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    ARDS患者機械通氣時液體管理方法的臨床分析

    2019-05-13 01:54:12李映伸
    健康大視野 2019年9期
    關(guān)鍵詞:機械通氣方法

    李映伸

    【摘 要】 目的:對ARDS患者機械通氣時液體管理方法進行分析。方法:選取我院入治ARDS患者100例,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,其中對照組患者通過中心靜脈壓進行液體補充及利尿,觀察組患者使用患者胸腔液體水平進行,對比兩組患者各項指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者各項指標(biāo)狀況與對照組患者各項指標(biāo)狀況在進行相關(guān)管理前無明顯差別,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者進行相關(guān)管理后各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者,其中氧合指數(shù)(227±22)、心率(/min)(96±19)、血乳酸(mmol/L)(1.7±0.8)、尿量(mL/h)(75±6),且兩組患者間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:ARDS患者機械通氣應(yīng)用胸腔液體進行通氣液管理較中心靜脈壓管理效果更佳,成效顯著,值得廣泛臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 ARDS;機械通氣;液體管理;方法

    【中圖分類號】R969.4【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)09-280-02

    肺部常見病癥急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)病因為肺部血管皮細(xì)胞出現(xiàn)功能異常,使血管的通透性功能障礙,形成肺泡水腫及其上皮組織損傷[1],間質(zhì)水腫出現(xiàn),使得呼吸出現(xiàn)障礙情況加劇,導(dǎo)致ARDS的主要原因為血管內(nèi)細(xì)胞功能障礙[2]?;颊哂捎诜雾槕?yīng)性經(jīng)治療后狀況逐漸改善,但心輸出量下降,容易產(chǎn)生休克現(xiàn)象,因此應(yīng)該維持心輸出量,同時對毛細(xì)血管進行降壓。常規(guī)治療方法為血管降壓,但此過程中會出現(xiàn)脫水現(xiàn)象導(dǎo)致肝臟功能異常同時出現(xiàn)電解質(zhì)失衡情況,在對患者進行治療時,保證肺部血管壓處于最低水平為治療的關(guān)鍵問題[3],機械通氣治療過程中面臨容量負(fù)荷判斷失去準(zhǔn)確性的問題,本文根據(jù)實際ARDS患者機械通氣時液體管理方法進行臨床分析,分析結(jié)果作如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2017年1月-2018年1月入治ARDS患者100例,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組50例,其中對照組患者男26例,女24例,年齡22-78歲,平均年齡為(51.12±10.15)歲,其中重癥肺炎26例,重癥急性胰腺炎10例,感染8例,多發(fā)傷6例。觀察組患者男27例,女23例,年齡23-73歲,平均年齡為(48.12±1.43)歲,其中其中重癥肺炎24例,重癥急性胰腺炎12例,感染10例,多發(fā)傷4例。兩組患者一般資料無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,可以進行統(tǒng)計學(xué)分析(P<0.05)。兩組患者均確診為ARDS病癥,同時自愿加入研究并簽署相關(guān)協(xié)議。

    1.2 方法

    對照組患者進行中心靜脈壓對胸腔液體補充或者利尿,中心靜脈壓維持在合理范圍內(nèi),中心靜脈壓維穩(wěn)范圍為8-10cmH2O。壓力超過標(biāo)準(zhǔn)范圍則進行利尿處理,低于標(biāo)準(zhǔn)范圍則對胸腔液體進行補充。觀察組患者使用BIo動力系統(tǒng)進行狀況監(jiān)測,保持胸腔液體范圍為25-35kOhm-1,低于標(biāo)準(zhǔn)范圍則進行胸腔液體補充,高于35kOhm-1則進行利尿處理[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將患者24h后氧合指數(shù)、心率、血乳酸狀況、尿量狀況作為觀察指標(biāo),進行狀況評價。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本次研究通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,其中計數(shù)資料通過卡方檢驗,計量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差表示,通過t檢驗。如果兩組患者差異明顯,則P<0.05。

    2 結(jié)果

    觀察組患者各項指標(biāo)狀況與對照組患者各項指標(biāo)狀況在進行相關(guān)管理前無明顯差別,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如圖表1所示。觀察組患者進行相關(guān)管理后各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者,其中氧合指數(shù)(227±22)、心率(/min)(96±19)、血乳酸(mmol/L)(1.7±0.8)、尿量(mL/h)(75±6),且兩組患者間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如圖表2所示。

    3 討論

    ARDS病因為肺部血管皮細(xì)胞出現(xiàn)功能異常,使血管的通透性功能障礙,形成肺泡水腫及其上皮組織損傷,患者由于肺順應(yīng)性經(jīng)治療后狀況逐漸改善,但心輸出量下降,容易產(chǎn)生休克現(xiàn)象,因此應(yīng)該維持心輸出量,同時對毛細(xì)血管進行降壓。常規(guī)治療方式中心靜脈壓評價循環(huán)被廣泛接受,機械通氣在進行呼吸循環(huán)時,對于液體管理出現(xiàn)相對影響,需要改進觀察指標(biāo)準(zhǔn)確性。通過對于頸部及胸部生物阻抗電極對胸腔液體狀態(tài)進行檢查具有較大優(yōu)勢,不僅降低風(fēng)險,亦使用預(yù)算降低?;诖耍敬芜x取我院入治ARDS患者100例,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,其中對照組患者通過中心靜脈壓進行液體補充及利尿,觀察組患者使用患者胸腔液體水平進行,對比兩組患者管理前后各項指標(biāo)。結(jié)果顯示,觀察組患者各項指標(biāo)狀況與對照組患者各項指標(biāo)狀況在進行相關(guān)管理前無明顯差別,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者進行相關(guān)管理后各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者,其中氧合指數(shù)(227±22)、心率(/min)(96±19)、血乳酸(mmol/L)(1.7±0.8)、尿量(mL/h)(75±6),且兩組患者間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可得,ARDS患者機械通氣應(yīng)用胸腔液體進行通氣液管理較中心靜脈壓管理效果更佳,成效顯著,值得廣泛臨床應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 王海賓.ARDS患者機械通氣時液體管理方法的臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,(16):13.

    [2] 毛克江,李軼男,強新華.ARDS患者機械通氣時液體管理方法的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007,(8):34-35.

    [3] 宋志,趙秀,侯明曉, 等.胸腔內(nèi)血容量指數(shù)和血管外肺水在創(chuàng)傷性ARDS患者液體管理中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,(10):926-929.

    [4] 王濤,陳尚華,劉小彬.不同機械通氣模式對ARDS患者血管外肺水及臨床療效的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,(5):409-411,414.

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