重大變化!生育保險并入醫(yī)保

近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（以下簡稱《意見》），決定遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施?！兑庖姟诽岢隽送七M生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的主要政策。

1、統(tǒng)一參保登記

參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍，促進實現(xiàn)應保盡保。

2、統(tǒng)一基金征繳和管理

生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的單位費率，個人不繳納生育保險費。

同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費率確定和調整機制。

3、統(tǒng)一醫(yī)療服務管理

兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。

生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。促進生育醫(yī)療服務行為規(guī)范，強化監(jiān)控和審核。

4、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務

經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責，實行信息系統(tǒng)一體化運行。原有生育保險醫(yī)療費用結算平臺可暫時保留，待條件成熟后并入醫(yī)療保險結算平臺。

5、確保職工生育期間生育保險待遇不變

生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

（漫畫/內蒙古大學 張 昊）（責任編輯/王英楠）