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    實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目過程中存在的問題

    2019-05-13 01:54:12洪現(xiàn)平
    健康大視野 2019年9期
    關(guān)鍵詞:服務(wù)項(xiàng)目公共衛(wèi)生國家

    洪現(xiàn)平

    【摘 要】 雖然近幾年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過程取得較好的發(fā)展,但是還存在一定的問題,需要解決?;诖?,本文主要探討實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目過程中所存在的問題。以期能夠有效提高居民健康水平。

    【關(guān)鍵詞】 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;問題

    【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)09-021-01

    關(guān)于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,作為醫(yī)改的重要內(nèi)容,主要就是通過對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施,明確政府責(zé)任。這不僅能夠有效改善我國衛(wèi)生服務(wù)的公平性,同時(shí)還在提高衛(wèi)生服務(wù)效率上起到重要的作用。為了能夠更好的推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)程,則需要有關(guān)部門對(duì)當(dāng)前實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目過程中所存在的問題予以解決。

    1 缺少統(tǒng)領(lǐng)全局的公共衛(wèi)生法律保障和監(jiān)督管理

    結(jié)合實(shí)際了解到,我國當(dāng)前所涉及到的公共衛(wèi)生服務(wù)方面的相關(guān)法律法規(guī)涵蓋公共衛(wèi)生服務(wù)只有部分內(nèi)容,因而對(duì)某一個(gè)領(lǐng)域中的工作起到保障作用。這些法律法規(guī)缺乏協(xié)調(diào)性[1]。隨著近幾年我國公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的不斷完善和深入,使得其范圍得到進(jìn)一步的擴(kuò)展,且要求也隨之提高。因而在制定安排及具體實(shí)施上,需要政府和社會(huì)的積極參與,同時(shí)還要法律為其提供保障。這就需要關(guān)于公共衛(wèi)生的母法對(duì)全局進(jìn)行有效統(tǒng)領(lǐng)。通過公共衛(wèi)生法的應(yīng)用,能夠?qū)φ块T的行為進(jìn)行約束,并明確政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的參與程度,加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生法律的制定和完善。與此同時(shí),政府還要注重財(cái)政使用情況,以便能夠?qū)ε袛啾O(jiān)督管理力度。結(jié)合對(duì)各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政籌資機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)的了解,可對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行分級(jí)管理。

    2 工作重點(diǎn)不突出,急于求成

    眾所周知,實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要是為了進(jìn)一步提高居民健康水平。而國家為此有專門出臺(tái)41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,并將其作為重要的考核指標(biāo)。但是在具體實(shí)施過程中,有些部門過于強(qiáng)調(diào)“建檔率、管理率”等指標(biāo)的高低,同時(shí)還會(huì)將其當(dāng)做衡量政府部門政績的一個(gè)指標(biāo)。這種情況的出現(xiàn),會(huì)使得原本就不富余的社區(qū)醫(yī)生的大部分精力從對(duì)群眾需要的臨床服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)移過來。醫(yī)改進(jìn)程是長期性的,所以在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需要按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行[2]。對(duì)于大多數(shù)老百姓來說,其想要解決的問題就是基本的實(shí)施的醫(yī)療問題,即:有病能治,有病能治得起。因而國家在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中要能夠因地制宜,明確目的,且抓住重點(diǎn)。

    3 未充分利用現(xiàn)代信息化技術(shù),導(dǎo)致社區(qū)工作舉步維艱

    國家在發(fā)布有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目化管理方案中,所存在的最大不足就是沒有開發(fā)與之相關(guān)的信息處理系統(tǒng)。隨著近幾年我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,電子技術(shù)取得極大的發(fā)展成果。特別是計(jì)算機(jī)的普及。在此環(huán)境下,有關(guān)部門可通過對(duì)國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的利用,實(shí)現(xiàn)全身聯(lián)網(wǎng)無硬件障礙目標(biāo)。但是由于各地所開發(fā)的信息系統(tǒng)在標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、功能和構(gòu)成要素不一致,導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)無法進(jìn)行有效共享、信息安全等級(jí)差等[3]。在通常情況下,各個(gè)條線會(huì)根據(jù)自己對(duì)項(xiàng)目化管理的理解以及自身需需求來設(shè)計(jì)信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在這其中,健康檔案可作為典型代表。具體來說就是通過居民就診、學(xué)生體檢以及婦保等健康管理的條線工作,均能夠采集到不同的健康信息。但是由于現(xiàn)有的信息管理軟件不夠規(guī)范和統(tǒng)一,使得這些信息資料只能束之高閣。

    4 社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者待遇較低,不利于行業(yè)的健康發(fā)展

    針對(duì)當(dāng)前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作待遇問題的出現(xiàn),主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是,沒有結(jié)合實(shí)際情況,建立相應(yīng)的人事管理制度;在對(duì)人員實(shí)施績效考核后,各地政府都有進(jìn)行人員設(shè)崗定位。對(duì)于工作需要的人員由于崗位設(shè)置問題而無法錄用,且在醫(yī)改的背景下所面臨的工作壓力在一定程度上擠壓工作人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)。二是,醫(yī)改后,醫(yī)務(wù)工作人員的績效工資水平比較低以及無法充分體現(xiàn)自身工作價(jià)值等,嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員在工作中的積極性。其中,績效考核機(jī)制考核明顯不夠完善,內(nèi)容較為繁瑣,且考核力度不夠。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目因各地發(fā)展不平衡模式。部分地區(qū)是由省制定績效考核方式,而市、縣是直接采此方法對(duì)基層進(jìn)行考核??己朔桨覆]有充分體現(xiàn)出基層醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)的側(cè)重性。為了能夠有效解決這種情況,需要有關(guān)部門通過對(duì)各方面優(yōu)化政策的制定,完善績效考核制度。特別是收入待遇、職稱晉升、崗位設(shè)置以及培訓(xùn)或業(yè)務(wù)進(jìn)修等。

    5 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性的宣傳不夠重視

    對(duì)于群眾基層衛(wèi)生服務(wù)的整體信任度不高的情況,主要是因各級(jí)政府沒有及時(shí)做好衛(wèi)生服務(wù)政策的宣傳,社區(qū)參與度不高。例如,居民健康檔案一些地區(qū)只在 50%左右,與國家所提出的標(biāo)準(zhǔn)明顯不符。而在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中,必須要能夠充分體現(xiàn)出公益性的原則,并建立起全民的醫(yī)療衛(wèi)生保障體現(xiàn)。關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù),不僅作為政府政績的重要指標(biāo),同時(shí)還是群眾的健康需求[4]。但是,結(jié)合實(shí)際發(fā)現(xiàn),相關(guān)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作不夠到位,且在形式上沒有對(duì)現(xiàn)代傳媒方式進(jìn)行較好的利用,如網(wǎng)絡(luò)、短信平臺(tái)等。而在內(nèi)容上也沒有借助公益宣傳,增強(qiáng)人們對(duì)衛(wèi)生部門的認(rèn)識(shí),以及社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)療改革提出的總體思路。 因而使得此工作得不到群眾的支持。長期下去,勢(shì)必會(huì)造成社會(huì)的誤讀。對(duì)于如何解決這種問題,首先有關(guān)部門需要加強(qiáng)群眾對(duì)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的了解,正確認(rèn)識(shí)醫(yī)改、關(guān)心醫(yī)改。在此過程中,還要不采取一定的措施,引導(dǎo)群眾自我管理,逐漸養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。以此能夠培養(yǎng)群眾正確的就醫(yī)觀。從而確保國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的有序性,滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。

    6 結(jié)語

    綜上所述,實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是推進(jìn)醫(yī)改的嘗試,對(duì)于所出現(xiàn)的問題,無法避免。結(jié)合當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況來看,實(shí)施國家公共基本服務(wù)項(xiàng)目具有重要意義。其中,工作開展的好壞會(huì)對(duì)的人民群眾的健康福祉產(chǎn)生直接的影響。同時(shí)還關(guān)系到國家和政府的形象。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳紅艷. 呼和浩特市XX區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)問題研究[D].內(nèi)蒙古大學(xué),2018.

    [2] 申長昊. 農(nóng)村社區(qū)老年人公共衛(wèi)生服務(wù)供給機(jī)制研究[D].華中師范大學(xué),2018.

    [3] 王世臻. 大連市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策研究[D].東北財(cái)經(jīng)大學(xué),2016.

    [4] 李俏. Y市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)問題研究[D].山東大學(xué),2016.

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