某院2008—2017年泌尿系結石病例分析

(皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 蕪湖 241001)

泌尿系統(tǒng)結石包括尿道結石、膀胱結石、輸尿管結石和腎結石，又稱尿石癥，是臨床各種結石疾病中常見的一種疾病，但是泌尿系結石病通常治愈后有較高的復發(fā)率[1]。中國是世界上三大結石病高發(fā)區(qū)域之一，隨著人民生活水平的提高、飲食多樣化以及生活習慣的改變等，腎結石、輸尿管結石以及膀胱結石的發(fā)病率也在逐漸升高[2]。目前尚不明確泌尿系結石的發(fā)病機制，不同國家和地區(qū)之間的結石發(fā)病率和結石類型存在較大差異，即使是同一地區(qū)，泌尿系結石的發(fā)病年齡和性別之間也存在一定的差異，上述差異給泌尿系結石的治療和醫(yī)療資源的合理分配增加了一定的難度。我院為衛(wèi)生部首批三級甲等醫(yī)院，是皖南及皖江地區(qū)最大的集醫(yī)療、教學、科研、預防、急救為一體的省級醫(yī)學中心和醫(yī)學技術指導中心。本文通過對我院2008—2017年期間收治的2723例泌尿系結石病人資料進行統(tǒng)計分析，為本地區(qū)泌尿系結石的防治和提高本院泌尿系結石診治水平提供參考信息。

1 資料與方法

1.1資料來源 以2008—2017年期間我院出院病人病案首頁數(shù)據(jù)庫為調查對象，進行回顧性統(tǒng)計分析，資料真實可靠。

1.2方法 利用我院今創(chuàng)病案管理系統(tǒng)和統(tǒng)計信息系統(tǒng)，回顧性調查2008—2017年期間泌尿系統(tǒng)結石病例2723例，對其進行相關分析。對同一患者有兩種或兩種以上疾病診斷時，以出院時的第一診斷(即該患者的主要診斷)作為其歸類標準，根據(jù)《國際疾病分類》(ICD-10)進行疾病分類統(tǒng)計。所得數(shù)據(jù)利用Excel軟件進行整理、SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率或百分比(%)表示，兩組定性數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗，或用多個獨立樣本的非參數(shù)檢驗計算概率，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1泌尿系結石患者年齡及性別分布情況 泌尿系統(tǒng)結石的主要發(fā)病年齡在31～60歲之間，其中41～50歲的比例最高(30.52%)，見表1。

表1 我院2008—2017年來泌尿系結石住院患者年齡分布 (n，%)

2.2泌尿系結石類型中男女比例分布 我院2008—2017年的泌尿系結石住院患者中男性所占比例(57.61%)比女性(42.39%)高，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 我院2008—2017年泌尿系結石類型中男女比例分布 (n，%)

2.3泌尿系結石住院患者結石類型分布 我院2008—2017年的泌尿系結石住院患者各個年齡段中均以腎結石所占比例最高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=34.109，P<0.001)，見表3。

表3 我院2008—2017年泌尿系結石住院患者結石類型分布 (n，%)

2.4泌尿系結石住院患者治療方式 腎結石治療方式中以經(jīng)皮腎鏡手術(PCNL)所占比例最高，其次是輸尿管鏡碎石術(URL)，輸尿管結石中以輸尿管鏡碎石術及腹腔鏡手術(LS)常見，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=484.007，P<0.001)，見表4。

表4 我院2008—2017年泌尿系結石住院患者治療方式 (n，%)

注：經(jīng)皮腎鏡手術(PCNL)，輸尿管鏡碎石術(URL)，腹腔鏡手術(LS)，開腹手術(AS)，體外沖擊波碎石(ESWL)

3 討論

人體泌尿系統(tǒng)是結石發(fā)生比較高的系統(tǒng)[3]。泌尿外科常見的疾病之一就是泌尿系結石，我國是泌尿系結石病高發(fā)區(qū)之一，其中住院患者的比例一直居高不下，有5%～10%的人在一生之中至少會發(fā)生一次泌尿系結石病[4]。泌尿系結石發(fā)病有很多危險因素，其中年齡和性別是主要的危險因素之一[5]。泌尿系結石在我國的年發(fā)病率約為150～200/10萬人，患病率為1%～5%，在我國南方地區(qū)更是高達5%～10%，其中需要住院治療泌尿系結石患者大約有25%[6]。不同地區(qū)泌尿系結石的發(fā)病情況也有所不同，因此，通過對不同地區(qū)泌尿系結石發(fā)病分布情況的分析，可以更好地了解本地區(qū)泌尿系結石流行病學情況。

有報道表明[7]，西安地區(qū)450例泌尿系結石患者高發(fā)年齡段為21～70歲，該年齡段的患者發(fā)病率為94%。在海南地區(qū)，泌尿系結石患者的發(fā)病年齡主要集中在40～60歲之間，所占比例為58.7%[8]。本研究中，我院近10年泌尿系結石住院患者的年齡主要分布在31～60歲之間，其中以41～50歲年齡段所占比例最高。此結果提示，與西安地區(qū)較分散的年齡分布而言，本地區(qū)泌尿系結石的發(fā)病年齡區(qū)間同海南相似，均較集中。

泌尿系結石患者的發(fā)病率在近年來有升高的趨勢，并隨著生活水平的變化，這種變化趨勢也越來越明顯；有研究表明，總體發(fā)病率存在下降趨勢的是膀胱結石，反之，腎結石的發(fā)病趨勢在逐漸升高[9]。因此，我們進一步調查了不同類型泌尿系結石的發(fā)病情況，結果表明泌尿系結石中，以腎結石所占比例(63.53%)最高，輸尿管結石次之，膀胱結石最少見，其中男、女比例無明顯差異。西安地區(qū)泌尿系結石患者中，腎結石發(fā)病率為70.9%，輸尿管結石發(fā)病率為25.6%，膀胱結石發(fā)病率為3.6%。而南充地區(qū)泌尿系結石患者中，腎結石發(fā)病率為32.16%，輸尿管結石發(fā)病率為55.69%，膀胱結石發(fā)病率為10.98%[10]。本組研究結果提示，同西安地區(qū)相似，我院泌尿系結石的發(fā)病類型以腎結石為主，而南充地區(qū)以輸尿管結石為主，進一步說明，不同地區(qū)的腎結石、輸尿管結石以及膀胱結石的發(fā)病存在一定的地區(qū)差異。

本研究中，我院泌尿系結石住院患者治療方式以微創(chuàng)手術為主，其中腎結石治療以PCNL以及URL占大多數(shù)，輸尿管結石治療方式以輸尿管鏡碎石術以及腹腔鏡手術所占比例較高。

綜上所述，我院近10年泌尿系結石病住院患者的發(fā)病年齡主要集中在31～60歲，男性多于女性，且以腎結石發(fā)病率較高。本院所在地區(qū)應加強對31～60歲男性泌尿系統(tǒng)的常規(guī)體檢，以早期發(fā)現(xiàn)泌尿系結石的發(fā)病，達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的；與此同時，我院應提高對腎結石病的診斷與治療水平，制定更規(guī)范化的診療方案。