者保持仰臥位,對其血管神經(jīng)的狀態(tài)進行記錄,并實施硬膜外麻醉;②手術中對患者持續(xù)生理鹽水灌注。置入關節(jié)鏡觀察患者關節(jié)腔,清理患者關節(jié)碎裂軟骨、壞死物、增生水腫滑膜等[2]。露出脛骨和足踝遠端,去除軟骨下1~2mm部位。在關節(jié)面能夠良好咬合的情況下,以克氏針對頸距關節(jié)交叉貫穿并固定。利用套管將異體骨填充進踝關節(jié)融合部,填充完全后沿著克氏針加入2枚空心螺釘固定;③縫合切口、包扎。
對比兩組患者治療后的骨性融合率及踝關節(jié)評分的差異性。
數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行處理,以(%)表示計數(shù)資料,以(±s)表示計量資料,分別進行卡方檢驗和t檢驗;計算所得P<0.05則說明具有統(tǒng)計學意義。
與對照組相比,觀察組患者在術后半年骨性融合率更高(P<0.05),詳細數(shù)據(jù)見表.
表 兩組骨性融合率對比[n(%)]
在接受手術3個月后,觀察組患者踝關節(jié)評分為(91±1.5)分,對照組患者踝關節(jié)評分為(83±1.2)分,組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
當足踝部嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)作時,患者會出現(xiàn)活動受限、關節(jié)劇烈疼痛、關節(jié)退化等癥狀,如果沒有得到及時的救治任其發(fā)展,最終會導致患者足踝關節(jié)嚴重受損,對患者的生活質量造成惡劣影響。
對于足踝部嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法有手術、非手術、藥物、理療等,但效果皆不盡如人意。但若采取踝關節(jié)融合術的方法,則能有效緩解患者疼痛、改善足踝功能[3]。通過本文的研究也可得知,對足踝部嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者提供關節(jié)鏡下微創(chuàng)踝關節(jié)融合術的治療方法,治療效果更佳、患者術后半年的骨性融合率能達到83.33%,且安全性更高,能顯著改善患者的足踝功能,值得推廣。