西部農(nóng)村空巢老人生活狀態(tài)困境及對策研究

葉艷琳，曾雨霜，鄧紅，楊清清

摘 要：老齡化不斷加劇，使我國的養(yǎng)老服務發(fā)展面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了養(yǎng)老服務資源供不應求的情況。家庭養(yǎng)老仍是現(xiàn)階段西部農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的主要形式。本文主要通過研究西部農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務存在的問題，借鑒歐洲國家不同養(yǎng)老服務模式經(jīng)驗，提出切合實際的政策建議，以緩解社會壓力。

關鍵詞：老齡化;農(nóng)村空巢老人;養(yǎng)老服務

根據(jù)聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總人口數(shù)量比例超過7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化。隨著社會發(fā)展，我國“空巢老人”現(xiàn)象已成為重要的社會問題。據(jù)2016年中國統(tǒng)計年鑒統(tǒng)計，2015年我國65歲及以上的老年人口為14386萬人，占全國總人口的10.5%，而這其中有將近75%的老年人來自農(nóng)村。目前關于西部地區(qū)農(nóng)村方面的研究比較缺乏，空巢老人的養(yǎng)老問題依然嚴峻。養(yǎng)老服務是各供給主體為提高老人生活及生命質(zhì)量而根據(jù)老人特點提供有償或無償活動，而目前西部農(nóng)村關于這方面的研究仍然缺乏，做好養(yǎng)老服務，對解決“空巢”問題具有重要現(xiàn)實意義。

一、歐洲主要養(yǎng)老服務模式概況

人口老齡化最早出現(xiàn)于發(fā)達國家，并迅速成為發(fā)達國家的主要問題。從20世紀50年代開始，發(fā)達國家的老年人口數(shù)迅速增加，1950年發(fā)達國家60歲或以上人口為1.1億人，2009年達到4.81億人，預計到2050年較發(fā)達國家60歲或以上人口將增加至16億人。

（一）瑞典居家養(yǎng)老逐漸成為主流

瑞典目前有三種形式：養(yǎng)老院養(yǎng)老通常收納生活不能自理的老人;公寓養(yǎng)老是瑞典上世紀70年代興起的一種養(yǎng)老模式;居家養(yǎng)老模式指老年人在退休后在自己的住所進行養(yǎng)老，社會福利部門會根據(jù)老人需要，提供個人衛(wèi)生、看護等養(yǎng)老服務。

此外各級政府在發(fā)放住房補貼、免費醫(yī)療等方面建立了較完備的養(yǎng)老保障制度。其住房政策以扶助老年人獨立生活為目標，同時最大程度滿足老年人長期居住在一個他們熟悉的地方和環(huán)境中，這讓居家養(yǎng)老逐漸成為主流。

（二）英國的社區(qū)照顧內(nèi)容豐富

英國主要實行社區(qū)照顧，一是生活照料，即居家服務、家庭服務、老年人公寓和托老所，托老所又包括暫托所和養(yǎng)老院。二是物質(zhì)支援，安裝和改建日常生活設施，例如樓梯、廁所等處的扶手。還有減免稅收，對超過65歲以上的納稅人給予適當?shù)募{稅補貼等。三是心理支持，保健醫(yī)生上門免費看病，傳授養(yǎng)生之道，家庭護士上門護理、換藥等。四是整體關懷，改善生活環(huán)境、提供志愿工作供老年人參與、發(fā)動周圍資源給予相應支持等。如：開辦社區(qū)老年公寓;家庭照顧;上門服務等。

（三）德國興起老年互助養(yǎng)老方式

德國“樂齡合作社”、“老年之家”的互助養(yǎng)老方式逐漸興起。前者由不同年齡層組成，包括年輕人，參加人員可任意選擇工作小時和工資，同時可將自己的服務時間存入合作社，通過服務老人積攢服務時間以便自己年老時獲得同樣時間的免費老年服務，同時通過代際間的交流鼓勵老年人積極生活。后者主要由為不愿去養(yǎng)老院同時又害怕孤獨的老人自發(fā)組成，以家庭形式，互相幫助共同分擔家務，一起參加社會活動。此外，當?shù)卣蜕鐣F體還探索出“多代屋”等多種互助養(yǎng)老模式促進代際間的交流。

（四）法國老年人酒店式公寓特色鮮明

法國老人的生活照料由社區(qū)家庭服務員提供多種上門服務。法國養(yǎng)老設施大體上劃分四種：即生活輔助住宅，老年公寓、護理院和療養(yǎng)院。

特色鮮明的老年人酒店式公寓是法國解決老年人住房問題的主要模式，公寓中配套設施依據(jù)老人需要而設計，如防滑、無障礙設施等，服務人員比一般酒店或酒店式公寓多，老年人可根據(jù)自己的需要選擇長住或短住。

二、西部農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務存在的問題

（一）許多空巢老人處于貧困狀態(tài)

目前農(nóng)村空巢老人主要經(jīng)濟來源以養(yǎng)老保險、政府補助以及個人積蓄或個人勞動收入為主，三者共性是收入水平低。西部農(nóng)村地區(qū)， 社會公共服務水平相對不足， 老年人勞動力不足且多數(shù)是文盲，主要靠子女提供生活照料和經(jīng)濟幫助， 但子女專注于對孫輩的培養(yǎng)，對老人關心不到位。此外有些老人除了生活開支，還要支付醫(yī)療費用，這導致他們在衣食住行等方面非常節(jié)儉，甚至造成營養(yǎng)不良。

（二）空巢老人醫(yī)療狀況不容樂觀

農(nóng)村由于工作和生活條件較差，農(nóng)村空巢老人的患病率比城市高。雖然已廣泛推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但主要針對住院，且存在門檻較高和報銷比例較少的問題。其次農(nóng)村醫(yī)療設施落后、醫(yī)療體系不完整，空巢老人生病得不到有效救助。雖然近幾年政府在農(nóng)村推行合作醫(yī)療，但是推行的速度和城市相比還是比較慢的，在醫(yī)療保險覆蓋面上存在著很大的差距性，部分貧困地區(qū)的農(nóng)民仍處于“高需求、低利用”的惡性循環(huán)中。

（三）空巢老人心理健康存在一定問題

農(nóng)村年輕人多選擇外出打工， 只在過年或農(nóng)忙時返鄉(xiāng)， 長時間不見面使家中老人依戀心理逐漸增強， 且容易產(chǎn)生孤苦、自憐等消極情緒。此外老人普遍存在向子女報喜不報憂的心理，長期郁結于心，易造成睡眠不足、身體每況愈下，心理和身體負擔加重的惡性循環(huán)。

（四）農(nóng)村老年性休閑娛樂設施比較少

農(nóng)村空巢老人文化程度都較低，且經(jīng)濟能力有限，難以自行進行閱讀和文體娛樂活動。此外農(nóng)村老年休閑娛樂設施基本沒有，農(nóng)村老年群體自身及其他相關利益群體對老年休閑設施的建設重視不夠。通過實地調(diào)查我們看到，一個行政村有且僅有一個較大的場地當做娛樂休閑場所，并且里面很少有娛樂設施。老人們由于天氣變化和身體狀況普遍不太好，基本都待在家門口，和幾個老人相聚，聊聊天、打打牌渡過時光。

三、西部農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老發(fā)展對策

根據(jù)我國西部地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務存在的問題，借鑒歐洲養(yǎng)老服務的一些經(jīng)驗，把握我國經(jīng)濟社會發(fā)展趨勢，我們提出如下對策建議。

（一）居家養(yǎng)老+以房養(yǎng)老結合發(fā)展

目前我國社會化養(yǎng)老服務體系不斷健全，居家養(yǎng)老服務是解決老齡化問題的優(yōu)先努力方向，是健康中國戰(zhàn)略在農(nóng)村老年群體中落實的“最后一公里”。中國較高的家庭住房自有率成為應對養(yǎng)老問題的潛在資源。受住房的投資收益和農(nóng)耕文化的影響，中國民眾購房置業(yè)愿望強烈，家庭住房擁有率較高，老年群體也如此。

針對自貢市農(nóng)村能夠自理的空巢老人，可借鑒加拿大等歐洲國家“以房養(yǎng)老”政策，由當?shù)卣畮ь^允許超過65歲的老人將居住房屋抵押給銀行，貸款數(shù)額在1萬10萬之間，當老人確定貸款數(shù)額后，銀行可按月發(fā)放貸款至老人銀行卡或存折。同時若老人覺得家里住房面積太大，可申請合住形式，由政府安排沒有獨立住房的老人進行入住，一方面緩解養(yǎng)老院供不應求的壓力，另一方面老人之間有人陪伴，可得到精神慰藉。對于提供合住房屋的老人，政府可每月以生活用品或金錢方式進行補助獎勵。

對于擁有獨立住房卻無法自理的空巢老人，一方面通過政府機構將自己的住房作為養(yǎng)老住所提供給沒有住房的老人居住，而自己則有機會享受免80%費用入住養(yǎng)老院的機會。另一方面可通過政府機構雙向選擇合住人員，照顧自己日常生活但提供免費住所，針對這種情況，政府每月可每人多補貼一定金額。

對于上述兩種情形，當?shù)卣蜕鐓^(qū)應派人定期拜訪與心理慰藉，包括醫(yī)療、體檢等;上門服務，如足浴按摩、專業(yè)護理服務等;上門康復指導、營養(yǎng)指導等。此外我們建議在疾病易發(fā)時段進行老年人身體檢查，同時安排車輛接送老人。針對行動不便的老人，衛(wèi)生院醫(yī)護人員可安排其他時間盡可能去老人家中為其體檢。此外完善對65歲以上老年人的健康管理，可按季度進行電話或?qū)嵉卦L談了解老年人的身體情況，這樣才能更好的做好老年人的健康護理和疾病預防工作。

（二）“扶貧+本地產(chǎn)業(yè)”養(yǎng)老模式

自貢農(nóng)村年輕人長時間外出打工使本地勞動力流失近80%。以自貢沿灘區(qū)劉山鄉(xiāng)為例，當?shù)靥厣?jīng)濟是養(yǎng)殖龍蝦和草雕，但都需要一定技術，當?shù)厝嗣駸o法滿足條件。此外，由于經(jīng)營成本等原因，當?shù)鼐用駴]有財力自我實現(xiàn)經(jīng)營，一般都是外部企業(yè)承包。

對此我們建議當?shù)卣推髽I(yè)合作，由落地企業(yè)按需培訓當?shù)厝嗣?，政府補助費用甚至直接為技能培訓買單。也可由企業(yè)提出用工需求和標準，政府針對工作需要對當?shù)厝嗣襁M行就業(yè)培訓指導，根據(jù)學習情況對合格人群進行工作推薦。此外，通過工齡和家中老人實際情況給予一定補助，從而鼓勵更多年輕人留在家中，以此減少政府、社區(qū)養(yǎng)老壓力。

（三）有償互助養(yǎng)老

由于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老范圍有限，借鑒德國“樂齡合作社”養(yǎng)老服務模式，針對自貢市空巢老人實際情況，當?shù)卣?、養(yǎng)老院和紅十字會等相關機構可公開招募或聘用愿意服務老人的人群，包括年輕人，不同養(yǎng)老服務對應不同小時工資，也可將自己的服務時間存入合作社，當服務時間積累到一定額度時，可兌換相應的養(yǎng)老服務給自己的父母或讓自己年老時獲得免費老年服務。

同時針對愿意參與的老年人也適用，能夠自理的老人幫助不能夠自理的老人，通過積累服務時間從而獲取一定生活補助或生活用品等。

（四）互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老互助

隨著科技發(fā)展，越來越多老人正頻繁和深入地使用互聯(lián)網(wǎng)技術，再此我們建議可由當?shù)卣疄橹髟O計一款為空巢老人進行身體檢測、提供生活幫助和志愿互助的軟件，一方面由社區(qū)收集老人家庭情況、疾病史等基礎信息，并記錄每次體檢數(shù)據(jù)，同時教會老人如何通過軟件進行求助、預約或者由空巢老人子女下載該軟件，通過軟件實時關注父母的身體指標，為父母進行相關求助、預約等服務;另一方面志愿者可通過這個平臺了解空巢老人的相關情況，根據(jù)自身實際情況挑選互助對象，實名注冊登記后由系統(tǒng)審核通過，再顯示空巢老人家庭住址和聯(lián)系方式，溝通好時間后志愿者將時間反饋給平臺，并在現(xiàn)場和空巢老人合拍一張正臉照作為互助證據(jù)上傳給平臺，后期由平臺統(tǒng)計志愿者服務時間，當積累到一定額度時，可兌換相應的養(yǎng)老服務給自己的父母或以便用于自己年老時獲得免費老年服務。

四、結束語

隨著老齡化程度不斷加深，農(nóng)村養(yǎng)老服務的不斷發(fā)展和完善有利于滿足老年人日益增長的諸多需求，能夠緩解老齡化帶來的壓力。而不同地區(qū)有基于自身的特殊形態(tài)，與本地實際情況相結合，探究更有效果的養(yǎng)老服務發(fā)展對策，才能推進農(nóng)村空巢老人服務的長久發(fā)展。（指導教師：徐懷東）