普外科手術(shù)引起手術(shù)部位感染的易感因素及預(yù)防策略

羅光奎

【摘要】目的：將普外科手術(shù)部位感染（surgical site infection ， SSI）的易感因素分析作為論述中心，分析及探討其預(yù)防策略。方法：回顧性分析我院普外科收治900例手術(shù)患者的臨床資料，研究時(shí)間范圍為2016年5月～2018年11月， 對(duì)其易感因素進(jìn)行分析。結(jié)果：900例入選患者中，共計(jì)29例患者發(fā)生SSI，其發(fā)生率為3.22%，其中腸道手術(shù)（162例）治療的發(fā)生率最高，達(dá)8.02%（13/162），其次為乳腺癌手術(shù)者（76例），SSI發(fā)生率為6.57%（5/76），胃部手術(shù)（38例）的SSI發(fā)生率排在第三，發(fā)生率為5.26%（2/38）;易感因素相較中，除患者年齡數(shù)無(wú)顯著差異性外（P>0.05），其他因素?cái)?shù)據(jù)間相較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：注重手術(shù)室管理，合理使用抗生素，縮短患者的住院時(shí)間，以最大限度降低手術(shù)部位感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】普外科;手術(shù)部位感染;易感因素;預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-234-01

本次研究筆者將普外科手術(shù)部位感染（surgical site infection ， SSI）的易感因素分析作為論述中心，分析及探討其預(yù)防策略，回顧性分析2016年5月～2018年11月期間900例至我院接受手術(shù)干預(yù)治療患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下[1]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院普外科收治900例手術(shù)患者的臨床資料，研究時(shí)間范圍為2016年5月～2018年11月， 對(duì)其易感因素進(jìn)行分析。入選患者男女占比為603例（67.0%）：297例（33.0%），年齡錄入范圍：1-79歲，數(shù)據(jù)中值（44.2±3.2）歲，病程最短2小時(shí)，最長(zhǎng)2年，病程數(shù)據(jù)中值（1.1±0.4）年;入選患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》2001年試行版的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即手術(shù)部分感染發(fā)生時(shí)間為術(shù)后30天內(nèi)（存在植入物，時(shí)間為1年內(nèi)），手術(shù)部位現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、發(fā)熱及腫脹等癥狀。對(duì)納入患者的臨床資料分析可知，一般資料數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異性（P>0.05），可應(yīng)用于本次研究對(duì)比中。

1.2 方法

對(duì)29例發(fā)生手術(shù)部位感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的數(shù)據(jù)均接受SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)與分析，以（x±s）揭示計(jì)量材料（研究數(shù)據(jù)范疇內(nèi)），以±揭示個(gè)體間變異程度，將t作為數(shù)據(jù)檢驗(yàn);使用率（%）表示研究數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05，則可知數(shù)據(jù)間差異性，在可允許的誤差范圍內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院各類(lèi)手術(shù)切口感染率分析

900例入選患者中，共計(jì)29例患者發(fā)生SSI，其發(fā)生率為3.22%，其中腸道手術(shù)（162例）治療的發(fā)生率最高，達(dá)8.02%（13/162），其次為乳腺癌手術(shù)者（76例），SSI發(fā)生率為6.57%（5/76），胃部手術(shù)（38例）的SSI發(fā)生率排在第三，發(fā)生率為5.26%（2/38），詳見(jiàn)表1數(shù)據(jù)分析

2.2 SSI易感因素分析 易感因素分析可見(jiàn)，Ⅲ類(lèi)手術(shù)切口（7.69%），年齡大于60周歲（5.84%），急診科手術(shù)（9.89%），使用抗生素干預(yù)（6.63%），住院時(shí)間≥15天（8.74%），手術(shù)時(shí)間>30min（8.67%）為SSI的易感因素，易感因素相較中，除患者年齡數(shù)無(wú)顯著差異性外（P>0.05），其他因素?cái)?shù)據(jù)間相較差異性顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2數(shù)據(jù)分析

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：腸道手術(shù)治療的發(fā)生率最高，達(dá)8.02%（13/162），乳腺癌手術(shù)者6.57%（5/76），第三為胃部手術(shù)者5.26%（2/38），因此醫(yī)院需要特別注重以上科室的術(shù)部感染的控制，分析其原因，結(jié)合實(shí)際情況，采取相應(yīng)措施[2]。易感因素分析可見(jiàn)，Ⅲ類(lèi)手術(shù)切口（7.69%），年齡大于60周歲（5.84%），急診科手術(shù)（9.89%），使用抗生素干預(yù)（6.63%），住院時(shí)間≥15天（8.74%），手術(shù)時(shí)間>30min（8.67%）為SSI的易感因素，易感因素相較中，除患者年齡數(shù)無(wú)顯著差異性外（P>0.05），其他因素?cái)?shù)據(jù)間相較差異性顯著（P<0.05）。在實(shí)際的手術(shù)操作中，需要對(duì)年齡較大的患者給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)提升手術(shù)操作技能，最大限度縮短患者的手術(shù)時(shí)間，以縮短患者手術(shù)部分暴露時(shí)間，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則為患者開(kāi)展手術(shù)，合理使用抗生素，為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，以縮短患者的住院時(shí)間，與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)建立感染控制小組，對(duì)手術(shù)操作、手術(shù)室消毒質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督與核查，以降低術(shù)部感染的發(fā)生率[3]。

綜上所述，注重手術(shù)室管理，合理使用抗生素，縮短患者的住院時(shí)間，以最大限度降低手術(shù)部位感染的發(fā)生[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐賽民，楊秀英.普外科患者手術(shù)切口感染高危因素及其預(yù)防策略分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（06）：844-845.

[2] 鈕鳳娟.手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（15）：88-90.

[3] 王文.胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（67）：144.

[4] 方美珠，魏愛(ài)琴.外科手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)感染控制雜志，2015，14（07）：495-496.