微創(chuàng)接骨板治療四肢長骨干骨折的臨床效果分析

陳榮鋼

（四川省涼山彝族自治州會理縣中醫(yī)院骨科 四川 涼山 615100）

四肢骨折屬于臨床中比較常見的骨折現(xiàn)象，對于長骨干骨折而言，其一般是因為機械性撕咬壓砸、交通事故以及高處墜落等意外事件引發(fā)，隨著近些年人們生活節(jié)奏的不斷加快，導致臨床中骨折的發(fā)生率也在隨之提升。關(guān)于四肢長骨干骨折而言，臨床中最為重要的治療環(huán)節(jié)便是骨折部位的固定[1-2]。對此，為了更好的選取和優(yōu)化臨床治療水平，本文比較微創(chuàng)接骨板的應用及臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2018年6月72例四肢長骨干骨折患者所選患者以隨機數(shù)字法分組為：實驗組36例患者，男性27例，女性9例，平均年齡為35.6歲，骨折類型中股骨遠端骨折6例，肱骨骨折10例，橈骨骨折5例，脛骨下端15例；常規(guī)組患者，男性25例，女性11例，平均年齡為36.0歲，骨折類型中股骨遠端骨折5例，肱骨骨折13例，橈骨骨折5例，脛骨下端13例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組與實驗組分別應用傳統(tǒng)內(nèi)固定與微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療。下面以脛骨為例介紹手術(shù)方式。

傳統(tǒng)內(nèi)固定方式：將骨折部位作為中心，選取外側(cè)長度10～12cm的縱行切口，在清理斷端瘀血與軟組織之后采用持骨器對骨折兩端實行解剖復位，并剝離骨膜，采用三爪固定器固定鋼板在骨折部位外側(cè)，采用單鉆鉆孔之后對孔深進行測量，采用螺絲釘進行固定。

微創(chuàng)鎖定加壓接骨板內(nèi)固定方式：實行全麻或腰麻之后在C型臂X線透視下取骨折部位小切口約3cm，應用內(nèi)固定技術(shù)復位骨折部位，并將骨膜和骨膜外深筋膜分離開，經(jīng)皮下組織，以逆行插入方式通過組織隧道對骨折放置脛骨近（遠）端解剖型鎖定加壓鋼板，應用自攻螺釘經(jīng)小切口對骨折遠近端處實行加壓固定。

1.3 療效評定

對比兩組患者的恢復效果。具體指標為治療前后的疼痛視覺模擬評分以及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)。

疼痛視覺模擬評分、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)以患者主訴、臨床檢查進行評價，分數(shù)越低說明患者疼痛感越輕、腫脹情況越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，心χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

術(shù)前不同時間段兩組的疼痛視覺模擬評分以及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)差異結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)后1個月時兩組的疼痛視覺模擬評分以及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組疼痛視覺模擬評分及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)對比（±s）

表 兩組疼痛視覺模擬評分及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)對比（±s）

組別 n 疼痛視覺模擬評分 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)前 術(shù)后1個月實驗組 36 6.25±1.21 3.01±1.02 3.24±0.24 0.41±0.06常規(guī)組 36 6.21±1.42 4.72±1.21 3.24±0.23 1.41±0.32 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

四肢骨折患者一般屬于爆裂性的損傷，臨床的主要特征表現(xiàn)為肌腱、骨骼或軟組織發(fā)生多重損傷，損傷區(qū)域的血供條件會發(fā)生明顯改變，并加重壞死與感染的可能性，從而導致繼發(fā)性的損傷。對此，四肢骨折患者的臨床風險較高，并發(fā)癥發(fā)生率也比較高，關(guān)節(jié)功能的恢復率比較低。對此，對四肢骨折患者進行治療時的思路主要是以快速恢復并固定損傷部位，最大程度恢復骨折部位的機能[3]。

微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療技術(shù)是微創(chuàng)理念中的一種全新技術(shù)，隨著骨科領(lǐng)域中生物內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展而呈現(xiàn)出更高的療效。微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療技術(shù)的理念在于預防骨折端直接暴露，并以最小的切口保障骨折碎片活力的效果，借助穩(wěn)定的生物學環(huán)境提高骨折位置愈合效果。微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)的合理應用優(yōu)勢比較多，例如解剖型設(shè)計效果更加理想，不需要預彎。接骨板設(shè)計穩(wěn)定性更加理想，對骨皮質(zhì)無苛刻要求[4]。腫脹較快減輕消退、疼痛較快減輕消失能讓患者更早的在不負重的情況下主動進行功能鍛煉，可預防（或減輕））肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個月時兩組的疼痛視覺模擬評分以及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果充分證明微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療方式的應用價值較高，能夠更好的改善骨折部位的血流動力學指標，對于微循環(huán)也有明顯的改善作用，可以更好的恢復患者的機體功能，提高生活質(zhì)量，值得作為臨床首選治療方式。

綜上所述，微創(chuàng)接骨板治療四肢長骨干骨折的臨床效果顯著，可以更好的加快患者肢體功能的恢復效果，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。