阿奇霉素不同給藥方式對(duì)降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的作用分析

武洲

阿奇霉素作為一種抗生素, 廣泛應(yīng)用于臨床治療中, 尤其是兒科。該藥主要針對(duì)肺炎支原體、衣原體、革蘭陽性菌和陰性菌, 具有良好的生殖抑制和殺菌作用。大量臨床研究表明, 阿奇霉素可以在兒童的治療中取得良好效果。但據(jù)報(bào)道稱, 有些兒童在服用阿奇霉素后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸不適、發(fā)燒、休克等不良反應(yīng), 這可能會(huì)影響兒童的持續(xù)治療［1］。本研究選取2017 年9 月～2018 年4 月本院收治的100 例接受阿奇霉素治療的患兒, 按照給藥方式的不同分為對(duì)照組和觀察組, 分別給予阿奇霉素靜脈注射治療、阿奇霉素口服治療, 目的在于分析阿奇霉素不同給藥方式對(duì)降低患兒發(fā)燒、過敏性休克等不良反應(yīng)發(fā)生率的作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月~2018年4月本院收治的100例接受阿奇霉素治療的患兒作為研究對(duì)象, 按照給藥方式的不同分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。觀察組患兒中,男23例, 女27例；年齡2~8歲, 平均年齡(5.21±2.11)歲；病程1~6 d, 平均病程(3.50±0.92)d。對(duì)照組患兒中, 男22例,女28例；年齡2~8歲, 平均年齡(5.15±2.23)歲；病程1~6 d,平均病程(3.24±0.93)d。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒采取阿奇霉素靜脈注射治療。根據(jù)患兒的體重給予阿奇霉素靜脈注射, 劑量為10 mg/kg, 2次/d,連續(xù)注射7 d。

1.2.2 觀察組 患兒采取阿奇霉素口服治療。根據(jù)患兒體重口服阿奇霉素, 劑量為10 mg/kg, 2次/d, 連續(xù)服用7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床療效；疾病癥狀消失時(shí)間、指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間；治療前后各項(xiàng)炎癥指標(biāo)(CRP、IL-6、IL-8)；不良反應(yīng)發(fā)生率(包括發(fā)燒、過敏性休克、胃腸不適、過敏性皮疹等)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療后, 患者臨床癥狀消失,各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后, 患者臨床癥狀明顯緩解, 各項(xiàng)炎癥指標(biāo)改善≥50%；③無效：經(jīng)治療后,患者臨床癥狀無變化甚至更嚴(yán)重, 炎癥指標(biāo)改善<50%［2］?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 經(jīng)治療后, 觀察組患兒的總有效率為98.00%, 明顯高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.274, P=0.004<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n, n(%)］

2.2 兩組患兒治療前后各項(xiàng)炎癥指標(biāo)比較 治療前, 兩組患兒的CRP、IL-6、IL-8比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患兒的CRP、IL-6、IL-8均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后各項(xiàng)炎癥指標(biāo)比較

表2 兩組患兒治療前后各項(xiàng)炎癥指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 CRP(mg/L) IL-6(pg/ml) IL-8(pg/ml)觀察組 50 治療前 11.55±0.56 154.51±16.71 280.13±20.25治療后 2.21±0.21a 45.22±2.16a 124.25±6.18a對(duì)照組 50 治療前 11.74±0.51 154.11±16.42 280.64±20.28治療后 6.12±0.45 113.11±2.11 242.98±14.27

2.3 兩組患兒疾病癥狀消失時(shí)間、指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較 觀察組患兒疾病癥狀消失時(shí)間、指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間分別為(7.11±1.41)、(8.13±0.21)d, 均明顯短于對(duì)照組的(10.42±1.25)、(12.23±1.52)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.421、18.894, P=0.000、0.000<0.05)。見表3。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 明顯低于對(duì)照組的30.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.862, P=0.005<0.05)。見表4。

表3 兩組患兒疾病癥狀消失時(shí)間、指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較, d)

表3 兩組患兒疾病癥狀消失時(shí)間、指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較, d)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 疾病癥狀消失時(shí)間 指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)照組 50 10.42±1.25 12.23±1.52觀察組 50 7.11±1.41 8.13±0.21a t 12.421 18.894 P 0.000 0.000

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n, n(%)］

3 討論

阿奇霉素是一種常用的抗生素, 在疾病治療過程中優(yōu)于紅霉素, 已廣泛應(yīng)用于臨床［3,4］。該藥對(duì)多種細(xì)菌具有良好的抑制作用, 特別是對(duì)由肺炎支原體、厭氧菌、衣原體、金黃色葡萄球菌等引起的疾病具有良好的抑制作用。同時(shí), 該藥物具有高度耐受性和安全性, 半衰期長(zhǎng), 易于被患者接受。然而, 有研究報(bào)道阿奇霉素在兒科應(yīng)用中容易發(fā)生不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為胃腸道不適、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克等,影響兒童的治療［5-7］。兒童身體的發(fā)育仍然不完善, 加上疾病的影響, 患兒的身體較弱。因此, 在使用阿奇霉素治療前,應(yīng)了解患兒的適應(yīng)證, 并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)并合理使用。大量用藥結(jié)果表明, 使用阿奇霉素會(huì)有不良反應(yīng)的發(fā)生, 而口服治療相對(duì)而言不良反應(yīng)較少, 與靜脈注射相比, 其可以更好地提高患兒的耐受性［8-11］。因此, 為了盡量減少用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生, 提高藥效, 確保治療效果,臨床用藥需要根據(jù)孩子的具體情況, 采用合理的用藥方案,盡可能地采用口服給藥［7］。

本研究中, 對(duì)照組患兒采取阿奇霉素靜脈注射治療, 觀察組患兒采取阿奇霉素口服治療。結(jié)果顯示, 經(jīng)治療后, 觀察組患兒的總有效率為98.00%, 明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.274, P=0.004＜0.05)。治療后, 觀察組患兒的CRP、IL-6、IL-8 均明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒疾病癥狀消失時(shí)間、指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間分別為(7.11±1.41)、(8.13±0.21)d, 均明顯短于對(duì)照組的(10.42±1.25)、(12.23±1.52)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.421、18.894, P=0.000、0.000＜0.05)。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 明顯低于對(duì)照組的30.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.862, P=0.005＜0.05)。

綜上所述, 在兒科應(yīng)用阿奇霉素治療時(shí), 采取口服給藥方式的臨床療效顯著, 能夠明顯改善患兒的炎癥指標(biāo), 促進(jìn)病情盡快康復(fù), 且安全性高, 值得臨床推廣。