臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王曉棠

【摘 要】 目的：了解臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2017.1至2018.6的64例胃癌手術(shù)病人，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑組進(jìn)行了臨床護(hù)理路徑。比較兩組滿意情況;胃癌手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食和活動(dòng)、出院時(shí)間;護(hù)理前后生存質(zhì)量、卡氏評(píng)分;手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：臨床護(hù)理路徑組滿意情況、生存質(zhì)量、卡氏評(píng)分、胃癌手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食和活動(dòng)、出院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：胃癌手術(shù)病人實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果確切。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;胃癌手術(shù)病人;護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-137-02

胃癌是臨床消化系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害病人的健康甚至威脅他們的生命[1-2]。 患者預(yù)后不僅與臨床治療有關(guān)，而且臨床護(hù)理工作對(duì)病人的

生活質(zhì)量有重要影響。 臨床護(hù)理路徑基于入院至出院期間的每日有效護(hù)理，具有計(jì)劃和預(yù)測(cè)性護(hù)理，允許病人積極參與整個(gè)護(hù)理過程，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究分析了臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料和護(hù)理方法

1.1 資料

將我院2017.1至2018.6的64例胃癌手術(shù)病人隨機(jī)分組，臨床護(hù)理路徑組年齡41-76歲（63.24±2.78）歲。男占19例，女占13例。對(duì)照組年齡41-75歲（63.11±2.72）歲。男占20例，女占12例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑組進(jìn)行了臨床護(hù)理路徑。第一，入院后的進(jìn)行基本的病情評(píng)估，根據(jù)病人的情況制定臨床路徑表。第二，住院期間的護(hù)理，護(hù)理人員制定臨床路徑表，包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前告知病人胃癌發(fā)生機(jī)制，手術(shù)的微創(chuàng)性和治療預(yù)后，介紹康復(fù)良好的案例，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生技術(shù)水平，使其放心接受治療。②術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)格監(jiān)控生命體征的變化，意識(shí)狀態(tài)以及胃癌病人狀況的變化，協(xié)助胃癌病人保持舒適的體位，確保胃癌病人皮膚清潔，減少不必要的暴露，術(shù)中做好保暖護(hù)理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。動(dòng)態(tài)觀察胃癌病人體溫變化，如果胃癌病人體溫降低，需要及時(shí)給予加溫毯保暖。③術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)口腔護(hù)理，清潔口腔。加強(qiáng)切口觀察，及時(shí)更換敷料，保持敷料清潔干燥。做好生活護(hù)理，需要給予胃癌病人豐富蛋白質(zhì)、低鹽飲食，少食多餐。加強(qiáng)引流護(hù)理，及時(shí)處理異常情況。指導(dǎo)胃癌病人早期下床活動(dòng)，加速康復(fù)[3]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況;胃癌手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食和活動(dòng)、出院時(shí)間;護(hù)理前后生存質(zhì)量、卡氏評(píng)分;手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS14.0軟件，t、X2檢驗(yàn)是檢驗(yàn)的主要形式;P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意情況

臨床護(hù)理路徑組對(duì)比對(duì)照組滿意占比32（100.00）更高，P<0.05。對(duì)照組的滿意度是22（68.75）。

2.2 生存質(zhì)量、卡氏評(píng)分

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量、卡氏評(píng)分接近，P>0.05;護(hù)理后臨床護(hù)理路徑組生存質(zhì)量、卡氏評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.3 胃癌手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食和活動(dòng)、出院時(shí)間臨床護(hù)理路徑組胃癌手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食和活動(dòng)、出院時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，臨床護(hù)理路徑組胃癌手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食和活動(dòng)、出院時(shí)間分別是90.56±3.11分鐘、13.41±3.51h、23.41±3.52h以及8.41±3.11天。對(duì)照組胃癌手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食和活動(dòng)、出院時(shí)間分別是123.51±11.22分鐘、24.41±3.55h、45.41±3.67h以及12.44±3.51天。

2.4 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率臨床護(hù)理路徑組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。對(duì)照組發(fā)生率25%，臨床護(hù)理路徑組發(fā)生率3.13%。

3 討論

胃癌病人心理壓力較大，治療期間容易出現(xiàn)恐慌或消極心理心理，甚至失去治療信心，而手術(shù)治療給胃癌患者帶來較大的應(yīng)激，臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理方式，主要內(nèi)容是根據(jù)患者入院到出院制定路徑護(hù)理方案或者從術(shù)前到術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理，可有效改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床護(hù)理路徑實(shí)施時(shí)，護(hù)理人員需要進(jìn)一步加強(qiáng)與患者的溝通，增強(qiáng)其安全和信任，提高護(hù)理滿意度[3-4]，促使病人依從性得到改善，臨床治療效果得到改善[4-5]。

本研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑組進(jìn)行了臨床護(hù)理路徑。結(jié)果見臨床護(hù)理路徑組滿意情況、生存質(zhì)量、卡氏評(píng)分、胃癌手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食和活動(dòng)、出院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P<0.05。

綜上，胃癌手術(shù)病人實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果確切。

參考文獻(xiàn)

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