腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者效果觀察

施祖放

【摘 要】目的：對(duì)比急性闌尾炎使用腹腔鏡切除闌尾的治療效果分析。方法：選擇2016年11月～2017年5月來(lái)我院治療闌尾炎的患者46例為開腹組，在針對(duì)2017年6月～2018年5月來(lái)我院治療的闌尾炎患者46例為腹腔鏡組，開腹組的患者使用開腹手術(shù)醫(yī)治，腹腔鏡組患者使用腹腔鏡下切除闌尾治療。對(duì)比腹腔鏡組和開腹組的住院時(shí)間、肛門的排氣時(shí)間和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間以及治療總有效率。結(jié)果：使用腹腔鏡治療的腹腔鏡組的住院時(shí)間、肛門的排氣時(shí)間和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間都比開腹組要好，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且使用腹腔鏡治療的腹腔鏡組的治療總有效率高于開腹組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：患有急性闌尾炎的患者使用腹腔鏡治療能有效的促進(jìn)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，值得使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎;急性;效果

【中圖分類號(hào)】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

急性闌尾炎屬于外科最常見的病癥，發(fā)病原因比較復(fù)雜，如果不及時(shí)干預(yù)治療，任憑發(fā)展會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及生命，常規(guī)治療方法是開腹治療，雖然可以切除發(fā)炎的闌尾，但是開腹手術(shù)傷口比較大，手術(shù)后不容易恢復(fù)，容易發(fā)生傷口感染和腸粘連等病癥[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛發(fā)展，新型手術(shù)方式腹腔鏡也越來(lái)越被廣泛的使用，急性闌尾炎的醫(yī)治中也應(yīng)用到了腹腔鏡，本文為探討腹腔鏡對(duì)于醫(yī)治急性闌尾炎的效果，做以下對(duì)比和研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月～2017年5月來(lái)我院治療闌尾炎的患者46例為開腹組，在針對(duì)2017年6月～2018年5月來(lái)我院治療的闌尾炎患者46例為腹腔鏡組，開腹組男24例，女22例;年齡17～58歲，平均（37.24±10.23）歲;腹腔鏡組男21例，女25例;年齡19～59歲，平均（38.31±9.98）歲;腹腔鏡組和開腹組患者的一般資料對(duì)比，P> 0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 開腹組的患者給予開腹手術(shù)治療：麥?zhǔn)锨锌跒?厘米左右，找尋腹腔病變闌尾，對(duì)闌尾動(dòng)脈和系膜進(jìn)行結(jié)扎并游離，切掉病變闌尾，最后采用氯化鈉和酒精以及石灰酸進(jìn)行闌尾殘端的處理，然后逐層縫合傷口。腹腔鏡組的患者給予腹腔鏡切除闌尾治療：戶型切口為1厘米左右，使用Trocar組建氣腹，壓力控制到10～14 mm Hg，放置腹腔鏡，在臍平面和右鎖骨的中線交匯處為主要操作口，延著闌尾的傷口的方向?yàn)楦辈僮骺?，?duì)闌尾動(dòng)脈和系膜進(jìn)行切除，再對(duì)闌尾殘端進(jìn)行雙重結(jié)扎及電灼，拿出切除下來(lái)的闌尾，最后縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比腹腔鏡組和開腹組的住院時(shí)間、肛門的排氣時(shí)間和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間以及治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的處理，以（）表示計(jì)量資料，采用t、進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

使用腹腔鏡切除術(shù)治療的腹腔鏡組患者的住院時(shí)間、肛門的排氣時(shí)間和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間短于使用常規(guī)手術(shù)治療的開腹組。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比腹腔鏡組和開腹組治療有效率

腹腔鏡組的總有效率高于開腹組的總有效率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人們飲食和作息的混亂，急性闌尾炎的發(fā)病人數(shù)也在逐年上升，極大的影響了人們的正常工作和生活。急性闌尾炎發(fā)病迅速，不及時(shí)就醫(yī)治療極有可能出現(xiàn)闌尾穿孔的現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)危害生命[2]?，F(xiàn)在的治療方法大多是手術(shù)切除闌尾醫(yī)治。但是傳統(tǒng)的手術(shù)方法給患者帶來(lái)的疼痛太大，恢復(fù)還慢，因?yàn)?，尋找新型的手術(shù)方式很有必要。

近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)闖進(jìn)了人們的視野，憑借著恢復(fù)快和疼痛輕以及創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)被越來(lái)越多的人接受，其中腹腔鏡切除術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)的一種，上述研究對(duì)比分析顯示應(yīng)用腹腔鏡的一組的治療有效率、住院的時(shí)間和肛門的排氣時(shí)間以及腸胃功能的恢復(fù)都比常規(guī)手術(shù)治療的常規(guī)組要好。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療急性闌尾炎，腹腔鏡下切除闌尾具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：①主治醫(yī)生通過(guò)腹腔鏡可以開闊視野，清晰的看清病變的闌尾將其切除，同時(shí)還可以清晰的發(fā)現(xiàn)其他的病灶，可以很好的避免誤診和漏診的想象[3]。②手術(shù)時(shí)對(duì)患者造成的傷口小，可以避免手術(shù)對(duì)肌肉和血管以及神經(jīng)的損害。③手術(shù)后恢復(fù)快，并且患者感受不到很大的疼痛，疤痕不會(huì)很明顯，對(duì)于愛美的人士是極大的福音。④可以將最隱秘區(qū)域的膿液清除干凈，防止腹腔殘液和膿腫的發(fā)生。⑤腹腔鏡切除闌尾后是使用標(biāo)本袋取出切除下來(lái)的闌尾，可以有效的控制病變的闌尾接觸傷口，以防造成傷口感染的情況。⑥干擾腹腔的組織功能非常小，可以避免手術(shù)后腸粘連和腸梗阻的情況。

綜上所述，治療急性闌尾應(yīng)用腹腔鏡治療效果明顯，優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療，希望給有關(guān)學(xué)者以借鑒。

參考文獻(xiàn)

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