不孕不育患者應(yīng)用心理支持治療的臨床效果分析

李鑫

不孕癥是指夫妻同居＞2 年, 且有正常性生活、未避孕的情況下未受孕的癥狀［1］。而受孕后由于意外流產(chǎn)等原因造成胚胎死亡為不育。近年來, 環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素導(dǎo)致了不孕不育的發(fā)生率提高, 給患者和家庭帶來極大的壓力。臨床治療主要為藥物治療加心理疏導(dǎo), 研究表明, 心理支持對患者的情緒穩(wěn)定、治療依從性提高都具有積極作用。本文作者選取52 例不孕不育患者進(jìn)行分組研究, 分析心理支持治療對不孕不育患者的臨床效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年8 月～2017 年8 月收治的52例不孕不育患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組,各26 例。對照組患者中, 男15 例, 女11 例；年齡23～42 歲,平均年齡(35.5±7.5)歲；包括原發(fā)性不孕不育8 例, 繼發(fā)性不孕不育18 例。觀察組患者中, 男14 例, 女12 例；年齡24～40歲, 平均年齡(33.5±6.8)歲；包括原發(fā)性不孕不育10例,繼發(fā)性不孕不育16 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔?jīng)過本院確診為不孕不育癥, 符合臨床不孕不育診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且未合并其他心血管、肝臟等嚴(yán)重的疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)治療法, 中藥組方：熟地30 g、當(dāng)歸15 g、白芍15 g、山萸肉15 g, 共煎汁600 ml, 1 劑/d, 早晚服用。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 包括藥物的檢驗(yàn), 提醒患者按時(shí)服藥, 并給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。護(hù)理人員要與患者之間建立良好的關(guān)系, 積極的溝通, 使患者保持良好的心理狀態(tài)。做到尊重患者隱私, 給予患者鼓勵。正確講解不孕不育的治療方案, 提高患者的治療信心和治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者受孕成功情況、護(hù)理滿意度及治療前后SCL-90評分(分?jǐn)?shù)越低則患者的護(hù)理狀態(tài)越好)。采用本院自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度, 分為滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者受孕成功情況比較 對照組患者受孕成功12例(46.15%), 觀察組患者受孕成功20例(76.92%)；觀察組患者受孕成功率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后SCL-90 評分比較 治療前, 對照組患者SCL-90 評分為(43.1±5.6)分, 觀察組患者SCL-90評分為(43.8±5.9)分；治療后, 對照組患者SCL-90評分為(33.6±4.8)分, 觀察組患者SCL-90 評分為(17.2±3.3)分。治療前,兩組患者SCL-90 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者SCL-90 評分均低于治療前, 且觀察組患者明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后SCL-90 評分比較(, 分)

表1 兩組患者治療前后SCL-90 評分比較(, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 26 43.8±5.9 17.2±3.3ab對照組 26 43.1±5.6 33.6±4.8a t 0.439 14.356 P >0.05 <0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理滿意24例,不滿意2例, 護(hù)理滿意度為92.31%；對照組患者對護(hù)理滿意18例, 不滿意8例, 護(hù)理滿意度為69.23%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

不孕不育癥以其特殊性給患者的生理和心理都帶來極大的壓力, 且對其家庭和諧造成嚴(yán)重的影響。同時(shí), 不孕不育對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響, 在心理壓力下很容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào), 女性患者可出現(xiàn)閉經(jīng)［2］?；颊咧饕膲毫碜杂谛睦? 表現(xiàn)為焦慮、自閉、消極。很多患者存在自責(zé)現(xiàn)象,將不孕不育歸咎于自己, 在家人面前表現(xiàn)得消極, 不愿與家人傾訴等。家庭方面, 由于不孕不育影響傳宗接代, 導(dǎo)致家長干涉, 對不孕不育患者加以指責(zé), 進(jìn)一步加深了其負(fù)罪感。心理上的消極情緒對于不孕不育的治療影響是極大的。加上夫妻雙方的互相埋怨, 使患者的心理處于極其消極的狀態(tài)。為此, 醫(yī)院在治療過程中應(yīng)秉著人性化的理念, 采取合理的護(hù)理方針。針對患者心理上的壓力采取有效的心理支持。首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn), 要注重該病的特殊性, 要尊重患者的隱私, 在與患者進(jìn)行對話和詢問時(shí), 語氣要平和。舉止要得體, 且要了解患者的心理, 善于緩解患者的不良情緒［3］。根據(jù)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 將治療過程中的心理支持具體內(nèi)容分析如下。首先與患者的語言溝通要專業(yè), 針對患者的心理特征進(jìn)行針對性的護(hù)理。積極與患者進(jìn)行溝通, 告知其不孕不育的真正原因, 注重其情緒緩解。提醒患者注意事項(xiàng), 并對患者進(jìn)行積極的護(hù)理, 以提高患者對于護(hù)理人員的信任程度, 提高其治療依從性。尊重患者的隱私。不孕不育治療涉及到患者的隱私, 任何患者都不愿提起［4］。護(hù)理人員要重視這一點(diǎn), 保護(hù)其隱私以提高其治療主動性。治療中采取單獨(dú)問診的方案, 使患者能夠積極與醫(yī)生進(jìn)行溝通, 了解病情后進(jìn)行針對性的治療。此外, 鼓勵其丈夫或妻子積極對待不孕不育, 盡量要求雙方共同就診, 確診病情, 并能夠相互照應(yīng), 只有正確對待不孕不育才能提高其護(hù)理效果［5］。心理護(hù)理過程要專業(yè), 提供專業(yè)的具有針對性的心理護(hù)理咨詢, 緩解患者的緊張、焦躁等心理情緒。對于由于婚前性行為等不當(dāng)性生活導(dǎo)致不孕而帶來的負(fù)疚感, 應(yīng)提醒患者忘記過去, 不必自責(zé), 努力治好疾病。針對嚴(yán)重心理閉塞患者, 可適當(dāng)使用藥物控制, 幫助其度過心理壓抑期, 并且呈現(xiàn)專業(yè)的治療手段, 更早實(shí)現(xiàn)受孕, 解決根本問題［6,7］。

觀察組患者受孕成功率76.92%高于對照組的46.15%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 對照組患者SCL-90 評分為(43.1±5.6)分, 觀察組患者SCL-90 評分為(43.8±5.9)分；治療后, 對照組患者SCL-90 評分為(33.6±4.8)分, 觀察組患者SCL-90 評分為(17.2±3.3)分。治療前, 兩組患者SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)；治療后, 兩組患者SCL-90 評分均低于治療前, 且觀察組患者明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 觀察組護(hù)理滿意度92.31%明顯高于對照組的69.23%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用積極的心理護(hù)理措施對不孕不育患者進(jìn)行治療, 其可明顯提高受孕成率及護(hù)理滿意度。