• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍療效觀察

    2019-05-06 01:49:20徐麗蘋
    醫(yī)學(xué)理論與實踐 2019年8期
    關(guān)鍵詞:燒灼感反酸質(zhì)子泵

    徐麗蘋

    河南省洛陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 471000

    十二指腸潰瘍?yōu)榕R床常見慢性潰瘍性疾病之一,Hp感染是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因,該病臨床表現(xiàn)為上腹燒灼感、上腹痛、反酸等,且病程漫長,易反復(fù)發(fā)作,若不及時治療可引發(fā)潰瘍穿孔及出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響患者健康[1]。藥物治療仍為目前臨床治療該病的主要方法,治療目的為根除Hp、抑制胃酸分泌、改善患者臨床癥狀。質(zhì)子泵抑制劑能降低胃內(nèi)細(xì)胞壁質(zhì)子泵的活性度,有效抑制胃酸分泌,屬治療酸相關(guān)性疾病的重要藥物。雷貝拉唑是一種繼蘭索拉唑、奧美拉唑后的新型質(zhì)子泵抑制劑,解離參數(shù)較高,抑酸起效快,且作用持久,有助于提高抑酸效果[2]?;诖?,本文選取104例Hp陽性十二指腸潰瘍患者,進(jìn)行隨機(jī)對照分析,旨在分析雷貝拉唑三聯(lián)療法治療該病的臨床效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2014年9月—2016年9月Hp陽性十二指腸潰瘍患者104例,按隨機(jī)抽簽法分為實驗組與對照組,各52例。對照組男32例,女20例;年齡20~68歲,平均年齡(43.84±7.16)歲;病程1~6年,平均病程(2.42±0.90)年;潰瘍直徑0.5~1.8 cm,平均直徑(1.05±0.32)cm。實驗組男30例,女22例;年齡19~67歲,平均年齡(44.52±6.45)歲;病程1~7年,平均病程(2.57±0.73)年;潰瘍直徑0.5~1.7 cm,平均直徑(0.98±0.40)cm。兩組性別、潰瘍直徑、病程、年齡等資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

    1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《實用內(nèi)科學(xué)》[3]中十二指腸潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實;Hp測定結(jié)果陽性;疾病處于活動期,患者存在明顯上腹燒灼感、上腹痛、反酸等癥狀;知曉本研究并簽訂同意書;(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并胃潰瘍、復(fù)合性潰瘍、幽門管潰瘍等其他類型潰瘍疾病者;合并潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并肝、心、腎等重要臟器功能嚴(yán)重不全者;對研究所用藥物過敏者。

    1.3 方法

    1.3.1 實驗組:予以雷貝拉唑(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20031292)三聯(lián)療法治療:予以雷貝拉唑10mg/次,2次/d,克拉霉素(上海雅培制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20033044)500mg/次,2次/d,阿莫西林(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H13023964)1g/次,2次/d,連續(xù)服用1周;1周后改為單純服用雷貝拉唑10mg/次,1次/d,連續(xù)服用1周。

    1.3.2 對照組:予以奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H10950086)三聯(lián)療法治療:予以奧美拉唑20mg/次,2次/d,克拉霉素500mg/次,2次/d,阿莫西林1g/次,2次/d,連續(xù)服用1周;1周后改為單純服用奧美拉唑20mg/次,1次/d,連續(xù)服用1周。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)治療效果;(2)Hp根除率,進(jìn)行14C尿素呼氣試驗及快速尿素酶試驗,兩者均為陰性則判定為Hp根除;(3)治療前、治療后1個月上腹燒灼感、上腹痛、反酸等臨床癥狀評分情況,按患者癥狀嚴(yán)重程度分為重度(癥狀嚴(yán)重,明顯影響日常生活,需服藥)、中度(癥狀較明顯,一定影響日常生活,需服藥)、輕度(癥狀輕微、無需服藥)、無(無癥狀)4級,分別計3、2、1、0分;(4)不良反應(yīng)。

    1.5 治療效果評價[4]治療后1個月依據(jù)患者臨床癥狀改善與潰瘍愈合情況評定兩組治療效果。無效:治療后1個月上腹燒灼感、上腹痛、反酸等癥狀未見改善,潰瘍面積較治療前縮小不足25%;有效:臨床癥狀有所改善,潰瘍面積縮小25%~49%;顯效:臨床癥狀顯著改善,潰瘍面積縮小≥50%;治愈:臨床癥狀和潰瘍面消失,且潰瘍附近炎癥消退,總有效率=(有效+顯效+治愈)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果及Hp根除率 實驗組治療后1個月總有效率與Hp根除率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1兩組治療效果及Hp根除率對比[n(%)]

    2.2 癥狀評分 治療前兩組上腹燒灼感、上腹痛、反酸等癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組治療后1個月上腹燒灼感、上腹痛、反酸等癥狀評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2兩組癥狀評分對比分)

    2.3 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    表3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

    注:兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較,χ2=0.102,P=0.750。

    3 討論

    十二指腸潰瘍?yōu)橐环N消化內(nèi)科多發(fā)疾患,Hp是其重要誘發(fā)因素之一,有關(guān)研究報道,約95%左右十二指腸潰瘍患者病因均和Hp感染密切相關(guān)[5]。雖Hp本身并無侵襲性,但其能定植到十二指腸黏膜上,致使局部黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng),與免疫調(diào)節(jié)、外界環(huán)境等一同促進(jìn)胃酸、胃泌素分泌,最終導(dǎo)致十二指腸黏膜損傷,引發(fā)十二指腸潰瘍。因此有效降低胃酸分泌、清除Hp為治療該病的關(guān)鍵所在。

    質(zhì)子泵抑制劑能有效阻止基礎(chǔ)胃酸與各種應(yīng)激胃酸分泌,其和克拉霉素、阿莫西林聯(lián)用的三聯(lián)療法為臨床治療消化道潰瘍疾病的一線方案,優(yōu)點(diǎn)為潰瘍愈合快、癥狀緩解迅速、患者依從性高,對處于活動期消化道潰瘍疾病患者適用性高。相關(guān)研究報道,克拉霉素、阿莫西林的抑菌活性會在酸性環(huán)境下降低,當(dāng)胃液pH值>4時才能有效發(fā)揮殺菌、抑菌作用,故三聯(lián)方案中所用質(zhì)子泵抑制劑的抑酸強(qiáng)度、速度、穩(wěn)定性對疾病整體治療效果有著重要影響[6]。雷貝拉唑、奧美拉唑均為重要的質(zhì)子泵抑制劑,但后者遇酸后易轉(zhuǎn)變?yōu)榛前坊衔?,生物利用率較低,導(dǎo)致其抑酸效果受到影響,而前者解離參數(shù)較高,能快速提高胃液pH值,為克拉霉素、阿莫西林等抗生素藥物發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件,同時其具有獨(dú)特藥代動力學(xué)特點(diǎn),主要經(jīng)由非肝酶代謝磺基化作用轉(zhuǎn)變?yōu)榱蛎褟?fù)合物,而不需通過細(xì)胞色素酶P450代謝,于血液中清除率低,口服后血藥濃度可迅速至峰值,并且生物利用率高,作用持久,有助于提高抑酸效果,最終增強(qiáng)臨床療效[7]。本文結(jié)果顯示,實驗組治療后1個月總有效率與Hp根除率高于對照組,上腹燒灼感、上腹痛、反酸等癥狀評分低于對照組。充分說明采取雷貝拉唑三聯(lián)療法治療可顯著提升臨床效果及Hp根除率,緩解患者臨床癥狀。另由本文可知,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較為接近。提示采用該方案治療不會增加不良反應(yīng)發(fā)生,安全性良好。

    綜上所述,給予Hp陽性十二指腸潰瘍患者雷貝拉唑三聯(lián)療法治療可顯著提升臨床效果及Hp根除率,緩解患者臨床癥狀,且安全性良好。

    猜你喜歡
    燒灼感反酸質(zhì)子泵
    經(jīng)常反酸燒心怎么辦?
    中老年保健(2022年7期)2022-09-20 01:06:56
    胃部反酸吃什么好
    科教新報(2021年50期)2021-01-06 17:47:35
    大腿外側(cè)又麻又痛 當(dāng)心股外側(cè)皮神經(jīng)炎
    某醫(yī)院臨床使用質(zhì)子泵抑制劑的質(zhì)控效果評價
    甘肅科技(2020年21期)2020-04-13 00:34:18
    生花生可以緩解胃部反酸
    質(zhì)子泵抑制劑與難治性胃食管反流病
    巨闕穴治飯后反酸
    愛你(2016年24期)2016-04-11 08:12:12
    阿莫西林聯(lián)合兩種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍的臨床效果比較
    消化內(nèi)科中胃食管反流病的臨床分析
    痤瘡藥從低濃度用起
    蓬莱市| 呈贡县| 天峨县| 水富县| 武安市| 额济纳旗| 于都县| 利川市| 衡南县| 盐池县| 四川省| 开平市| 攀枝花市| 彝良县| 寿宁县| 淮北市| 无为县| 甘南县| 航空| 高陵县| 个旧市| 雅安市| 灵川县| 平顶山市| 荆门市| 凤城市| 饶河县| 吴旗县| 公安县| 清水河县| 镇坪县| 新密市| 新疆| 洛扎县| 松阳县| 格尔木市| 玉山县| 庄浪县| 鄂尔多斯市| 建水县| 北票市|