硝酸甘油不可一口悶

◎ 陳罡

救治心絞痛的藥物，貴在一個(gè)“急”字。我們希望藥物盡可能快地起效，要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，就要掌握正確的使用方法。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，硝酸甘油壓根就不是用來(lái)吃的，它應(yīng)該放在舌頭底下含化。

一口服下藥物，盡管動(dòng)作蕩氣回腸，藥物卻需要花費(fèi)好長(zhǎng)一段時(shí)間在胃里晃蕩，藥物中的有效成分好容易釋放出來(lái)，被吸收入血，正打算去心臟血管中施展拳腳，硝酸甘油卻突然發(fā)現(xiàn)方向不對(duì)！

在它們?nèi)ネ呐K血管前，還必須經(jīng)過(guò)肝臟組織。肝臟還派出一種叫有機(jī)硝酸酯還原酶的物質(zhì)，專門給硝酸甘油“找茬”，使之降解失活。雄心壯志的硝酸甘油大軍經(jīng)過(guò)肝臟之后，軍力只剩下不到10%，到達(dá)心臟血管的時(shí)候，早已是強(qiáng)弩之末，無(wú)力應(yīng)戰(zhàn)。

服藥這事，對(duì)于分秒必爭(zhēng)的心絞痛患者可不是鬧著玩的。所幸，人舌頭下面血管非常豐富，而且藥物通過(guò)這些血管吸收入血的話，可以避開肝臟的首關(guān)效應(yīng)。只要舌體保持濕潤(rùn)，含在舌頭下的硝酸甘油很快便會(huì)溶解，迅速滲透到舌體的血管中，這對(duì)于一心奔赴心血管戰(zhàn)場(chǎng)的硝酸甘油來(lái)講，是一個(gè)天大的好消息。

就在舌頭下含服，只要兩分鐘，兩分鐘起效，五分鐘后效果最佳！

注意，溫度太高、光線太強(qiáng)或者與空氣接觸太久，都可能讓硝酸甘油失去穩(wěn)定性，從而失效。如果含服硝酸甘油之后，舌體下沒有酥麻的感覺，心臟的癥狀也沒有任何好轉(zhuǎn)的跡象，就需要警惕硝酸甘油是否失效。平時(shí)保存硝酸甘油時(shí)，要注意將其放在棕色瓶子中，置于避光、陰涼的地方，需要隨身攜帶時(shí)，最好也不要貼身放在最里層的衣服中。并且，每隔一段時(shí)間需要檢查一下有效期，定期更換新的。

目前硝酸甘油用于緩解穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作，一般使用片劑，舌下含服時(shí)的劑量一次0.25～0.5毫克（半片到一片），如果五分鐘后心臟還是不舒服，二話不說(shuō)，再含一片，如15分鐘內(nèi)總量達(dá)三片后疼痛仍持續(xù)，就應(yīng)該立即聯(lián)系急救電話，找醫(yī)生治療，這意味著此次的疼痛發(fā)作非同尋常，千萬(wàn)耽誤不得！