降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在血流感染早期診斷的價值探討

諶勇

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院 重慶 405800）

血流感染屬于引發(fā)危重患者死亡的關(guān)鍵影響因素，呈現(xiàn)出缺少特異性、容易誤診以及易漏等臨床特點，所以早期對疾病進(jìn)行診斷十分重要[1-3]。臨床對血流感染診斷中血培養(yǎng)屬于金標(biāo)準(zhǔn)，但時間較長，容易污染樣本，所以血培養(yǎng)不能成為早期診斷血流感染的理想項目指標(biāo)[4-6]。本次針對2017年11月-2018年11月收治的62例血流感染患者與62例非血流感染而局部感染患者選擇降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對照組即為2017年11月-2018年11月收治的62例非血流感染局部感染患者，男性與女性之比是18：13，年齡為50歲～75歲，其平均年齡為（60.55±3.22）歲；觀察組即為2017年11月-2018年11月收治的62例血流感染患者，男性與女性之比是19：12，年齡為51歲～76歲，其平均年齡為（61.54±4.01）歲。兩組一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合收入指標(biāo)；②得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的許可；③患者及其家屬自愿簽字認(rèn)可知情同意書內(nèi)容。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①精神異常患者；②不符合診斷指標(biāo)的患者。

1.4 方法

1.4.1 診斷方法：對樣本均開展血培養(yǎng)處理，針對超過38.5攝氏度體溫者需要進(jìn)行兩次血液的采集之后開展血培養(yǎng)處理，開展需氧培養(yǎng)，低于5分鐘的兩次采集間隔時間。使用全自動血培養(yǎng)儀進(jìn)行血培養(yǎng)操作，采取全自動干式免疫熒光層析對實驗組患者開展PCT檢測，如PCT水平超過0.5ng/mL，判定為陽性；選取全自動生化分析儀對實驗組患者開展CRP檢測，如CRP水平超過10mg/L時，判定為陽性。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組PCT水平、CRP水平、PCT陽性率、CRP陽性率，闡述降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測的特異性、敏感性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組和觀察組PCT水平、CRP水平對比

觀察組PCT,CRP顯著高于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1。

表1 對照組和觀察組PCT水平、CRP水平對比（±s）

表1 對照組和觀察組PCT水平、CRP水平對比（±s）

組別nPCT水平（ng/ml）CRP水平（mg/L）觀察組624.66±0.32122.54±6.88對照組620.11±0.0155.55±3.54 t 111.903968.1735 P 0.00000.0000

2.2 對照組和觀察組PCT陽性率、CRP陽性率對比

觀察組PCT陽性率、CRP陽性率對比對照組差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組PCT、CRP陽性率對比[n(%)]

2.3 降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測與降鈣素原或者C反應(yīng)蛋白單獨檢測的效果對比

降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測特異性、敏感性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值對比降鈣素原或者C反應(yīng)蛋白單獨檢測的數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表3。

表3 降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測與降鈣素原或者C反應(yīng)蛋白單獨檢測對比[n(%)]

3.討論

過敏反應(yīng)與病毒感染不升高PCT水平，局部感染發(fā)生輕微升高PCT水平，全身嚴(yán)重細(xì)菌感染明顯升高PCT水平[7-9]。血流感染的傷害性比較強(qiáng)，如存在嚴(yán)重的情況可能對患者生命安全造成嚴(yán)重影響[10]。血清PCT水平上升也可能和系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征、手術(shù)、創(chuàng)傷后非特異性持續(xù)升高、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等存在一定關(guān)系[11]。

觀察本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血流感染患者PCT水平、CRP水平、PCT陽性率、CRP陽性率與對照組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測的特異性、敏感性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值與降鈣素原或者C反應(yīng)蛋白單獨檢測數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。

綜上所述，降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測使用于血流感染患者中有利于提升診斷準(zhǔn)確率，且相比較降鈣素原或者C反應(yīng)蛋白單獨檢測更具價值。