姜輝
(朝陽市喀左縣大城子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心喀左縣第四人民醫(yī)院 遼寧 喀左 122300)
心絞痛是由于冠脈供血障礙、心肌突發(fā)性暫時性血氧供應(yīng)異常所導(dǎo)致的一組臨床綜合征,若未及時規(guī)范治療,往往會給患者帶來嚴(yán)重后果[1-2]。2016年1月-2018年5月,我院擬定補(bǔ)腎益氣、化痰活血方對該病患者進(jìn)行嘗試性用藥治療,經(jīng)證實該方案可行?,F(xiàn)詳細(xì)闡述如下:
本組35例實驗對象均于2016年1月-2018年5月在我院接受診療,且經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查確診為心絞痛,符合中醫(yī)學(xué)的氣陰兩虛型、痰瘀互阻型[3]。其中男患者20例,女患者15例,年齡段38~76歲,平均(56.4±5.8)歲。按隨機(jī)數(shù)表法將患者劃入兩組,Ⅰ、Ⅱ組各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比無顯著差異(P>0.05),滿足研究對照條件。
Ⅰ組按常規(guī)心內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥,主要向患者提供抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物與鈣離子拮抗劑等治療,同時對癥處理并發(fā)癥等。Ⅱ組在上述基礎(chǔ)接受自擬補(bǔ)腎益氣、化痰活血方(黃芪20g,丹參20g,西洋參10g,山藥15g,熟地15g,桑寄生10g,生龍骨15g,生牡蠣15g,五味子15g)溫服,隨證加減:①舌暗脈澀兼血瘀甚者,加用赤芍、當(dāng)歸及川芎;②舌淡苔厚脈滑兼痰濕甚者,給予半夏、瓜蔞加用。每日取上述諸藥1劑水煎并分服,每日2次,療程共4周。
測定兩組不同施治階段的血脂水平,包括甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)。
心絞痛癥狀/心電圖療效:①顯效。基本無心絞痛癥狀或癥狀消失,心電圖基本正?;蛞鸦謴?fù)正常;②有效。心絞痛癥狀的發(fā)作頻次、疼痛程度等較前有所好轉(zhuǎn),心電圖ST-T較前有所改善;③無效。未見心絞痛癥狀變化甚至加重,心電圖提示心肌缺血現(xiàn)象加重。
將實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0處理,由χ2(或t)執(zhí)行檢驗數(shù)據(jù),P<0.05,說明有統(tǒng)計學(xué)意義。
相比Ⅰ組,Ⅱ組患者在心絞痛癥狀療效(94.4%)、心電圖療效(77.8%)方面均顯著提升,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組用藥對心絞痛癥狀、心電圖療效的影響
施治前,兩組在各項血脂指標(biāo)(TC、TG等)上的對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);施治后,Ⅱ組相比Ⅰ組在各項血脂指標(biāo)(TC、TG等)上有明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組用藥對血脂指標(biāo)水平的影響(±s,mmol/L)
表2 兩組用藥對血脂指標(biāo)水平的影響(±s,mmol/L)
觀察指標(biāo) Ⅰ組(n=17) Ⅱ組(n=18)施治前 施治后 施治前 施治后TC 9.14±1.28 7.32±1.19 9.16±1.32 6.15±1.06 TG 2.81±0.43 2.54±0.28 2.79±0.40 2.12±0.19 HDL 1.30±0.13 1.72±0.11 1.31±0.15 1.84±0.06 LDL 4.27±0.68 3.78±0.51 4.29±0.65 3.49±0.34
心絞痛在祖國醫(yī)學(xué)中并無此病名,通常是歸于“胸痹”或“心痛”等范疇論治,其病機(jī)本虛標(biāo)實,以心、腎虛損為本?!督饏T要略》記載,胸痹則“喘息咳唾,胸背痛,短氣”。其病位主要在心,并且與肝、腎兩臟也有密切關(guān)系。因此中醫(yī)學(xué)治療多講究活血補(bǔ)氣、疏經(jīng)養(yǎng)腎。
我院所擬補(bǔ)腎益氣、化痰活血方中,黃芪、西洋參均是大補(bǔ)元氣要藥,可益氣固表、利尿消腫;桑寄生能夠補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨;山藥可補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)陽,現(xiàn)代藥理學(xué)證明,山藥的活性成分中,如山藥多糖、蛋白質(zhì)等還具有增強(qiáng)免疫、降血脂、抗腫瘤、改善腎臟功能等作用;五味子可養(yǎng)陰固精、保肝護(hù)肝,并且富含有機(jī)酸、維生素及類黃酮等成分,能夠減少心肌耗能及耗氧量、改善心肌收縮功能。而丹參能夠除痹止痛、通絡(luò)清心;與熟地、生牡蠣等諸藥配伍使用,能夠共奏補(bǔ)益腎氣、化痰活血之功。本研究顯示,Ⅱ組按此中醫(yī)藥方治療后,該組的心絞痛癥狀療效、心電圖療效及血脂水平較常規(guī)基礎(chǔ)治療的Ⅰ組均有顯著提升,提示補(bǔ)腎益氣、化痰活血方不僅能夠有效緩解心絞痛癥狀,在調(diào)節(jié)患者血脂方面也具有一定效果,與相關(guān)研究看法基本吻合。
綜上所述,對氣陰兩虛型兼痰瘀互阻型心絞痛患者實施補(bǔ)腎益氣、化痰活血法治療是一種可行療法,能夠顯著提升療效,促進(jìn)患者血脂水平的正?;謴?fù),值得推薦。