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    硝苯地平與硫酸鎂治療早產(chǎn)的臨床效果觀察

    2019-05-10 00:19:06陳艷
    健康大視野 2019年10期
    關(guān)鍵詞:硝苯地平早產(chǎn)硫酸鎂

    陳艷

    【摘 要】目的:硝苯地平、硫酸鎂適應(yīng)于先兆早產(chǎn)孕婦中的效果。方法:對2016年12月至2018年12月期間選取的早產(chǎn)產(chǎn)婦(90例)實施用藥研究,以平均分組的原則分為單藥組以及綜合組,前者行普通硫酸鎂用藥,后者在采取硫酸鎂用藥同時結(jié)合硝苯地平,分析2組治療情況、新生兒情況。結(jié)果:綜合組產(chǎn)婦治療情況、新生兒情況均要優(yōu)于單藥組,2組比較,p<0.05。結(jié)論:對早產(chǎn)產(chǎn)婦使用硝苯地平、硫酸鎂用藥,能改善新生兒體重和Apgar總評分,治療效果較好。

    【關(guān)鍵詞】硝苯地平;硫酸鎂;早產(chǎn);新生兒體重;Apgar

    【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)10-0-01

    早產(chǎn)產(chǎn)婦主要是指在懷孕28周但不足37周之間分娩的產(chǎn)婦,產(chǎn)婦的孕周越小,早產(chǎn)兒出生后的體重越輕,預(yù)后也就越差,大約有15%早產(chǎn)兒死于新生兒期,而死亡原因多與早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟相關(guān),所以治療早產(chǎn),延長產(chǎn)婦的孕周,改善新生兒的預(yù)后十分重要[1]。故本文研究硝苯地平、硫酸鎂用于早產(chǎn)產(chǎn)婦中的效果,分析兩種藥物對產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響,供研究。

    1 資料、方法

    1.1 產(chǎn)婦資料 對2016年12月至2018年12月期間選取的早產(chǎn)產(chǎn)婦(90例)實施用藥研究,以平均分組的原則分為單藥組以及綜合組,前者行普通硫酸鎂用藥,年齡段20歲到36歲,平均數(shù)值(28±2.1)歲。后者在采取普通硫酸鎂用藥同時結(jié)合硝苯地平,年齡段21歲~37歲,平均數(shù)值(29±1.7)歲。排除有腦血管意外、心力衰竭、心肌梗死、合并嚴重甲狀腺疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、心絞痛、精神病者、重要臟器疾病者、視聽障礙者、資料不全者。兩組資料對比分析,P>0.05。

    1.2 方法

    1.2.1 單藥組 單藥組產(chǎn)婦行普通硫酸鎂用藥,25%的硫酸鎂(國藥準字是H51020612,由自貢恒遠制藥有限公司生產(chǎn))16毫升和100毫升的葡萄糖液進行混合靜滴,之后以1到2克/小時的劑量進行維持治療,一天用量低于30克[2]。

    1.2.2 綜合組 綜合組產(chǎn)婦在采取普通硫酸鎂用藥同時結(jié)合硝苯地平,硫酸鎂用藥同單藥組,在期間每隔八小時服用硝苯地平(國藥準字是H43020559,由湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),一次10毫克。

    1.3 研究指標 分析2組治療情況、新生兒情況。其中產(chǎn)婦治療情況涉及藥物的顯效時間、孕周延長7天以上例數(shù)和保胎成功例數(shù)。新生兒情況研究涉及新生兒體重和Apgar臨床評分。

    1.4 臨床統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0來對文中研究的數(shù)據(jù)進行處理,()表示的是計量資料,n(%)表示的是計數(shù)資料,P<0.05表示研究數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學的意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同組的治療情況分析 單藥組藥物的顯效時間是(49.4±15.7)分鐘,孕周延長7天以上有20例,保胎成功例數(shù)有32例。綜合組藥物的顯效時間是(38.7±12.3)分鐘,孕周延長7天以上有27例,保胎成功例數(shù)有42例。綜合組產(chǎn)婦治療情況優(yōu)于單藥組,2組比較,p<0.05。

    2.2 不同組的新生兒情況分析

    綜合組產(chǎn)婦新生兒體重和Apgar臨床評分均優(yōu)于單藥組,2組比較,p<0.05。

    3 討論

    早產(chǎn)發(fā)生的原因主要有疾病原因(如產(chǎn)婦存在手術(shù)史、先兆流產(chǎn)史、子宮畸形情況、胎盤因素、宮內(nèi)感染情況和細菌性的陰道炎等,這些因素會令產(chǎn)婦生理機能出現(xiàn)不穩(wěn)定,子宮中的胎兒因為無法得到足夠保護,進而發(fā)生早產(chǎn))、孕期的高強度勞動原因(因為產(chǎn)婦身體質(zhì)量對胎兒生長有直接影響,如果產(chǎn)婦超負荷的工作或者勞動,在勞累后,其大腦皮層因過度緊張會發(fā)生功能紊亂,產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺量上升,加速血管收縮,引起產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮,進而引發(fā)早產(chǎn))、營養(yǎng)不良或者生活習慣較差原因(如產(chǎn)婦有吸煙飲酒情況或者營養(yǎng)不良,會給胎兒造成不良影響,產(chǎn)婦體質(zhì)也會下降,易引起早產(chǎn)情況)。早產(chǎn)不僅會給產(chǎn)婦身體帶來負擔,還會危及早產(chǎn)兒的生命和健康。

    目前臨床對于早產(chǎn)主要治療方法為抑制宮縮同時延長孕婦孕周,以贏取更多促進胎兒肺部成熟的用藥時間。常用的宮縮抑制劑是硫酸鎂,不過近年也有報道顯示硝苯地平對早產(chǎn)有較好治療作用[3]。所以本文研究對早產(chǎn)產(chǎn)婦使用硝苯地平、硫酸鎂的效果,其中硝苯地平屬于二氫吡啶類型的鈣拮抗劑藥物,其能夠有選擇性的對鈣離子流入心肌細胞以及平滑肌細胞擴膜轉(zhuǎn)運進行抑制,阻礙鈣離子的細胞內(nèi)釋放情況,并不改善產(chǎn)婦血漿內(nèi)的鈣離子濃度,令細胞質(zhì)中鈣降低,對子宮收縮有較好抑制作用,可減少產(chǎn)婦子宮活動,延遲分娩,該藥物可以改善早產(chǎn)和新生兒結(jié)局,用藥的安全性也較高。而硫酸鎂能夠直接作用到產(chǎn)婦肌細胞處,減少細胞膜電位差,避免肌肉收縮,但單一用藥效果不佳,且在靜滴的時候需要觀察產(chǎn)婦呼吸、膝反射和尿量,若出現(xiàn)副作用則需要進行用量調(diào)節(jié)。本文數(shù)據(jù)顯示,在治療情況方面,綜合組藥物的顯效時間是(38.7±12.3)分鐘,孕周延長7天以上有27例,保胎成功例數(shù)有42例。單藥組藥物的顯效時間是(49.4±15.7)分鐘,孕周延長7天以上有20例,保胎成功例數(shù)有32例。在新生兒情況方面,綜合組產(chǎn)婦新生兒體重和Apgar臨床評分均優(yōu)于單藥組。提示對早產(chǎn)產(chǎn)婦使用硝苯地平、硫酸鎂用藥,能改善新生兒體重和Apgar總評分,治療效果較好。

    參考文獻

    石雯沁,向川蓉. 鹽酸利托君、硝苯地平、硫酸鎂對先兆早產(chǎn)孕婦的宮縮抑制作用及對心率、血壓、妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥,2018,13(22):115-116.

    王曲. 先兆早產(chǎn)利托君、硝苯地平、硫酸鎂治療效果的臨床研究[J]. 中國婦幼健康研究,2017,28(S1):416-417.

    林彩霞. 硝苯地平及鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床分析[J]. 海峽藥學,2016,28(10):110-112.

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