敲響喉癌警鐘

陳日益

2018年10月，某知名主持人因喉癌治療無效在美國去世。他的突然離開，讓眾多粉絲、朋友感到無比痛心和惋惜，也向人們敲響了喉癌的警鐘！

喉癌是常見的惡性腫瘤之一，主要癥狀為聲嘶、咳嗽、呼吸困難、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。近年來，由于環(huán)境污染，人們自身的不良生活習(xí)慣等因素，喉癌發(fā)病率逐年增加。臨床資料顯示： ? 過去喉癌患者集中于50～70歲的中老年人群，但現(xiàn)在30～40歲的青壯年罹患喉癌也屢見不鮮。從我國喉癌發(fā)病率上看，南方比北方低;男性高于女性，男女比例約為4∶1;城市高于農(nóng)村，重工業(yè)城市發(fā)病率較高。喉癌對(duì)人體傷害極大，患者生活較為痛苦，死亡率較高。了解喉癌高危人群，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)減輕喉癌的危害非常重要： ?一方面可提高患者術(shù)后生存率，一方面也有可能盡量保留喉部的發(fā)音功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。此外，預(yù)防措施也十分關(guān)鍵，防患于未然，才能保證身體健康。

【易患人群】

長期吸煙者。喉癌發(fā)生率與每日吸煙量和總吸煙時(shí)間成正比，與開始吸煙年齡成反比。吸煙時(shí)煙草燃燒產(chǎn)生的煙焦油，含有苯丙芘、鎘、砷、亞硝胺及放射性同位素等致癌物質(zhì)，加上煙霧刺激，可使呼吸道黏膜水腫、充血，上皮增生、變厚及鱗狀化生，成為致癌基礎(chǔ)。

用嗓過度者。從事高度用嗓職業(yè)者，如教師、播音員、話務(wù)員、歌手、相聲演員及交通警察等，易患急性或慢性咽炎。平日高頻率地過度用嗓，聲帶頻繁震動(dòng)會(huì)引起兩側(cè)組織增厚，咽部黏膜出現(xiàn)紅腫發(fā)癢等癥。炎性因子的長期刺激，往往是引起喉癌的危險(xiǎn)因素。

嗜好燙食者。喉癌可由喉管內(nèi)壁反復(fù)燙傷而誘發(fā)。據(jù)研究，平時(shí)嗜好喝70℃以上燙茶水者，患喉癌風(fēng)險(xiǎn)要比喝65℃以下溫?zé)岵杷吒?倍。

聲帶白斑者。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，部分聲帶白斑可發(fā)展為喉癌，故聲帶白斑被認(rèn)為是癌前病變。聲帶白斑患者應(yīng)及早治愈，并定期觀察有無癌變。

室內(nèi)工作者。城市白領(lǐng)因長時(shí)間在辦公室工作，壓力大，精神高度緊張，生活不規(guī)律，身體抵抗力較弱，易患咽喉炎癥。另外，辦公室內(nèi)外溫差大、空氣質(zhì)量差，也容易誘發(fā)咽喉炎癥而增加喉癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

【蛛絲馬跡】

聲音頑固嘶啞。聲音嘶啞是最早出現(xiàn)的喉癌信號(hào)。因喉癌是長在聲帶上的腫瘤，即使體積再小，也會(huì)影響聲帶震動(dòng)從而引起聲音嘶啞等情況。很多患者誤當(dāng)聲嘶為感冒或咽喉炎所致，從而延誤診治。

咽喉有異物感。咽喉有異物感、緊迫感或吞咽不適感，是喉癌常出現(xiàn)的早期癥狀。始發(fā)于聲帶的腫瘤發(fā)展至中后期體積不斷增大，會(huì)令人產(chǎn)生咽喉異物感或吞咽疼痛。因此，患者如有難愈的咽喉不適，應(yīng)進(jìn)一步明確診斷。

咳嗽痰中帶血。因腫瘤會(huì)導(dǎo)致刺激性干咳，造成血管潰破，患者就會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲的現(xiàn)象。如果您在清晨的第一口痰伴有喉部黏液黏著感時(shí)，應(yīng)當(dāng)引起警惕。

肺部容易感染。喉部癌腫增大，會(huì)造成氣道阻塞，使氣管內(nèi)分泌物不能及時(shí)排出或排出不暢，容易引起細(xì)菌繁殖而致肺部感染。同時(shí)，喉癌還可造成喉頭反向功能減退，易使食物誤入氣管，引發(fā)吸入性肺炎等病癥。

發(fā)生吸氣困難。當(dāng)癌腫增大致氣道變窄影響通氣時(shí)，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。因吸氣時(shí)空氣不易進(jìn)入肺部，胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，易出現(xiàn)胸廓周圍軟組織如胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下凹陷現(xiàn)象，即“三凹征”。

發(fā)生內(nèi)耳疼痛。當(dāng)喉癌引發(fā)咽喉部潰瘍、嚴(yán)重炎癥或喉軟骨骨膜炎時(shí)，可刺激神經(jīng)引起內(nèi)耳反射性疼痛。

【預(yù)防措施】

戒除不良習(xí)性。戒煙少酒，尤其烈性酒，不吃過燙食物，減少或避免有害氣體等因素對(duì)喉部黏膜的傷害，特別要改變長期邊喝酒邊吸煙的壞習(xí)慣。平時(shí)不能過多食用辛辣火鍋或麻辣燙等食物，防止脾胃消化功能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)生燥熱濕邪，繼而誘發(fā)咽喉炎等病癥。

注意保護(hù)嗓子。日常說話要平和，不能連續(xù)聲嘶力竭地喊叫。教師、演員、廣播員等頻繁使用嗓子者，更要注意養(yǎng)護(hù)。飯后及時(shí)漱口，適當(dāng)多喝水，保持咽喉部清潔。如嗓子發(fā)生不適、刺癢、干燥或有燒灼感，可用菊花、金銀花或胖大海泡水當(dāng)茶飲用。

遠(yuǎn)離污染環(huán)境。平日要遠(yuǎn)離空氣污濁場所。遇到霧霾天氣，盡量避免外出。必須外出時(shí)，要采取佩戴口罩等防護(hù)方法，減少吸入不潔空氣，將空氣污染對(duì)人體的危害降到最低。

防治局部炎癥。一旦發(fā)生喉炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病，要進(jìn)行治療，不可拖延。如患有喉白斑、喉角化癥、慢性肥厚性喉炎、咽喉部乳頭狀瘤等病癥，必須配合醫(yī)生密切觀察、積極治療。

及時(shí)檢查聲嘶。凡40歲以上聲嘶超過3周者，排除聲帶息肉、聲帶小結(jié)病癥，應(yīng)進(jìn)行喉癌檢查。喉癌的早期癥狀并不典型，和咽炎有很多相似之處，如治療不見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)咽喉部疼痛、咽部異物感、痰中帶血等情況，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)健身。堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，是預(yù)防喉癌等各種疾病重要手段。人們可根據(jù)年齡、身體等狀況，選擇合適運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。中老年人以慢跑、游泳、健身操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。此外，減輕生活和工作壓力，注意勞逸結(jié)合，保持心情開朗，對(duì)防病抗癌也大有好處。