2018年社區(qū)健康需求評估報告

雷偉航

【摘要】目的：為了解廣州市荔灣區(qū)東沙街社區(qū)健康需求現(xiàn)狀，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展步伐，并加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理，充分發(fā)揮其“六位一體”的服務(wù)功能。方法：本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2017年12月份籌備，于2018年1月啟動健康需求評估工作，通過開展大型義診問卷調(diào)查和入戶問卷調(diào)查并結(jié)合2017年社區(qū)門診診斷報告、全年死因報告分析、傳染病發(fā)病情況分析等多方面數(shù)據(jù)綜合分析，撰寫2018年度東沙街社區(qū)需求報告。結(jié)果：東沙街社區(qū)居民健康知識知曉率為85.7%，行為形成率為77.2%。慢性非傳染性疾病患病率12.13%，死因順位前三位為心腦血管病占63.08%，呼吸系統(tǒng)疾病占15.38%，惡性腫瘤占12.31%。傳染病高發(fā)病主要是手足口病、病毒性肝炎、肺結(jié)核等。結(jié)論：總體來看，東沙街居民的健康知識知曉率和行為形成率有待提高，居民的健康生活理念和方式需待建立。針對社區(qū)居民的健康需求，為政府部門對公共衛(wèi)生服務(wù)資源的投入與配置提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，也能促使居民提高健康素養(yǎng)，合理利用社區(qū)衛(wèi)生資源。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);健康需求;評估

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-224-01

在廣東省《居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作技術(shù)指南》政策要求下，東沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照衛(wèi)生行政部門政策方針和荔灣區(qū)疾控中心的科學(xué)指導(dǎo)，有計劃的積極開展健康教育服務(wù)項目。通過走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校開展健康宣教以及入戶問卷調(diào)查。注重于引導(dǎo)居民樹立正確的健康意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式[1]。根據(jù)2016年和2017年的健康素養(yǎng)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示，該社區(qū)居民的健康意識逐年提高，在一定程度上也反映了該社區(qū)的衛(wèi)生需求。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在整理和分析2017-2018年問卷調(diào)查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合2017年社區(qū)門診診斷報告、全年死因報告分析、傳染病發(fā)病情況分析等多方面數(shù)據(jù)綜合分析，擬確定2018年健康教育服務(wù)的工作方向及重點服務(wù)對象。具體的社區(qū)健康評估報告如下：

1 社區(qū)概況

1.1 社區(qū)一般情況 東沙街為城鄉(xiāng)結(jié)合街，轄內(nèi)面積6.5平方公里，設(shè)有4個居委，3個村委，總戶數(shù)10047戶。有中學(xué)1所，小學(xué)4所，幼兒園4所。

1.2 人口學(xué)特征 轄區(qū)總?cè)丝?4963人。常住居民數(shù)38963人，其中戶籍總?cè)丝谟?8604人，65歲以上常住居民數(shù)3144人，0-6歲兒童數(shù)2015人。

2 轄區(qū)資源

2.1 荔灣區(qū)東沙街街道辦、城管科、民政科、派出所、消殺站、人口和計劃生育辦等科室及部門，是本轄區(qū)的政府機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)黨政全面工作，在推進(jìn)健康教育工作中緊密聯(lián)系，密切合作，資源共享，實現(xiàn)互聯(lián)互通，共同建設(shè)健康平安東沙。

2.2 轄區(qū)內(nèi)有四個居委，每個居委都有健康教育專干，有會議室、每個會議室均有桌椅，金宇和東塱居委還配備有投影儀等設(shè)備，為我們推進(jìn)健康教育工作帶來了極大的便利。

2.3 家庭綜合服務(wù)中心資源豐富，可提供場地、物質(zhì)、人員。社工與居民互動多，通過社工了解居民需求，與社工互相協(xié)助，服務(wù)居民。

2.4 轄區(qū)有1所中學(xué)，4所小學(xué)，4所幼兒園，每所學(xué)校都有衛(wèi)生老師，通過與衛(wèi)生老師溝通協(xié)助，可開展講座、派發(fā)印刷資料和海報，把健康知識送達(dá)每位學(xué)生的手中。

2.5 我中心有工作人員34人，其中研究生學(xué)歷1人，本科學(xué)歷15人，大專9人，中專及以下9人;擁有高級職稱1人，中級職稱稱8人，初級職稱18人，輔助人員7人。我中心設(shè)有全科門診、中醫(yī)、康復(fù)理療、計劃免疫、兒童保健、預(yù)防保健、健康教育、計劃生育等“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。有心電圖機(jī)、血糖儀、血球分析儀等，基本能完成日常的檢驗工作。

2.6 我中心有戒煙門診1間，健康教育室1間，4個固定健康教育宣傳欄，2個健康教育音像播放點，6個印刷資料放置架。有健康教育專職人員1名，每個科室均有健康教育宣傳責(zé)任人。健康教育組織架構(gòu)建設(shè)完善，主任親自擔(dān)任健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長，非常重視健康教育工作，將健康教育工作納入中心內(nèi)工作計劃并保證健康教育經(jīng)費投入。

2.7 我中心已建立高血壓、糖尿病檔案約7686份，并對這些慢性病人進(jìn)行定期的隨訪和健康指導(dǎo)，每年為轄區(qū)特殊人群免費體檢一次、并提供健康咨詢、健康宣教等工作。同時我們中心還開展了家庭病床和上門服務(wù)等。把健康教育工作深入到每家每戶每人。

3 社區(qū)的主要健康問題

3.1 門診數(shù)據(jù)分析 根據(jù)2017年社區(qū)門診診斷數(shù)據(jù)顯示，東沙街社區(qū)居民慢性非傳染性疾病患病率12.13%，主要疾病依次為高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、冠心病、高血脂。

3.2 主要死因分析 東沙社區(qū)共報告死亡病例68例。其中死因順位前三位為心腦血管?。ㄕ?3.08%）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄕ?5.38%）、惡性腫瘤（占12.31%）。（詳見表1）

3.3 傳染病監(jiān)測系統(tǒng)資料分析 根據(jù)傳染病監(jiān)測系統(tǒng)資料分析顯示，2017年傳染病發(fā)病前五位為：手足口病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、流行性感冒、生殖道沙眼衣原體感染。（詳見表2）

3.4 行為和生活方式危險因素分析 2018年01月本中心組織在金宇花園小公園、南漖社區(qū)開展大型義診，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份。具體統(tǒng)計分析見下表3.1和3.2。

調(diào)查居民的總體知曉率為85.7%，相比2017年居民的健康知識素養(yǎng)有所提高。但是在個別題目的回答知曉率仍偏低，如：每日烹調(diào)用鹽多少？其知曉率為70%，每日烹調(diào)用油多少？其知曉率為65%。說明居民并不了解或者重視《中國膳食指南》，對每日的使用油鹽的多少沒有明確的概念，結(jié)合我們在義診現(xiàn)場檢出35歲以上人群高血壓的數(shù)據(jù)來看，檢出高血壓患者為25人，檢出率為25%。提示應(yīng)在該區(qū)重點進(jìn)行健康生活宣教，有針對性的對高血壓患者家庭進(jìn)行控鹽控油指導(dǎo)，從而減少誘發(fā)心血管疾病的危險因素。

調(diào)查居民的總的健康行為形成率為77.2%。從題目：“4.您有吸煙的習(xí)慣嗎？” 行為形成率為70%，“5.您有喝酒的習(xí)慣嗎？”行為形成率為68%，說明有較多居民有吸煙喝酒習(xí)慣，提示我們應(yīng)該加強(qiáng)戒煙限酒的健康教育，改變居民的不健康的生活飲食習(xí)慣和吸煙酗酒的釋壓方式。倡導(dǎo)居民合理膳食，心理平衡的健康生活方式和行為。

4 擬采取的措施

針對社區(qū)的主要健康問題擬定一系列的干預(yù)計劃，開展廣泛的健康教育活動，減少相關(guān)疾病的發(fā)病率，患病率。加強(qiáng)重點人群健康知識宣教，如：老年人、慢性病病人、少年兒童家長。以多種多樣、群眾樂于接受的形式開展健康教育[2]。具體措施如下：

1.高血壓、糖尿病等慢性病與吸煙、飲酒、肥胖有顯著性聯(lián)系[3][4]。不良生活方式是慢性病的主要危險因素。我們將加大對社區(qū)的健康生活方式和行為的干預(yù)，確定重點教育家庭并制定個體化健康生活指南。在戒煙控酒方面，我們將加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)，提高工作人員的吸煙飲酒勸阻技巧，并尋求居委的協(xié)助加大戒煙控酒的宣傳力度。

2.首位死因為腦血管病，第二位為惡性腫瘤。從死因情況分析，對我社區(qū)居民健康影響較大的慢性非傳染性疾病主要是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤。根據(jù)疾病防治的特點，高血壓、糖尿病是本社區(qū)現(xiàn)階段重點干預(yù)與控制的，面向全人群進(jìn)行健康教育，篩選和管理的重點是高危人群和老年人，而且我們將加大對患者人群的行為干預(yù)。

3.對于傳染性疾病，重點防控的是登革熱和手足口病;廣泛宣傳登革熱的預(yù)防、加強(qiáng)防蚊、滅蚊管理;手足口病針對兒童家長舉行咨詢，講座，派發(fā)宣傳資料等，宣傳養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的調(diào)整和利用，加強(qiáng)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)建設(shè);以培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士為重點，加強(qiáng)隊伍建設(shè);進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能、以滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生保健需求。

5.密切與轄區(qū)街道和居委合作，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)資料，定期為社區(qū)居民提供體檢、健康指導(dǎo)，了解社區(qū)居民健康情況，有針對性開展健康教育宣傳活動;并對居民進(jìn)行戒煙限酒的行為干預(yù)，成立專門的由居委干部和社區(qū)衛(wèi)生人員組成的勸阻戒煙限酒隊伍，并開展無煙社區(qū)活動等。為了滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生保健等方面的需求大力開展家庭醫(yī)療保健工作。充分利用各方面資源優(yōu)勢[5]。向其他社區(qū)學(xué)習(xí)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配置，并加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱秋明，葉旭琴.健康教育處方-醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的有效載體[J].中國教育，2000，3：150-151.

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[3] 高血壓、糖尿病患病對老年人吸煙相關(guān)知識知曉情況與態(tài)度的影響。

[4] 馮亞寧.高血壓患者及高危人群公共衛(wèi)生服務(wù)研究[D].河北大學(xué).2018.

[5] 黎欣，發(fā)達(dá)城市社區(qū)衛(wèi)生資源配置研究[D].汕頭大學(xué)2011.