持續(xù)護(hù)理在預(yù)防老年帕金森患者誤吸中的效果觀察

鄧甜甜

【摘要】目的：探究持續(xù)護(hù)理在預(yù)防老年帕金森患者誤吸中的效果。方法：選取我院2016年12月至2018年10月期間收治的老年帕金森患者122例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和持續(xù)護(hù)理的觀察組，每組61例，比較分析兩組患者護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果：分組護(hù)理后，觀察組患者家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者SAS、SDS和FMA評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者誤吸及其他并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年帕金森綜合征患者應(yīng)用持續(xù)護(hù)理能夠減少誤吸的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)護(hù)理;帕金森;誤吸;護(hù)理滿意度;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-140-01

帕金森綜合征又稱為癡呆、震顫麻痹等，多發(fā)于55歲以上的老年人群，該病患者早期會(huì)出現(xiàn)肢體僵硬、震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，中后期會(huì)逐漸出現(xiàn)步態(tài)異常等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)治療帕金森多采用藥物治療，雖能對(duì)患者病情起到控制作用，但因患者無(wú)法忍受長(zhǎng)期的藥物作用，最終治療效果不佳。據(jù)調(diào)查，持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森患者治療具有積極作用。本次研究筆者選取2016年12月至2018年10月期間122例老年帕金森患者，意在探討持續(xù)護(hù)理對(duì)帕金森患者疾病康復(fù)及減少誤吸發(fā)生的影響，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 將我院上述時(shí)期122例帕金森患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各61例，其中對(duì)照組患者男37例，女24例;年齡50～78歲，平均年齡（64.33±4.71）歲;病程1～13年，平均病程（6.45±2.88）年。觀察組患者男35例，女26例;年齡52～77歲，平均年齡（64.51±4.19）歲;病程1～12年，平均病程（5.96±2.73）年。本次研究患者均符合帕金森疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及其家屬均自愿簽署知情協(xié)議書(shū)。兩組患者在臨床資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括體位指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)護(hù)理，具體措施為：①成立護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，選擇科室內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)、具有同情心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員為小組成員，通過(guò)一定時(shí)期的持續(xù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)后上崗工作，小組內(nèi)所有人員需不斷提高自我專業(yè)素養(yǎng)和工作質(zhì)量。②誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理。由于帕金森患者年齡和疾病的特殊性，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)食過(guò)程中是否出現(xiàn)誤吸、嗆咳等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，并作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和針對(duì)性的護(hù)理方案[2]。③持續(xù)性健康宣教。護(hù)理人員不僅需在患者入院時(shí)對(duì)其及其家屬進(jìn)行健康宣教外，還需定期開(kāi)展疾病健康講座，通過(guò)口頭溝通、視頻講解以及臨床示范等方式為患者及其家屬講解誤吸、嗆咳、嘔吐的危險(xiǎn)性，并告知處理辦法。④持續(xù)強(qiáng)化吞咽功能。護(hù)理人員使用冰凍棉棒蘸取少許水對(duì)患者舌根、軟腭等部位進(jìn)行輕微刺激，鍛煉患者的咽部功能，此外，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者進(jìn)行空吞咽和咀嚼訓(xùn)練，增加吞咽肌肉的功能[3]。⑤持續(xù)心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者提出的問(wèn)題需及時(shí)給予有效的回答，對(duì)于語(yǔ)言功能障礙者，可鼓勵(lì)其通過(guò)其他方式表達(dá)內(nèi)心的想法和疑問(wèn)，另外，護(hù)理人員需定期對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，確?；颊邥r(shí)刻保持積極向上的心態(tài)。⑥飲食管理。為患者制訂高維生素、高蛋白質(zhì)的飲食計(jì)劃，并告誡患者戒煙戒酒，禁食辛辣刺激食物。⑦運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理。告知患者及其家屬運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要性和必要性，并為患者制訂具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)于無(wú)法站立或走動(dòng)者，可指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行肢體按摩，防止肌肉萎縮;對(duì)于步行困難者可幫助其在行走時(shí)加大肢體運(yùn)動(dòng)幅度;對(duì)于坐起困難者可增加平臥坐起的訓(xùn)練[4]。⑧藥物持續(xù)護(hù)理。除告知患者藥物的服用注意事項(xiàng)外，還需根據(jù)患者的病情發(fā)展及時(shí)調(diào)整藥物用法和用量。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者家屬護(hù)理滿意度。向患者家屬分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，其中滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意=（非常滿意+滿意）/n×100%。②患者心理狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。采用帕金森患者心理狀態(tài)評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行抑郁（SDS）、焦慮（SAS）評(píng)分，滿分為100分，得分越低說(shuō)明患者心理狀態(tài)越好;采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（FMA）對(duì)兩組患者護(hù)理6個(gè)月后進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)評(píng)分，滿分為100分，得分越低說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越高。③兩組患者并發(fā)癥。護(hù)理人員需觀察兩組患者誤吸等并發(fā)癥發(fā)生情況并作出分析，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者家屬護(hù)理滿意度 分組護(hù)理后，觀察組患者家屬護(hù)理滿意度為95.08%，顯著高于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者心理狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況

分組護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有可比性（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.56%，顯著低于對(duì)照組的22.95%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，老年帕金森發(fā)病率逐年上升，加之老年人自身機(jī)體功能衰退，肌肉彈性減弱，易引起口腔粘膜萎縮造成吞咽功能遲緩，導(dǎo)致患者胃內(nèi)食物反流形成誤吸，誤吸的發(fā)生不僅會(huì)引起吸入性肺炎，還會(huì)造成患者窒息甚至死亡，對(duì)其生命安全產(chǎn)生極大威脅[5]。目前治療老年帕金森的主要目標(biāo)是減輕患者疼痛、維持患者生命，但由于長(zhǎng)期的藥物作用，致使患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面心理，嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)。持續(xù)護(hù)理是一種持續(xù)性、不間斷的個(gè)性化護(hù)理手段，通過(guò)對(duì)患者心理、生理、運(yùn)動(dòng)方面以及吞咽功能方面進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，顯著降低誤吸、肺部感染等疾病的發(fā)生，加快患者身體康復(fù)。

柴華等[6]學(xué)者將96例老年帕金森患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和持續(xù)性護(hù)理的觀察組，每組48例，經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能及抑郁程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者心理狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照（P<0.05）。本次研究結(jié)果與柴華等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，持續(xù)護(hù)理對(duì)老年帕金森患者身體康復(fù)具有促進(jìn)作用，能夠降低患者誤吸發(fā)生率，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，具有臨床推廣價(jià)值。

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