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      丁螺環(huán)酮對(duì)難治性精神分裂癥治療的增效作用

      2019-05-10 00:19:06王躍
      健康大視野 2019年10期
      關(guān)鍵詞:療效

      王躍

      【摘 要】目的:分析丁螺環(huán)酮對(duì)難治性精神分裂癥治療的增效作用。方法:挑選2017年11月-2018年11月來我院接受治療的90例難治性精神分裂癥患者,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,各組45例?;颊咴诼鹊街委熁A(chǔ)上,觀察組加用丁螺環(huán)酮治療,對(duì)照組加安慰劑,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:治療后觀察組減分幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)對(duì)比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:應(yīng)用丁螺環(huán)酮治療難治性精神分裂癥,發(fā)揮一定增效性功效,且無明顯不良反應(yīng),應(yīng)用價(jià)值高。

      【關(guān)鍵詞】難治性精神分裂癥;丁螺環(huán)酮;療效

      【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)10-0-02

      難治性精神分裂癥是目前精神科難以攻克的醫(yī)學(xué)難題。醫(yī)學(xué)界主張治療難治性精神分裂癥最有效的藥物就是氯氮平,但單獨(dú)用藥的治療效果欠佳,不良反應(yīng)現(xiàn)象多[1]。本文探討了丁螺環(huán)酮治療難治性精神分裂癥的增效作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1資料與方法

      1.1 一般資料 挑選2017年11月-2018年11月來我院接受治療的90例難治性精神分裂癥患者,分成觀察組與對(duì)照組,各組45例。觀察組男30例,女性15例,年齡32-55歲,平均(36.4±2.3)歲;病程7-20年,平均(12.1±2.5)年。對(duì)照組男29例,女16例,年齡30-52歲,平均(34.5±2.6) 歲;病程8-19年,平均(11.2±2.7)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),試驗(yàn)比較可行。

      1.2 方法 兩組接受治療前3周原來使用的抗精神病藥物由氯氮平替代,每天劑量為300mg。開始治療起,兩組在2周內(nèi)每天使用氯氮平的劑量變?yōu)?00mg,然后依據(jù)實(shí)際情況加以調(diào)整。觀察組平均劑量為(445.78±31.02)mg/d,對(duì)照組平均劑量為(456.48±24.62)mg/d。在此治療基礎(chǔ)之上,觀察組增加使用丁螺環(huán)酮,初始劑量為5mg/d,2周之內(nèi)劑量增加到30mg/d。對(duì)照組則增加使用安慰劑,初始劑量為5mg/d,2周內(nèi)把劑量提升到30mg/d。兩組所有用藥都分3次服用。治療期間,所有患者不再使用其它類抗精神類藥物,預(yù)防不良反應(yīng)。密切監(jiān)測治療情況,依據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。

      1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用PANSS與癥狀量表(TESS)[2]評(píng)定治療效果與不良反應(yīng)情況。評(píng)定時(shí)段包括治療開始前、治療2周、治療4 周、治療8周、治療12周,每個(gè)時(shí)段評(píng)定1次。密切監(jiān)測生命體征,包括血壓、血糖、血脂、肝臟與腎臟功能、尿常規(guī)、體質(zhì)量、心電圖。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理,行t檢驗(yàn)與 檢驗(yàn)。

      2結(jié)果

      2.1 分析兩組治療前后PANSS評(píng)分 經(jīng)治療,兩組PANSS評(píng)分都有所下降,觀察組減分幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。

      2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 對(duì)比兩組治療后TESS評(píng)分,不良反應(yīng)情況基本保持一致,在用藥初期,患者可以承受不良反應(yīng),治療時(shí)間的增大,不良反應(yīng)癥狀有所緩解,或消退。對(duì)比治療2周、4周、8周、12周兩組TESS評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3討論

      臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)應(yīng)用精神藥物治療難治性精神分裂癥,治療效果欠佳,嚴(yán)重破壞患者社會(huì)功能,給患者身心帶去巨大傷害,也帶給家庭與社會(huì)得大負(fù)擔(dān)。所以,研究治療難治性精神分裂癥的方法,提高治療效果,有著極為重要的意義。

      目前治療難治性精神分裂癥的常用措施是,重新審視診斷、合并癥與治療依從性等方面有無不足之處,接著建議增大藥物使用劑量,直到最高使用劑量,對(duì)治療方案進(jìn)行修訂,替換治療藥物,合并使用抗精神病藥物,增效劑,或應(yīng)用不會(huì)致抽搐產(chǎn)生的電休克治療方法[3]。

      丁螺環(huán)酮是增效劑,其可以調(diào)節(jié)5-HT受體功能,同時(shí)可以有效緩解焦慮、敵對(duì)等負(fù)面情緒,調(diào)節(jié)認(rèn)知功能與神經(jīng)受體功能,促使產(chǎn)生有益生化反應(yīng),最終讓精神功能得到恢復(fù)正常[4]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,治療后觀察組減分幅度大于對(duì)照組,(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)對(duì)比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      總之,應(yīng)用丁螺環(huán)酮作為治療難治性精神分裂癥的藥物的增效劑,有良好應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      潘惠, 楊忠, 魏英,等. 丁螺環(huán)酮輔助治療慢性精神分裂癥患者陰性癥狀的對(duì)照研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 27(2):92-94.

      何益梅, 張德倫, 沈?qū)幤?,? 丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥患者病理性或藥源性焦慮的臨床效果[J]. 國際精神病學(xué)雜志, 2017,44(04):41-43,65.

      韓躍平, 石順治. 奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥療效以及對(duì)認(rèn)知功能的影響[J]. 臨床心身疾病雜志, 2016, 22(6):27-29.

      李洪祥, 李雪艷, 刁艷云. 奧氮平合并丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥陰性癥狀對(duì)照研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2017, 25(2):169-171.

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