腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的效果觀察

黃麗群

【摘要】目的：觀察在治療巨大子宮肌瘤過程中，借助腹腔鏡進(jìn)行陰式全子宮切除術(shù)的治療方法取得的療效。方法：選用本院自2015年6月-2018年12月期間收治的患者60例，按照數(shù)字法將這些患者平均分為兩組，每組30名患者，參照組采用常規(guī)的開腹全子宮切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組使用腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)，對兩組患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。結(jié)果：治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組在各個方面臨床數(shù)據(jù)的指標(biāo)都要明顯優(yōu)于參照組，差異較大，含有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）討論：在治療巨大子宮肌瘤時采用腹腔鏡與陰式全子宮切除術(shù)相結(jié)合的方法，治療效果更明顯，手術(shù)更為安全，也更利于患者后期的恢復(fù)，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;巨大子宮肌瘤;腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)

【中圖分類號】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-227-01

婦科手術(shù)中具有代表性的手術(shù)方法是全子宮切除術(shù)，它主要分為三種形式，在以往的手術(shù)中，常用的是陰式子宮切除法和開腹子宮切除法，但使用這兩種方法患者遭受的痛苦較大，手術(shù)的風(fēng)險較高，術(shù)后恢復(fù)周期較長，恢復(fù)期間容易引起其他并發(fā)癥[1]。隨著近幾年我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除的方法逐漸被人們熟知，這種手術(shù)方法無需大創(chuàng)口，大大縮短了手術(shù)時間，減少手術(shù)過程中的出血量，減輕患者痛苦，而且術(shù)后的恢復(fù)周期短，得到了醫(yī)界工作人員的一致認(rèn)可。本文通過研究本院60例患者的臨床數(shù)據(jù)，探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院從2015年6月-2018年12月收治的患者60例，按照數(shù)字法將這些患者平均分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30名患者，實(shí)驗(yàn)組患者年齡在36-55歲之間，平均年齡（43.1±2.7）歲，病程2-5個月，平均（2.6±1.3）個月;參照組患者年齡在37-56歲，平均年齡（44.2±2.9）歲，病程2-6個月，平均（4.2±1.5）個月。實(shí)驗(yàn)組與對照組的一般資料不含有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)的開腹手術(shù)方法，醫(yī)生在患者平臥后對其進(jìn)行硬膜外麻醉，然后開始手術(shù)操作。

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)師在對患者進(jìn)行全身麻醉后，形成氣腹，將創(chuàng)口的位置選在肚臍孔上緣上2cm，創(chuàng)口的大小在10mm之間，戳入10mm戳卡然后將腹腔鏡從創(chuàng)口處放入患者體內(nèi)，在患者的下腹兩側(cè)進(jìn)行5mm戳孔。利用腹腔鏡查看病患體內(nèi)的實(shí)際情況，腹腔鏡下常規(guī)進(jìn)行全子宮切除步驟離斷子宮圓韌帶，輸卵管峽部和卵巢固有韌帶，下推膀胱，離斷子宮動靜脈;經(jīng)陰道環(huán)形切開宮頸陰道部，離斷縫扎子宮骶主韌帶將子宮切除，從陰道處取出子宮或經(jīng)過粉碎處理腫瘤縮小后取出，最后對傷口進(jìn)行縫合處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)前后患者的出血量及手術(shù)時間等有關(guān)指標(biāo)，比較實(shí)驗(yàn)組與參照組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的臨床觀察數(shù)據(jù)帶入到SPSS21.0軟件中，利用統(tǒng)計學(xué)分析實(shí)驗(yàn)組與參照組的臨床數(shù)據(jù)，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)行t值檢驗(yàn)，用X2分析進(jìn)行分析，若P<0.05時，證明兩組手術(shù)方法的療效差距較大，具備統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

3 討論

子宮肌瘤的全稱是子宮平滑肌瘤，多見于30-50歲婦女，40-50歲最多見，它是由平滑肌細(xì)胞增生而成的。巨大子宮臨床表現(xiàn)為患者的腹部腫起，并伴有疼痛、腫脹感，嚴(yán)重時還會產(chǎn)生出血情況，影響患者的正常生活[3]。

在婦科疾病中，子宮肌瘤是最為常見的一種病癥，它呈良性，不會對人的生命安全產(chǎn)生危害，但會降低女性患者的生活質(zhì)量?；颊呷绻患皶r醫(yī)治，容易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血等一系列問題，甚至危及生命[4]。以往的子宮肌瘤切除手術(shù)中，由于手術(shù)方法的局限性，手術(shù)風(fēng)險較大，患者要承受巨大的痛苦，而且術(shù)后的恢復(fù)周期長，期間容易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，對身體造成嚴(yán)重的損傷[5]。巨大子宮肌瘤就是體積比較大的腫瘤，使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方法腹部創(chuàng)口大，術(shù)后恢復(fù)慢，所以腹腔鏡輔助進(jìn)行陰式子宮全切手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險，縮短手術(shù)所需的時間，將患者的痛苦降到最低。

通過對比臨床數(shù)據(jù)可以了解到實(shí)驗(yàn)組與參照組相比，手術(shù)時間更短，出血量更少，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。在巨大子宮肌瘤手術(shù)中利用腹腔鏡與陰式全子宮切除術(shù)結(jié)合的方法，可以減輕術(shù)中患者的痛苦。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)生借助腹腔鏡能夠觀察到患者腹腔內(nèi)的基本情況，在手術(shù)過程中可以避免傷害到體內(nèi)的其它組織，利用腹腔鏡可以大幅降低手術(shù)帶給患者的傷害[6]。通過對比實(shí)驗(yàn)組與參照組的臨床數(shù)據(jù)，我們得出：在治療巨大子宮肌瘤時利用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除這種手術(shù)方法，有明顯的治療效果，創(chuàng)口小，利于恢復(fù)，不容易引起其他并發(fā)癥，手術(shù)的安全系數(shù)更高，具有實(shí)際的應(yīng)用價值，值得大范圍的推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏小建.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019（03）：150-151.

[2] 劉麗娜.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（24）：30-31.

[3] 張馨予.巨大子宮肌瘤臨床治療中腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的實(shí)施效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：123-124.

[4] 鄂歡.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（18）：22-23.

[5] 劉渝紅.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（09）：1748-1749.

[6] 張麗麗，步仰高，高靜，秦宜德.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)與經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（11）：2581-2584.