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      非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理對(duì)新生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響

      2019-05-09 01:01:22楊永琪
      特別健康·下半月 2019年4期
      關(guān)鍵詞:生長(zhǎng)發(fā)育

      楊永琪

      【摘要】目的:觀察非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理對(duì)新生兒早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況的影響。方法:將112例早產(chǎn)兒分為喂養(yǎng)不耐受組和常規(guī)喂養(yǎng)組,各56例。兩組均實(shí)施間斷鼻胃管喂養(yǎng),但喂養(yǎng)不耐受組給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理,觀察兩組喂養(yǎng)不耐受情況及喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果:兩組喂養(yǎng)不耐受情況發(fā)生率比較,喂養(yǎng)不耐受組均低于常規(guī)喂養(yǎng)組(P<0.05);喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較,喂養(yǎng)不耐受組均優(yōu)于常規(guī)喂養(yǎng)組(P<0.05)。結(jié)論:非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理可降低新生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率,利于新生早產(chǎn)兒早期生長(zhǎng)發(fā)育。

      【關(guān)鍵詞】非營(yíng)養(yǎng)性吸吮;新生早產(chǎn)兒;喂養(yǎng)不耐受;生長(zhǎng)發(fā)育

      【中圖分類號(hào)】R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2019)04-188-01

      間斷鼻胃管喂養(yǎng)是新生早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)供給中的重要方式,是幫助新生早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)中的關(guān)鍵步驟,但間斷鼻胃管喂養(yǎng)中如何降低喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問題。2018年1月至10月本院重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)部分新生早產(chǎn)兒實(shí)施非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理,取得良好的臨床護(hù)理效果,現(xiàn)如實(shí)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),以2018年1月至10月期間本院新生兒科于重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)喂養(yǎng)的112例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):?jiǎn)翁ピ绠a(chǎn)兒(胎齡31-35周),出生后1min、5min Apgar評(píng)分高于8分,且需重癥監(jiān)護(hù)室間斷鼻胃管喂養(yǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除顱內(nèi)出現(xiàn)、腦損傷、呼吸窘迫綜合癥、先天性心臟病、消化道畸形、遺傳代謝病等早產(chǎn)兒。按入院順序單雙號(hào)分為喂養(yǎng)不耐受組和常規(guī)喂養(yǎng)組。喂養(yǎng)不耐受組,56例,男性29例,女性27例,平均胎齡32.18±3.2周(胎齡跨度:31-35周);平均出生體重1.487±0.226kg(體重跨度:1.28-1.65kg)。常規(guī)喂養(yǎng)組,56例,男性28例,女性28例,平均胎齡32.28±3.23周(胎齡跨度:31-35周);平均出生體重1.477±0.236kg(體重跨度:1.28-1.69kg)。喂養(yǎng)不耐受組和常規(guī)喂養(yǎng)組基線資料比較(P>0.05)。

      1.2 喂養(yǎng)護(hù)理 喂養(yǎng)不耐受組和常規(guī)喂養(yǎng)組均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng),于出生后24開始進(jìn)行間斷鼻胃管喂養(yǎng),奶粉均為早產(chǎn)嬰標(biāo)準(zhǔn)奶液。常規(guī)喂養(yǎng)組行常規(guī)間斷鼻胃管喂養(yǎng):起始喂養(yǎng)量2~4ml/kg,2h喂養(yǎng)一次,每次增加1~2ml,直至達(dá)到全腸道營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。喂養(yǎng)不耐受組在常規(guī)喂養(yǎng)組基礎(chǔ)上,每次喂養(yǎng)之前分別給予無孔橡皮奶頭吸吮5min。兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)期間若出現(xiàn)腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受情況,應(yīng)立即暫停喂養(yǎng),報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)處理后再行喂養(yǎng)

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況及喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)。喂養(yǎng)不耐受情況包括腹脹、胃潴留、嘔吐、口腔感染等。喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)包括日增奶量、體重恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、胃管留置時(shí)長(zhǎng)、達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)等。所有上述觀察指標(biāo)均由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計(jì),護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每日統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行檢查。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      分析軟件:spss19.0;差異顯著性標(biāo)準(zhǔn):P<0.05;數(shù)據(jù)描述方法:計(jì)數(shù)資料頻率描述,計(jì)量資料采用(x±s)描述;比較方法:兩組間T或X2檢驗(yàn)分析。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組喂養(yǎng)不耐受情況分析

      2.2 兩組喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)分析 見表2:日增奶量比較,喂養(yǎng)不耐受組高于常規(guī)喂養(yǎng)組(P<0.05);體重恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、胃管留置時(shí)長(zhǎng)、達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)比較,喂養(yǎng)不耐受組均低于常規(guī)喂養(yǎng)組(P<0.05)。

      3 討論

      徐芮等[1]研究顯示,鼻胃管喂養(yǎng)中,新生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受情況發(fā)生率在56.4%。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理是指對(duì)鼻胃管喂養(yǎng)新生早產(chǎn)兒給予無孔橡皮吸吮奶頭,以盡早使新生早產(chǎn)后吸允、吞咽等食物經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)功能完善,從而幫助新生早產(chǎn)兒盡早達(dá)到全胃腸道喂養(yǎng)。

      本研究對(duì)常規(guī)喂養(yǎng)組新生早產(chǎn)兒實(shí)施間斷鼻胃管喂養(yǎng),非營(yíng)養(yǎng)吸吮組在實(shí)施間斷鼻胃管喂養(yǎng)基礎(chǔ)上,給予無孔橡皮奶頭吸吮,結(jié)果顯示:腹脹、胃潴留、嘔吐、口腔感染等喂養(yǎng)不耐受情況發(fā)生率比較,喂養(yǎng)不耐受組均低于常規(guī)喂養(yǎng)組(P<0.05),與彭東風(fēng)等[2]報(bào)告基本吻合,提示非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理可降低新生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率。另外本研究結(jié)果還顯示:日增奶量、體重恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、胃管留置時(shí)長(zhǎng)、達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)比較,喂養(yǎng)不耐受組均優(yōu)于常規(guī)喂養(yǎng)組(P<0.05),提示非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理可利于新生早產(chǎn)兒早日達(dá)成全胃腸道喂養(yǎng),從而利于新生早產(chǎn)兒的早期生長(zhǎng)發(fā)育。其原因可能在于非營(yíng)養(yǎng)吸吮組可刺激早產(chǎn)兒唾液分泌和吞咽動(dòng)作,從而利于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)早日達(dá)成[3]。

      綜上所述,非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理可作為新生早產(chǎn)兒間斷鼻胃管喂養(yǎng)期間的有益輔助護(hù)理方法,可降低新生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率,從而利于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)早日達(dá)成,利于新生早產(chǎn)兒早期生長(zhǎng)發(fā)育。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 徐芮,孫聰,麥合烽,申玥,鐘麗暉,王小麗.發(fā)展性照顧護(hù)理模式在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的護(hù)理效果及對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2019(02):256-259.

      [2] 彭東風(fēng),仇寧,范莉莉.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮聯(lián)合口腔按摩刺激對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)學(xué),2018,39(11):1363-1366.

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