谷丙轉氨酶檢測對有機磷中毒患者病情判斷的意義

李建輝 屈卉 蔣蓉

【摘 要】目的：探討谷丙轉氨酶檢測對有機磷中毒患者病情判斷的應用價值。方法：回顧性分析我院急診在2017年7月-2018年7月期間收治的50例有機磷中毒患者的臨床資料，根據其中毒嚴重將其分為重度組25例和輕度組25例，在所有患者入院24小時內抽取其空腹靜脈血測定其谷丙轉氨酶水平。同時選取同期我院的健康體檢者25例設為對照組，檢測其谷丙轉氨酶水平。對比兩組的谷丙轉氨酶檢測值，分析谷丙轉氨酶檢測在有機磷中毒患者病情判斷中的應用價值。結果：有機磷中毒組患者的谷丙轉氨酶水平均明顯高于健康對照組（P<0.05）。重度組患者的谷丙轉氨酶水平顯著高于輕度組（P<0.05）。重度組的中毒異常率明顯高于輕度組（P<0.05）。結論：谷丙轉氨酶是判斷有機磷中毒患者病情的重要指標，其檢測值與中毒的嚴重程度呈正相關，對臨床診斷和治療有重要的指導意義。

【關鍵詞】谷丙轉氨酶;有機磷中毒;病情判斷;中毒異常率

【中圖分類號】R863【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

有機磷農藥進入人體后可迅速遍布全身各器官，并對膽堿酯酶的活性產生抑制作用[1]，促使其失去分解乙酰膽堿的能力，阻滯神經功能傳導，進而引發(fā)一系列中毒癥狀，若患者得不到及時的救治將會嚴重危及生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，谷丙轉氨酶的測定值對有機磷中毒患者病情嚴重程度的判斷有重要的指導意義[2]。本次研究對此進行深入探討，現(xiàn)將詳情匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院急診收治的50例有機磷中毒患者的臨床資料，研究資料的選取時間自2017年7月-2018年7月，所有患者中，男性26例，女性24例，年齡21～67歲，平均（44.36±1.25）歲;其中重度中毒25例，輕度中毒25例。同時選取同期我院的健康體檢者25例設為對照組，其中男性13例，女性12例，年齡22～66歲，平均（43.54±1.37）歲。兩組的基本數(shù)據對比差異無顯著性（P>0.05），因此可進行后續(xù)研究。

1.2 方法 患者發(fā)生有機磷中毒后24h采集其空腹靜脈血3mL，待血液凝固后，使用離心機離心分離血清，采用上海景源醫(yī)療器械有限公司生產的試劑盒檢測其谷丙轉氨酶水平。同時抽取對照組患者的空腹靜脈血測定其谷丙轉氨酶指標。

1.3 觀察指標 ⑴對比健康體檢者和有機磷不同中毒嚴重程度組患者的谷丙轉氨酶水平。⑵分析輕度組和嚴重組的中毒異常程度，分析谷丙轉氨酶濃度的高低與中毒嚴重程度之間的關系。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據用SPSS23.0處理，計數(shù)資料（n，%）用檢驗，計量資料（）用t檢驗，若P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比健康體檢者和有機磷不同中毒嚴重程度組患者的谷丙轉氨酶水平

有機磷中毒組患者的谷丙轉氨酶水平均明顯高于健康對照組（P<0.05）。重度組患者的谷丙轉氨酶水平顯著高于輕度組（P<0.05）。

2.2 分析輕度組和嚴重組的中毒異常程度

重度組的中毒異常率為96.00%，輕度組的中毒異常率為20.00%，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

谷丙轉氨酶是一種主要存在于肝臟、心臟等細胞和其他組織中的酶，正常情況下檢測人體內的谷丙轉氨酶含量較低，一旦患者出現(xiàn)中毒反應或上述組織發(fā)生病變，該酶活力增多，濃度會相對升高。當患者發(fā)生有機磷農藥中毒時，嚴重危害對人體細胞和組織，進而造成谷丙轉氨酶含量升高[3]。

通過大量研究發(fā)現(xiàn)，有機磷化合物引起谷丙轉氨酶升高的因素主要與以下幾方面有關：⑴有機磷是屬低分子有機化合物，經人體組織吸收速度較快，損傷較大。而肝臟作為機體內有毒及無毒物質分解轉化的重要場所，有機磷化合物可損傷大量肝細胞，導致肝細胞膜的通透性增加，肝酶大量滲出細胞內進入血液循環(huán)，從而導致血清谷丙轉氨酶濃度升高[4]。⑵患者由于一系列中毒反應導致其機體能量供應不足，造成細胞蛋白的合成與分泌功能失衡，導致細胞膜通透性增加出現(xiàn)不可逆性變化，造成大量酶釋放入血，也可引起血中谷丙轉氨酶活力增加。⑶肝臟內有毒物質蓄積過多可引發(fā)呼吸衰竭，進而引起肝臟血流瘀滯，最終造成肝臟淤血。這也會造成血中谷丙轉氨酶含量升高[5]。⑷有機磷患者由于吸入性肺炎、中間綜合癥、急性毒性等因素可導致其出現(xiàn)呼吸衰竭、缺氧等表現(xiàn)，細胞內PH值明顯下降，進而引發(fā)一系列代謝紊亂的表現(xiàn)。⑸在有機磷中毒的治搶救治療中，中毒的嚴重程度越重，治療中使用的阿托品用量越多，在短時期內即可產生大量的代謝產物，從而加重肝細胞的代謝負荷，引起肝酶谷丙轉氨酶的大量釋放入血[6]。

本組研究結果顯示有機磷中毒組患者的谷丙轉氨酶水平均明顯高于健康對照組，且重度組患者的谷丙轉氨酶水平顯著高于輕度組（P<0.05）;此外重度組的中毒異常率明顯高于輕度組（P<0.05），說明谷丙轉氨酶與有機磷中毒患者病情的嚴重程度呈正相關的關系，也即就是說血清谷丙轉氨酶含量越高，提示患者的中毒程度越嚴重，因此谷丙轉氨酶可作為臨床判定有機磷中毒病情程度的重要指標。

綜上所述，有機磷中毒患者的谷丙轉氨酶越高提示病情程度越嚴重，因此通過檢測有機磷中毒患者的肝酶谷丙轉氨酶濃度能夠為臨床診斷和治療提供重要的參考。

參考文獻

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