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    腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者效果觀察

    2019-05-10 00:19:06施祖放
    健康大視野 2019年10期
    關(guān)鍵詞:闌尾炎腹腔鏡急性

    施祖放

    【摘 要】目的:對(duì)比急性闌尾炎使用腹腔鏡切除闌尾的治療效果分析。方法:選擇2016年11月~2017年5月來(lái)我院治療闌尾炎的患者46例為開腹組,在針對(duì)2017年6月~2018年5月來(lái)我院治療的闌尾炎患者46例為腹腔鏡組,開腹組的患者使用開腹手術(shù)醫(yī)治,腹腔鏡組患者使用腹腔鏡下切除闌尾治療。對(duì)比腹腔鏡組和開腹組的住院時(shí)間、肛門的排氣時(shí)間和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間以及治療總有效率。結(jié)果:使用腹腔鏡治療的腹腔鏡組的住院時(shí)間、肛門的排氣時(shí)間和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間都比開腹組要好,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且使用腹腔鏡治療的腹腔鏡組的治療總有效率高于開腹組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:患有急性闌尾炎的患者使用腹腔鏡治療能有效的促進(jìn)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù),值得使用。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎;急性;效果

    【中圖分類號(hào)】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)10--01

    急性闌尾炎屬于外科最常見的病癥,發(fā)病原因比較復(fù)雜,如果不及時(shí)干預(yù)治療,任憑發(fā)展會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及生命,常規(guī)治療方法是開腹治療,雖然可以切除發(fā)炎的闌尾,但是開腹手術(shù)傷口比較大,手術(shù)后不容易恢復(fù),容易發(fā)生傷口感染和腸粘連等病癥[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛發(fā)展,新型手術(shù)方式腹腔鏡也越來(lái)越被廣泛的使用,急性闌尾炎的醫(yī)治中也應(yīng)用到了腹腔鏡,本文為探討腹腔鏡對(duì)于醫(yī)治急性闌尾炎的效果,做以下對(duì)比和研究。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 選擇2016年11月~2017年5月來(lái)我院治療闌尾炎的患者46例為開腹組,在針對(duì)2017年6月~2018年5月來(lái)我院治療的闌尾炎患者46例為腹腔鏡組,開腹組男24例,女22例;年齡17~58歲,平均(37.24±10.23)歲;腹腔鏡組男21例,女25例;年齡19~59歲,平均(38.31±9.98)歲;腹腔鏡組和開腹組患者的一般資料對(duì)比,P> 0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法 開腹組的患者給予開腹手術(shù)治療:麥?zhǔn)锨锌跒?厘米左右,找尋腹腔病變闌尾,對(duì)闌尾動(dòng)脈和系膜進(jìn)行結(jié)扎并游離,切掉病變闌尾,最后采用氯化鈉和酒精以及石灰酸進(jìn)行闌尾殘端的處理,然后逐層縫合傷口。腹腔鏡組的患者給予腹腔鏡切除闌尾治療:戶型切口為1厘米左右,使用Trocar組建氣腹,壓力控制到10~14 mm Hg,放置腹腔鏡,在臍平面和右鎖骨的中線交匯處為主要操作口,延著闌尾的傷口的方向?yàn)楦辈僮骺?,?duì)闌尾動(dòng)脈和系膜進(jìn)行切除,再對(duì)闌尾殘端進(jìn)行雙重結(jié)扎及電灼,拿出切除下來(lái)的闌尾,最后縫合傷口。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比腹腔鏡組和開腹組的住院時(shí)間、肛門的排氣時(shí)間和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間以及治療總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的處理,以()表示計(jì)量資料,采用t、進(jìn)行檢驗(yàn),如果P<0.05,則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

    使用腹腔鏡切除術(shù)治療的腹腔鏡組患者的住院時(shí)間、肛門的排氣時(shí)間和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間短于使用常規(guī)手術(shù)治療的開腹組。P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 對(duì)比腹腔鏡組和開腹組治療有效率

    腹腔鏡組的總有效率高于開腹組的總有效率,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    隨著人們飲食和作息的混亂,急性闌尾炎的發(fā)病人數(shù)也在逐年上升,極大的影響了人們的正常工作和生活。急性闌尾炎發(fā)病迅速,不及時(shí)就醫(yī)治療極有可能出現(xiàn)闌尾穿孔的現(xiàn)象,嚴(yán)重的會(huì)危害生命[2]?,F(xiàn)在的治療方法大多是手術(shù)切除闌尾醫(yī)治。但是傳統(tǒng)的手術(shù)方法給患者帶來(lái)的疼痛太大,恢復(fù)還慢,因?yàn)?,尋找新型的手術(shù)方式很有必要。

    近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)闖進(jìn)了人們的視野,憑借著恢復(fù)快和疼痛輕以及創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)被越來(lái)越多的人接受,其中腹腔鏡切除術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)的一種,上述研究對(duì)比分析顯示應(yīng)用腹腔鏡的一組的治療有效率、住院的時(shí)間和肛門的排氣時(shí)間以及腸胃功能的恢復(fù)都比常規(guī)手術(shù)治療的常規(guī)組要好。P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療急性闌尾炎,腹腔鏡下切除闌尾具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì):①主治醫(yī)生通過(guò)腹腔鏡可以開闊視野,清晰的看清病變的闌尾將其切除,同時(shí)還可以清晰的發(fā)現(xiàn)其他的病灶,可以很好的避免誤診和漏診的想象[3]。②手術(shù)時(shí)對(duì)患者造成的傷口小,可以避免手術(shù)對(duì)肌肉和血管以及神經(jīng)的損害。③手術(shù)后恢復(fù)快,并且患者感受不到很大的疼痛,疤痕不會(huì)很明顯,對(duì)于愛美的人士是極大的福音。④可以將最隱秘區(qū)域的膿液清除干凈,防止腹腔殘液和膿腫的發(fā)生。⑤腹腔鏡切除闌尾后是使用標(biāo)本袋取出切除下來(lái)的闌尾,可以有效的控制病變的闌尾接觸傷口,以防造成傷口感染的情況。⑥干擾腹腔的組織功能非常小,可以避免手術(shù)后腸粘連和腸梗阻的情況。

    綜上所述,治療急性闌尾應(yīng)用腹腔鏡治療效果明顯,優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療,希望給有關(guān)學(xué)者以借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    項(xiàng)海,項(xiàng)秉該,林振亮,等.三孔與單孔腹腔鏡切除術(shù)式治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石的療效對(duì)比[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2017,23(1):65 -69.

    蘇洲,姚寒暉,夏猛,等.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(7):1150 -1152.

    劉海龍,曾和平,林謀斌,等.單孔與傳統(tǒng)三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療成人急性闌尾炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(7):536-540.

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