低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)的效果比較

楊慶林

【摘 要】目的：將低位小切口和傳統(tǒng)甲狀腺手術用于甲狀腺良性結節(jié)治療中，對其效果進行比較。方法：對我院收治的85例甲狀腺良性結節(jié)患者分組研究，A組行低位小切口治療，B組行傳統(tǒng)甲狀腺手術，對兩組手術結果進行比較分析。 結果：A組手術時長、失血量、切口長度、住院時間各項指標與B組相比，均相對更好（p<0.05）;A組并發(fā)癥率為2.33%，與B組11.90%相比，相對更低（p<0.05）。結論：對甲狀腺良性結節(jié)患者應用低位小切口治療比傳統(tǒng)甲狀腺手術治療效果更為顯著，可減少并發(fā)癥，值得應用。

【關鍵詞】低位小切口;傳統(tǒng)甲狀腺手術;甲狀腺良性結節(jié)

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

甲狀腺良性結節(jié)在臨床十分常見，為甲狀腺細胞異常增生形成的腫塊，發(fā)病率較高[1]。對本病若不及時治療，可導致患者進食困難、呼吸困難等，影響其生活質量。手術為治療本病的有效手段，不同術式治療效果存在差異，選擇適當?shù)氖中g方法對提升療效、改善預后有重要意義。本研究將低位小切口和傳統(tǒng)甲狀腺手術用于甲狀腺良性結節(jié)治療中，旨在對比兩種術式的效果。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時間為2017年2月～2018年8月，期間我院共收治甲狀腺良性結節(jié)患者85例，以手術方式將其分成A組（n=43）與B組（n=42）。A組男19例，女24例，年齡26～63歲，平均（43.76±2.94）歲。B組男20例，女22例，年齡24～65歲，平均（43.72±2.97）歲。兩組資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入：年齡>18歲;確診為甲狀腺，良性結節(jié)，并符合手術適應癥;均簽署知情同意書。排除：精神疾病者;惡性腫瘤者;神志障礙、認知障礙者;有麻醉或手術禁忌癥者。

1.3 方法 A組行低位小切口治療，行氣管插管全麻，取頭高腳低位。于頸前正中鎖骨上側1厘米處行橫向切口，約2至3厘米長，分離食管溝、氣管，從喉返神經游離到喉部，隨后至甲狀腺腺葉背側，常規(guī)清除后，行全切術，隨后縫扎殘端，電凝止血，結扎甲狀腺上動靜脈。術后抗感染治療。

B組行傳統(tǒng)甲狀腺手術治療，行頸從麻醉，取平臥體位，于胸骨切跡上緣行2.5厘米弧形切口，全長7至8厘米，對舌骨下頸闊肌、甲狀腺前肌群橫斷切除，完成全切術，逐層縫合皮膚。術后常規(guī)抗感染治療。

1.4 觀察指標 對兩組臨床指標進行比較，包括手術時長、失血量、切口長度、住院時間4項指標。對兩組術后感染等并發(fā)癥進行統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 分析軟件為SPSS18.0，若 p<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標分析 A組手術時長、失血量、切口長度、住院時間各項指標與B組相比，均相對更好（p<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥分析 A組并發(fā)癥率為2.33%，與B組11.90%相比，相對更低（p<0.05）。

3 討論

甲狀腺良性結節(jié)在臨床十分常見，多見于中青年女性，發(fā)病率較高。對本病若不及時處理，可使病情進一步發(fā)展，甲狀腺壓迫患者氣管，對患者呼吸、進食、吞咽等功能造成一定影響，降低其生活質量。手術為臨床治療本病的有效手段，可緩解病情，改善預后。傳統(tǒng)甲狀腺手術在臨床使用較廣泛，但具有手術切口長、創(chuàng)傷大、失血量多等缺點，容易影響術后恢復及切口美觀性，容易降低患者滿意度[2]。此外傳統(tǒng)甲狀腺手術容易對周邊組織造成損傷，增加術后并發(fā)癥風險，不利于改善預后[3]。近年來醫(yī)療技術不斷發(fā)展進步，逐漸將低位小切口用于甲狀腺良性結節(jié)治療中，并取得較好效果。但有學者認為低位小切口手術路徑有一定難度，手術空間狹小，可導致手術操作困難。但近年來微創(chuàng)技術不斷發(fā)展進步，醫(yī)師持續(xù)累積經驗，熟練掌握處理技巧，可有效達到預期效果，減輕對患者的創(chuàng)傷，減少術后并發(fā)癥，積極改善預后[4]。本次研究中，對患者實施低位小切口手術后，其手術時長、住院時間明顯縮短，術中失血量減少，手術切口較短，術后并發(fā)癥明顯減少。提示低位小切口手術在甲狀腺良性結節(jié)患者中應用價值較高。

綜上所述，對甲狀腺良性結節(jié)患者應用低位小切口治療比傳統(tǒng)甲狀腺手術效果更理想，且安全有效，可減少失血量與并發(fā)癥，值得應用。

參考文獻

宗洪飛. 低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)的對照分析[J]. 中國民康醫(yī)學， 2017， 29（18）：40-41.

蔣易君， 楊江濤， 景巨鵬. 甲狀腺良性結節(jié)行低位小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（11）：2071-2071.

田麗君， 李鵬. 低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術在甲狀腺良性結節(jié)患者中的應用對比探討[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2016， 1（4）：36-38.

張新. 低位小切口甲狀腺手術治療結節(jié)性甲狀腺腫的美學效果與臨床觀察[J]. 中國醫(yī)療美容， 2015， 5（2）：32-33.