卵巢癌化療留置PICC導(dǎo)管病人中全面護(hù)理的應(yīng)用

王婷

【摘 要】目的：探究卵巢癌化療留置PIC導(dǎo)管病人中全面護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：以我院2016年4月～2018年2月期間接診的68例卵巢癌化療留置PICC導(dǎo)管病人為例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、研究組，均34例，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組則加用全面護(hù)理，現(xiàn)比較兩組并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.04%）低于對(duì)照組（14.28%），差異有顯著性（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，利于降低卵巢癌留置P1CC導(dǎo)管化療病人并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌;P1CC導(dǎo)管;化療;全面護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

化療是治療卵巢癌的有效方法之一，因PICC導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)、減少穿刺次數(shù)等特點(diǎn)，使其成為病人靜脈化療的常用手段，由于病人對(duì)PICC導(dǎo)管靜脈化療認(rèn)識(shí)不足，或是擔(dān)心PICC導(dǎo)管損傷血管等方面影響，導(dǎo)致治療依從性低下[3]。所以，做好卵巢癌留置PICC導(dǎo)管化療病人的護(hù)理工作具有重要意義。在這一背景下，本文對(duì)我院卵巢癌PICC導(dǎo)管化療病人開(kāi)展全面護(hù)理干預(yù)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以卵巢癌留置PICC導(dǎo)管化療病人為研究對(duì)象，共納入68例，選自我院2016年4月～2018年2月，均知曉研究，且自愿簽署知情同意書(shū)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組34例，男女比例20：14，年齡24～68歲。研究組34例，年齡23～68歲。經(jīng)比較，兩組基本資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如下：為病人安排舒適、安靜病房，定期開(kāi)窗通風(fēng)，清掃消毒;向病人簡(jiǎn)單介紹院內(nèi)規(guī)章制度及PICC導(dǎo)管化療方面知識(shí)，并為其提供相關(guān)飲食及生活指導(dǎo)、PICC導(dǎo)管護(hù)理，保證化療效果及病人健康水平。

研究組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，加入全而護(hù)理，如下：（1）成立全面護(hù)理小組，選取本科室工齡在3年以上、心理素質(zhì)強(qiáng)、護(hù)理技術(shù)過(guò)硬護(hù)理人員作為小組成員，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，以全面護(hù)理理論知識(shí)及操作技術(shù)、PICC導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)為主要內(nèi)容，確保每一位成員在為病人提供護(hù)理時(shí)充分體現(xiàn)出全面護(hù)理理念及精髓。（2）護(hù)理內(nèi)容，①?gòu)?qiáng)化心理護(hù)理，評(píng)估病人心理變化及心理需求，主動(dòng)向其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)及健康教育，告知病人PICC導(dǎo)管的優(yōu)越性，以及以往治療成功案例，爭(zhēng)取病人的理解及認(rèn)可，積極配合化療;②規(guī)范留置PICC導(dǎo)管操作，評(píng)估病人血管條件，以較粗、直、彈性良好血管為首選，置管前，向病人交待相關(guān)注意事項(xiàng)，并在超聲引導(dǎo)下，按照無(wú)菌原則，留置PICC導(dǎo)管，注意囑咐病人放松身心，保持平穩(wěn)心態(tài)，必要時(shí)，徒手按摩，使其肌肉處于放松、不緊繃狀態(tài)，保證一次留置成功;③強(qiáng)化拔管護(hù)理，拔管前，告知病人及其家屬拔管流程，以及“閉上眼睛”、“不疼”、“很快結(jié)束”等話語(yǔ)，使其保持放松狀態(tài)，促使拔管順利完成，待導(dǎo)管拔出后，立即加壓止血5min以上，叮囑病人在日常活動(dòng)期間，盡量減少肢體活動(dòng);④出院指導(dǎo)，向病人發(fā)放愛(ài)心隨訪卡、健康手冊(cè)、PICC維護(hù)手冊(cè)等，進(jìn)一步強(qiáng)化病人自我健康保護(hù)意識(shí)，并在患者出院后，定期對(duì)其進(jìn)行定期家庭回訪。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況（發(fā)熱、低血壓、真菌血癥等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為“（）”，以t檢驗(yàn)。P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度的比較 研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.47±2.13）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（80.20±3.21）分，對(duì)比差異顯著（P=0.001>0.05）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）.

3 討論

卵巢癌早期無(wú)特異性癥狀，被確診時(shí)往往已是晚期，因而，化療成為延緩病人病情進(jìn)展及延長(zhǎng)其生存時(shí)間的重要治療方法[2]。PICC導(dǎo)管靜脈化療為常用技術(shù)手段，通過(guò)減少靜脈反復(fù)穿刺，減輕病人痛苦，但存在藥液外漏現(xiàn)象。所以，做好卵巢癌PICC置管化療病人的護(hù)理顯得尤為重要。

全而護(hù)理，是在掌握病人基本情況基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)“整體護(hù)理、以人為本”理念，為其提供整體化、全方位等特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)，促使病人盡快恢復(fù)正常生活及工作。本組結(jié)果得出，與對(duì)照組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率最低（P<0.05），且研究組護(hù)理滿意度評(píng)分最高（P<0.05），提示全面護(hù)理能夠促使護(hù)理人員針對(duì)PICC置管可能存在的問(wèn)題，予以相應(yīng)的干預(yù)措施，從而預(yù)防并發(fā)癥，優(yōu)化化療效果，促進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的滿意。原因如下：成立全面護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員培訓(xùn)，有助于提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及人文素養(yǎng)，使其為病人提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù);②小組成員以心理學(xué)角度切入點(diǎn)，采取聊天、播放音樂(lè)、列舉成功案例等方式為病人提供全面、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，并根據(jù)病人對(duì)PICC置管化療的認(rèn)知程度，進(jìn)行個(gè)性化健康教育，有助于穩(wěn)定病人情緒，緩解不良心理，以及提升認(rèn)知水平，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行;③小組成員通過(guò)做好病人家屬思想工作及教會(huì)家屬家庭護(hù)理要點(diǎn)，以及采取多元化方式為病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，便于及時(shí)掌握病人恢復(fù)狀況，以及為病人提供規(guī)范化專業(yè)指導(dǎo)，優(yōu)化其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度[3]。

綜上，在卵巢癌留置PICC導(dǎo)管化療病人常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用全而護(hù)理，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)具有顯著意義。

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