蔡奉娟
(宿遷市第一人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800)
本文探析在消化道腫瘤病例中消化內(nèi)鏡技術(shù)在早期診斷及臨床治療中的應用價值,特選取2016年1月-2018年12月入我院消化內(nèi)科接受診療的50例消化道腫瘤患者進行分析,現(xiàn)報道如下。
選取2016年1月-2018年12月入我院消化內(nèi)科接受診療的50例消化道腫瘤患者,其中男28例,女22例,年齡40~65歲,平均年齡(52.51±10.20)歲;病程0.5~2a,平均為(1.61±0.80)a,經(jīng)病理證實食管癌15例、胃癌30例和腸癌5例。納入標準:臨床診斷并評估為早期消化道腫瘤者;治療及檢查依從性良好;臨床資料完整者;不合并多種惡性腫瘤病變者。排除標準:合并系統(tǒng)或重要器臟功能損傷者;對研究不知情,哺乳期、妊娠期特殊女性。
所有納入研究者均接受消化內(nèi)鏡檢查,受檢前先行靜脈麻醉(或清醒鎮(zhèn)靜),再與消化道內(nèi)插入超聲內(nèi)鏡,高疑病變部位反復仔細檢查,觀察局部黏膜及病灶、周邊組織血運狀況,必要時組織取樣送至實驗室進行病理檢查,最后再根據(jù)臨床癥狀完成診斷[1-2]。納入病例均為早期癌癥病變者,經(jīng)科室討論,并聯(lián)合患者及患屬意愿,確立進行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療,術(shù)前患者接受系列常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、凝血功能指標、尿常規(guī)、肝腎功、心電圖等,外科治療前先用電子染色內(nèi)鏡對病灶黏膜表面進行染色處理,再用氬氣或針式切開刀在距離病灶邊緣5~10mm處做標記,明確病理部位后局部黏膜下注入藥品使局部充分隆起,內(nèi)鏡下應用末端絕緣刀、針刀進行病變組織部位剝離,完全去除病變組織后凝固、止血,局部沖洗處理,鈦夾封閉創(chuàng)面,最后撤出內(nèi)鏡,完成手術(shù)[3-4]。為進一步證實病情,術(shù)中取得病理組織均需甲醛溶液固定,并送至實驗室檢驗[5]。
(1)與病理金標準相比,消化內(nèi)鏡檢查的診斷符合率;(2)消化內(nèi)鏡輔助作用下治療疾病后,觀察患者多項血清腫瘤標志物水平變化情況,包括CA15-3、CEA、CA19-9及腫瘤特異性生長因子四項指標。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
與病理金標準相比,消化道內(nèi)鏡檢查診斷準確率無顯著差異(P>0.05),見表1。
表1 兩種診斷符合率比較
研究顯示經(jīng)治療患者CA15-3、CEA、CA19-9及腫瘤特異性生長因子水平均顯著降低(P<0.05),見表2。
表2 治療前后病人血清腫瘤標志物水平變化情況(±s)(n=100)
表2 治療前后病人血清腫瘤標志物水平變化情況(±s)(n=100)
組別 CA15-3(U/ml) CEA(ng/ml) CA19-9(U/ml) 腫瘤特異性生長因子(U/ml)治療前 35.4±1.2 22.2±1.2 43.4±1.3 70.4±1.1治療后 24.6±1.3 18.5±1.3 35.4±1.3 42.4±1.2 t 43.166 14.788 30.769 121.624 P 0.000 0.000 0.000 0.000
消化道腫瘤有腸癌、食管癌、胃癌等,是一種國內(nèi)高發(fā)惡性腫瘤,為改善預后,有效延長患者生存時間,早診斷、早治療是關(guān)鍵,而消化道腫瘤早期基本無顯著臨床表現(xiàn),發(fā)展中國家對其早期診斷相關(guān)的技術(shù)程度還遠不及發(fā)達國家[6],目前我國醫(yī)學對消化道腫瘤早期診斷及治療的研究仍在持續(xù)進行中。
消化道疾病臨床傳統(tǒng)檢查常使用白光內(nèi)鏡輔助診斷,這類檢查方式診斷符合率不高,易發(fā)生誤診、漏診,不利于及時準確發(fā)現(xiàn)病情,并確立有效治療方案。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,消化道腫瘤白光內(nèi)鏡鏡檢已經(jīng)逐漸被消化內(nèi)鏡所取代,當前已經(jīng)成為消化道病變的首要輔助檢查手段[7],本次研究結(jié)果顯示,與病理金標準相比消化內(nèi)鏡檢查診斷符合率高達98.0%,再次證實內(nèi)鏡鏡檢早期消化道腫瘤診斷準確率高,臨床意義重大,目前新內(nèi)鏡技術(shù)不斷涌現(xiàn),有染色內(nèi)鏡、熒光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等,現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實早期消化道腫瘤歸屬內(nèi)鏡鏡檢適應癥,早期惡性腫瘤病變范圍小,程度輕微,病理組織常局限于黏膜或上皮層組織,在內(nèi)鏡作用下可直視病灶,并對上皮或黏膜進行染色、邊緣標記處理等,注射藥品將病變上皮充分鼓起,再在內(nèi)鏡下聯(lián)合針刀等器械進行病灶切除。本次研究在病例確診后輔助消化內(nèi)鏡技術(shù)展開治療,治療后患者CA15-3、CEA、CA19-9及腫瘤特異性生長因子水平均明顯降低(P<0.05),療效確切。
綜上,消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道腫瘤,早期診斷準確率高,而且還能輔助臨床治療,達到清除病灶的效果,臨床應用價值高,值得推廣。