婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療研究

王真

【摘 要】 目的：針對(duì)婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床治療方式進(jìn)行分析。方法：選取2017年7月至2017年12月前來(lái)我院收治100例的陰道不規(guī)則出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，并且對(duì)其進(jìn)行不同的治療方案。對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予相應(yīng)中藥治療。結(jié)果：通過(guò)不同治療方案，對(duì)照組和觀察組都獲得了顯著的療效。觀察組治療總有效率（所有患者中療效顯著、一般的占比）為98%。與對(duì)照組94%相比，無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：通過(guò)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，分析中醫(yī)治療婦產(chǎn)科不規(guī)則陰道出血的療效。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;陰道不規(guī)則出血;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-204-01

引言：

陰道不規(guī)則出血發(fā)病率高，通常發(fā)生在月經(jīng)正常的生殖器出血。主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道出血、出血過(guò)多、非經(jīng)期出血白帶等。出血部位主要有宮頸、外陰、陰道等。由于病因復(fù)雜，如子宮內(nèi)膜病變、宮腔出血等。病理改變或妊娠因素與生殖道炎癥、性激素異常、宮內(nèi)節(jié)育器等有關(guān)，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量。因此，本組陰道不規(guī)則出血患者在我院探討臨床治療方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2017年12月我院收治的陰道不規(guī)則出血患者100例作為研究對(duì)象，100例患者均診斷為陰道不規(guī)則出血。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。通過(guò)對(duì)兩組患者病因及特點(diǎn)的分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者年齡分布無(wú)顯著差異，且兩組患者發(fā)病原因也較為常見。兩組間無(wú)顯著差異。根據(jù)年齡、病情、病因，兩組間無(wú)明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在實(shí)施例中安排兩組患者進(jìn)行婦科檢查，然后檢查陰道不規(guī)則出血的原因。在接受治療前，每位患者應(yīng)定期進(jìn)行階段性刮治診斷，然后根據(jù)出血部位和出血大小，在婦產(chǎn)科診斷為陰道不規(guī)則出血，然后需要進(jìn)行綜合治療。對(duì)照組患者初治后常規(guī)止血，經(jīng)陰道鏡、宮腔鏡或?qū)m頸刮片證實(shí)病因后給予抗炎、抗感染治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予激素治療。激素治療以戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮為主，其中戊酸雌二醇最為重要。在接受本研究的過(guò)程中，所有患者需要停止使用任何其他可能影響療效的藥物。他們需要及時(shí)了解病人的病情變化。一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告并對(duì)癥治療。治療持續(xù)3個(gè)月，1個(gè)月為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依照癥狀的控制程度，療效的評(píng)價(jià)可分為三類：有顯著效果、一般有效和無(wú)效。明顯療效是指患者的治療效果顯著，陰道不規(guī)則出血癥狀消失，月經(jīng)正常，身體狀況良好，患者的經(jīng)期出血率、出血量、體質(zhì)、陰道狀況全部恢復(fù)正常。一般有效是指在一定程度上改善陰道不規(guī)則出血和身體的恢復(fù)，患者的體溫較為穩(wěn)定，出血量有所減少，體質(zhì)一定程度的好轉(zhuǎn)?；颊甙Y狀未緩解，沒(méi)有任何療效。患者出血情況、臨床體征無(wú)任何改善甚至嚴(yán)重。

總有效率=顯著效果率+一般有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

通過(guò)統(tǒng)計(jì)就診患者樣本，并臨床觀察100例陰道不規(guī)則出血患者的臨床癥狀，不難發(fā)現(xiàn)臨床癥狀通常體現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)期間出血量增加、白帶出血。見表1所示。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不規(guī)則陰道出血通常同時(shí)出現(xiàn)多種癥狀，且患者可能在同一時(shí)間經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的月經(jīng)、出血和其他癥狀。

2.2 病因分析

導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的因素眾多。準(zhǔn)確的功能障礙分析及治療前找出病因，將大大提高治療效果。陰道不規(guī)則出血的常見原因包括功能障礙、子宮內(nèi)膜病變、宮內(nèi)病變、異位妊娠和惡性腫瘤。見表2

2.3 治療效果

通過(guò)不同治療方案，對(duì)照組和觀察組都獲得顯著的療效。觀察組治療總有效率（所有患者中療效顯著、一般的占比）為98%。與對(duì)照組94%相比，無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)。但不難發(fā)現(xiàn)，觀察組的顯著有效率為88%，對(duì)照組為72%。觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以重要的調(diào)理。見表3。

3 討論

陰道不規(guī)則出血可出現(xiàn)于任何年齡段，患者主要伴有血性白帶、月經(jīng)不規(guī)律、引導(dǎo)淋漓不盡等癥狀。宮頸、宮腔子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病變是導(dǎo)致不規(guī)則陰道出血的主要病因，具體可從兩個(gè)角度分析：①若患者在未絕經(jīng)的情況下出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜增生、使用節(jié)育環(huán)、功能性失調(diào)性子宮出血等原因引起的，特別是佩戴節(jié)育環(huán)，尤其容易誘發(fā)該疾病。長(zhǎng)時(shí)間佩戴節(jié)育環(huán)會(huì)給子宮內(nèi)膜產(chǎn)生機(jī)械刺激，引起子宮內(nèi)膜淺表的壞死或者潰瘍;②絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，主要是因?yàn)闄C(jī)體雌激素水平較低，卵巢萎縮、外圍脂肪的雄激素轉(zhuǎn)化為雌酮，從而嚴(yán)重子宮內(nèi)膜而引起的出血。

陰道不規(guī)則出血在臨床中比較常見，主要發(fā)生在女性群體中，多表現(xiàn)為陰道出血量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)或白帶帶血等癥狀，對(duì)患者健康及正常生活帶來(lái)較大的影響。根據(jù)研究可知，引發(fā)陰道不規(guī)則出血的危險(xiǎn)因素較多，如子宮肌瘤、宮腔病變、內(nèi)分泌不平衡、陰道細(xì)菌感染等。雖然陰道不規(guī)則出血臨床表現(xiàn)明顯，結(jié)合其他檢查方法可以實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)和治療，但當(dāng)前治療方法以止血藥物和抗炎治療為主，一般很少選擇手術(shù)治療，但存在療效不顯著、治療反復(fù)等問(wèn)題，不利于患者病情的恢復(fù)，甚至進(jìn)一步損害身體，引發(fā)出血性休克。其中圍絕經(jīng)期女性病變表現(xiàn)為卵巢活性減少、雌激素活動(dòng)頻率減少，對(duì)子宮內(nèi)膜運(yùn)作產(chǎn)生影響，且雄激素轉(zhuǎn)化為雌酮，繼而引發(fā)子宮大量出血;月經(jīng)期女性病變則以子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹饕l(fā)的出血癥狀。而當(dāng)月經(jīng)期女性使用宮內(nèi)節(jié)育器，會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)出血發(fā)生率，主要是由于子宮內(nèi)膜受到節(jié)育器的損害，出現(xiàn)表面破損。在疾病診斷后，若為節(jié)育器因素，需要及時(shí)進(jìn)行節(jié)育器改良或取出，隨后給予針對(duì)性治療。若因?yàn)樽訉m腺肌瘤導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，則需要針對(duì)肌瘤進(jìn)行治療;若因?yàn)榧に厮轿蓙y引發(fā)出血癥狀，則需要注重調(diào)節(jié)陰道酸堿平衡。在藥物治療后癥狀改善不明顯或本身病情較嚴(yán)重患者，應(yīng)選擇手術(shù)治療方式。另外由于陰道不規(guī)則出血的出血量與出血時(shí)間與癌變可能性呈正相關(guān)，對(duì)于出血量較少且出血時(shí)間較短的患者可以采用藥物治療方式，而對(duì)于出血量偏多且出血時(shí)間較長(zhǎng)或絕經(jīng)后較長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)則出血的患者，則需要采用診斷性刮宮方式診治，以保證治療有效性和患者安全性。

本研究選取100例陰道不規(guī)則出血患者作為研究對(duì)象，結(jié)果表明，婦產(chǎn)科不規(guī)則陰道出血的主要原因是功能性障礙、子宮內(nèi)膜病變、宮腔內(nèi)病變、生殖器炎癥、異位妊娠和惡性腫瘤等。兩組陰道不規(guī)則出血的影響因素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。觀察組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為94%。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P < 0.05），但觀察組總有效率顯著性不高。觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以重要的調(diào)理，可明顯提升不規(guī)則陰道出血的療效。

4 結(jié)束語(yǔ)：

陰道不規(guī)則出血通常主要由子宮內(nèi)膜或?qū)m頸炎癥因素引起，可能發(fā)生在非月經(jīng)或絕經(jīng)后。如果不能及時(shí)診斷和治療，就會(huì)導(dǎo)致貧血、失血性休克，危及生命質(zhì)量和身心健康。在婦科不規(guī)則陰道出血治療前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，選擇最合適的治療方法。因此，在使用現(xiàn)有常用治療方法和藥物的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充增加中藥處方、調(diào)劑和治療，可以達(dá)到更好的臨床治療效果，為患者提供最佳的治療。綜上所述，陰道不規(guī)則出血的病因較為復(fù)雜，又包括絕經(jīng)與非絕經(jīng)兩種不同類型。就女性本身而言，應(yīng)關(guān)注自身的健康狀況，尤其是要做好生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生與保健，若發(fā)現(xiàn)有異常的陰道出血，應(yīng)立刻來(lái)院接受正規(guī)、及時(shí)的治療，以免延誤病情誘發(fā)惡性腫瘤。

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