腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果及預(yù)后

耿鴻雁 趙秀梅

【摘 要】目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果。方法：納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治的卵巢良性腫瘤患者92例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對照組（46例，開腹手術(shù)治療）、研究組（46例，腹腔鏡手術(shù)治療），比較并發(fā)癥、下床活動時間、住院時間。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）顯著比對照組（21.74%）低，P<0.05。研究組下床活動時間、住院時間顯著比對照組短，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)可有效縮短卵巢良性腫瘤患者治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全可靠，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);卵巢良性腫瘤;臨床效果

【中圖分類號】R737.31【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

卵巢良性腫瘤組織學(xué)分型復(fù)雜，部分會惡變成卵巢癌等惡性腫瘤，明顯增加了臨床治療難度，其次一旦囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，極易引發(fā)劇烈下腹痛，增加卵巢壞死率，治療方法不當(dāng)或者不及時，極易造成卵巢良性腫瘤惡變、破裂以及感染等，因此安全、有效的治療至關(guān)重要[1]。鑒于此，本文納入本院2016年12月至2018年12月收治的卵巢良性腫瘤患者92例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治的卵巢良性腫瘤患者92例，均符合第3版《威廉姆斯婦科學(xué)》[2]中對卵巢良性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)婦科檢查、血清學(xué)檢測、影像學(xué)檢查確診，以“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對照組（例數(shù)=46）、研究組（例數(shù)=46）。研究組女性18例，男性28例，年齡在30-58歲，平均年齡為（44.06±5.14）歲;病程在4-28個月，平均病程為（16.25±2.14）個月。對照組女性16例，男性30例，年齡在32-56歲，平均年齡為（44.09±5.11）歲;病程在5-27個月，平均病程為（16.37±2.04）個月。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。排除研究前接受過免疫抑制劑治療者、合并其他婦科疾病、手術(shù)禁忌癥、精神分裂癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 對照組（開腹手術(shù)治療）：氣管插管全身麻醉患者，協(xié)助其采取仰臥位，切口位置在下腹部，詳細(xì)探查盆腔以及下腹部具體情況，有紗布保護(hù)手術(shù)區(qū)域，順著瘤體的邊緣以電刀將皮質(zhì)切開，游離腫瘤，進(jìn)行電凝止血，術(shù)后放置引流管，予以抗感染等對癥治療。

研究組（腹腔鏡手術(shù)治療）：氣管插管全身麻醉患者，協(xié)助其采取頭低臀高位，在臍部的上緣或者下緣借助10mm套管穿刺氣腹針，建立CO2氣腹，13mmHg的腹壓，置入腹腔鏡，在雙側(cè)髂前上棘2cm部位穿刺套管，置入操作鉗，對盆腔具體情況進(jìn)行詳細(xì)探查，根據(jù)具體病情實(shí)施附件切除術(shù)、完整剝離術(shù)或者囊腫穿刺剝離術(shù)，術(shù)后對剝離面進(jìn)行確切止血之后將腹腔鏡撤出，釋放出體內(nèi)的CO2氣體，以可吸收縫線縫合，予以抗感染等對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較并發(fā)癥（臟器損傷、腹腔粘連、感染）發(fā)生率、下床活動時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS25.0軟件處理，計量資料數(shù)據(jù)（ 、t檢驗(yàn)）;計數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/（%）]、 檢驗(yàn)}，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率兩組對比 研究組1例臟器損傷、1例腹腔粘連，發(fā)生率為4.35%（2/46）;對照組2例臟器損傷、5例腹腔粘連、3例感染，發(fā)生率為21.74%（10/46）。研究組顯著比對照組低，P<0.05（ =6.1333 P=0.0133）。

2.2 下床活動時間、住院時間兩組對比 下床活動時間、住院時間：研究組分別是（1.25±0.25）d、（6.12±0.25）d、對照組分別是（2.98±0.44）d、（8.26±1.14）d。研究組顯著比對照組短，P<0.05（t=23.1857、12.4362 P=0.0000、0.0000）。

3 討論

卵巢良性腫瘤體積較小時，無明顯臨床癥狀，當(dāng)腫瘤體積增大到一定程度時，患者會出現(xiàn)腹部增大、腹圍增大、腹部包塊、不孕、月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)氣急、尿急、便秘等癥狀，嚴(yán)重影響了患者正常的生活[3]。本研究示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低，研究組下床活動時間、住院時間顯著比對照組短，P<0.05。說明腹腔鏡手術(shù)在卵巢良性腫瘤治療中更加安全、有效。分析如下：①傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口長，創(chuàng)傷性大，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，且極易引發(fā)各種應(yīng)激反應(yīng)，由于手術(shù)會在腹部留下明顯的瘢痕組織，因此大部分年輕女性不易接受該手術(shù)方法。②腹腔鏡手術(shù)在腹腔鏡的輔助下，明顯擴(kuò)大了手術(shù)視野，提高了醫(yī)生操作精準(zhǔn)性，避免對卵巢周圍正常的組織、器官造成損傷，明顯減少了術(shù)中出血量，加快了患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)速度，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，具有明顯優(yōu)勢，但需要注意的是腹腔鏡手術(shù)對手術(shù)醫(yī)生操作技能等多方面要求更高，詳細(xì)了解、掌握卵巢解剖學(xué)等相關(guān)知識。綜上所述：卵巢良性腫瘤患者采納腹腔鏡手術(shù)治療，可有效縮短患者治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，極大的改善了患者預(yù)后，值得臨床信賴，并將該治療方法大力推廣。

參考文獻(xiàn)

張華杰， 邵巧云. 腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤臨床療效和安全性分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015.36（10）：1459-1460.

馬良坤， 張志博. 威廉姆斯婦科學(xué)（第3版）[J]. 協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 8（1）：64-64.

肖苑玲. 腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的療效及安全性分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2015， 22（2）：149-150.