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    滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療股骨干骨折術(shù)后骨不連的臨床研究

    2019-05-13 01:54:12劉文濤
    健康大視野 2019年9期

    劉文濤

    【摘 要】 目的:探討滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療股骨干骨折術(shù)后骨不連的臨床效果。方法:選取100例在我院治療股骨干骨折術(shù)后骨不連的患者,分為參照組(50例)與研究組(50例),給予參照組斷端清理與鋼板重新固定治療,給予研究組滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療。對比兩組患者的治療情況與髖關(guān)節(jié)功能評分,使用統(tǒng)計學(xué)進行分析。結(jié)果:比對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間與術(shù)中出血量,參照組均優(yōu)于參照組,組間差異呈P<0.05。比對兩組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分,參照組改善優(yōu)于參照組,組間差異呈P<0.05。結(jié)論:對股骨干骨折術(shù)后骨不連患者實施滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療,縮短治療時間,減少術(shù)中輸血量,改善髖關(guān)節(jié)功能,治療效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】 滑槽植骨;鎖定鋼板固定;股骨干骨折術(shù)后骨不連;鋼板重新固定;

    【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)09-057-01

    前言

    股骨干骨折為骨折類型之一,發(fā)病率較高,多由高能量暴力損傷而引起。由于骨組織修復(fù)能力較好,在實施有效治療后,其骨折痊愈迅速,但部分患者存在愈合緩慢現(xiàn)象,從而出現(xiàn)骨不連[1]。目前,臨床用于股骨干骨折術(shù)后骨不連的治療常采用手術(shù)方式,如鋼板重新固定、滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定等,不同方式治療效果不同。本文將以100例股骨干骨折術(shù)后骨不連患者為對象,進行探究,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取100例在我院治療股骨干骨折術(shù)后骨不連的患者,選取時間為2016年5月-2017年4月,根據(jù)治療方式不同進行分組,分別為參照組(50例)與研究組(50例)。參照組,男女患者分別為23例與27例;年齡為21-60歲,平均年齡為(41.67±8.86)歲。研究組,男女患者分別為24例與26例;年齡為22-61歲,平均年齡為(41.89±8.34)歲。本實驗經(jīng)理論委員會批準后進行。納入標準:資料齊全;經(jīng)實驗室確診為疾病;患者及家屬均熟知本次研究;排除標準:器官實質(zhì)性疾病;惡性腫瘤;精神障礙;藥物過敏;代謝性疾病;手術(shù)不耐受;感染性骨不連者;糖尿病史;不配合研究者。在統(tǒng)計軟件SPSS19.0中將研究組與參照組患者的基本信息輸入,組間差異呈P>0.05。

    1.3 方法

    1.3.1 參照組

    給予參照組斷端清理與鋼板重新固定治療:

    將骨折端粘附纖維組織進行清除,取鋼板進行重新固定。術(shù)后使用抗生素進行抗感染治療,以及功能訓(xùn)練與常規(guī)X片診斷。

    1.3.2 研究組

    給予研究組滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療:

    由原手術(shù)切口的瘢痕處進入,對于閉合復(fù)位內(nèi)固定患者將斷端作為中心行股骨的外側(cè)切口,將原內(nèi)固定物取出,若斷端對線、對位良好,行原位鎖定鋼板固定治療,若斷端對線、對位不良,結(jié)合術(shù)前X片與健肢情況,對患肢的長度與力線進行調(diào)整,行鎖定鋼板固定,在固定以后,將股骨前側(cè)的骨膜剝離,在骨折端的兩側(cè)進行古板設(shè)計,寬相等,長不等,隨后進行樽空與開槽,將骨板取下,清理其斷端間隙纖維組織,并將硬化骨去除;取自體的髂骨修剪備用,在松質(zhì)骨處置入,以及骨板周圍填充松質(zhì)骨碎塊,最后鎖定鋼板進行覆蓋固定。術(shù)后使用抗生素進行抗感染治療,以及功能訓(xùn)練與常規(guī)X片診斷。

    1.4 觀察指標

    對研究組、參照組患者不同方法治療后的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間進行統(tǒng)計,并運用Harris評估治療前與治療后6個月的髖關(guān)節(jié)功能。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件(SPSS19.0)進行證實,計數(shù)資料表現(xiàn)形式以(%)為基準,組間予以卡方檢驗,計量資料表現(xiàn)形式以均數(shù)(±)標準差表示,組間予以T值檢驗,結(jié)果證實后差異呈P<0.05,則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療情況比較

    比對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間與術(shù)中出血量,參照組均優(yōu)于參照組,組間差異呈P<0.05,產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

    2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能比較

    比對兩組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分,參照組改善優(yōu)于參照組,組間差異呈P<0.05,產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。如表2。

    3 討論

    股骨干骨折為臨床常見的一種骨折,由于股骨屬于下肢的負重股,切為體內(nèi)最大與最長骨骼,需及時得到有效治療,避免出現(xiàn)下肢急性與功能障礙。在股骨的治療中,以手術(shù)治療較為常見,對骨折部位的血運進行保護[2],促進愈合,同時實施早期康復(fù),改善預(yù)后,而手術(shù)受到多種因素影響,極易引發(fā)骨不連,表現(xiàn)為愈合過程停止,骨性連接無法進行,對患者股骨功能產(chǎn)生較大影響。臨床常采用手術(shù)治療骨不連患者,以超聲波刺激、電刺激、自體骨髓移植等為輔助治療,由于骨不連類型與斷端情況均有所不同,治療方法尚無統(tǒng)一。骨折斷端的纖維瘢痕組織與硬化骨清理,并給予堅強可靠內(nèi)固定為骨不連治療原則,而重新固定法不利于骨折部位的穩(wěn)定性,極易引發(fā)手術(shù)失敗?;壑补窃谥委煿遣贿B時,跨越骨折的折斷處,一定程度上對原有骨折線進行消滅[3],且僅需適當波流滑槽區(qū)域的骨膜,掀開骨板后,直接處理硬化骨與瘢痕組織,使操作過程更加簡單,并減小操作難度,同時聯(lián)合鎖定鋼板固定,使斷端血運最大限度得以保留,從而促進治療。本次研究結(jié)果顯示,研究組治療后的髖關(guān)節(jié)功能改善更優(yōu),表明了滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療作用顯著,同時其術(shù)中出血量與手術(shù)時間、治療時間均可證明其操作簡單等優(yōu)點。

    綜上所述:對股骨干骨折術(shù)后骨不連患者實施滑槽植骨聯(lián)合鎖定鋼板固定治療,縮短治療時間,減少術(shù)中輸血量,改善髖關(guān)節(jié)功能,治療效果顯著。

    參考文獻

    [1] 谷雨,次仁倫珠.滑槽植骨結(jié)合 LCP 固定治療股骨骨折術(shù)后骨不連的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(6):1044-1047.

    [2] 王永琨,陳昊,黃燕.雙鋼板聯(lián)合自體植骨治療股骨干骨折術(shù)后骨不連[J].實用骨科雜志,2017,23(3):263-264.

    [3] 吳作培,陳春華,龔沖丞, 等.輔助鎖定鋼板植骨治療髓內(nèi)釘術(shù)后股骨骨不連[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,37(2):92-95.

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