基于微信平臺(tái)的PBL結(jié)合LBL在衛(wèi)生學(xué)課程中的應(yīng)用

王丹妮，李迎春，萬(wàn)宇輝，陶興永，林世蕾，李 杰，操基玉

(安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中心，安徽 合肥 230032)

衛(wèi)生學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要的課程。2l世紀(jì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的時(shí)代，對(duì)不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，預(yù)防不應(yīng)該只是一個(gè)抽象的概念，而應(yīng)該是一種被廣泛接受的思維模式，終生指導(dǎo)各專業(yè)醫(yī)學(xué)生的健康實(shí)踐[1]。我國(guó)從20世紀(jì)80年代起，各院校在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生培養(yǎng)中開始納入預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，但由于醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，普遍存在對(duì)衛(wèi)生學(xué)課程重視不夠的問(wèn)題[2]。如何激發(fā)非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)課程的興趣，提高學(xué)習(xí)的效率，是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)從業(yè)者亟待解決的問(wèn)題。本研究依托微信平臺(tái)的“課堂工具”小程序，將PBL教學(xué)法(Problem-Based Learning，問(wèn)題式學(xué)習(xí))融合到衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)中，在傳統(tǒng)LBL教學(xué)法(Lecture-Based Learning，授課式學(xué)習(xí))的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)課堂參與，引發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣，為進(jìn)一步探討互聯(lián)網(wǎng)+的課堂教學(xué)法提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一、教學(xué)對(duì)象與方法

(一)教學(xué)對(duì)象。

我校2016級(jí)公共事業(yè)管理專業(yè)本科生，共2個(gè)班，學(xué)期開始時(shí)，隨機(jī)把醫(yī)院管理方向(57人)作為實(shí)驗(yàn)組，衛(wèi)生事業(yè)管理方向(35人)作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組年齡分別為(20.26±1.23)歲和(20.78±1.68)歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生以往各科平均成績(jī)分別為(77.33±7.65)分和(74.14±9.09)分。兩組學(xué)生的性別、年齡、以往各科平均成績(jī)均無(wú)顯著差異(P>0.05)。

(二)教學(xué)方法。

兩個(gè)班級(jí)使用同樣的教材和教學(xué)大綱。對(duì)照組采用LBL教學(xué)，教師根據(jù)多媒體PPT文件進(jìn)行逐章講解。實(shí)驗(yàn)組采用LBL+PBL教學(xué)，以3個(gè)學(xué)時(shí)為一次課進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，依托“課堂工具”小程序，在特定知識(shí)點(diǎn)開展PBL教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)詳細(xì)步驟如下。

1.知識(shí)點(diǎn)引入方案。充分備課的基礎(chǔ)上，根據(jù)每次課的內(nèi)容設(shè)計(jì)知識(shí)點(diǎn)引入的方案，促使學(xué)生根據(jù)教師展示的材料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出問(wèn)題。(內(nèi)容：政策新聞、時(shí)事新聞、學(xué)術(shù)文獻(xiàn)摘要，形式：文字描述、多媒體影音)。

2.進(jìn)入本次課的理論內(nèi)容，進(jìn)行傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，進(jìn)行傳統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)講授。

3.案例討論。通過(guò)“課堂工具”中的“互動(dòng)課堂”發(fā)布案例，提出討論的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生討論和回復(fù)。

4.知識(shí)點(diǎn)測(cè)試。在課堂工具“每課一練”模塊進(jìn)行10～20題的所授知識(shí)點(diǎn)測(cè)試，鞏固理論內(nèi)容。

(三)教學(xué)評(píng)價(jià)。

1.理論課知識(shí)考核。在課程結(jié)束后進(jìn)行筆試考核。

2.教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查。數(shù)據(jù)資料引用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，考試成績(jī)采用t檢驗(yàn)，分?jǐn)?shù)段分布采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷由原始的李克氏5分量表，按照截點(diǎn)值3，轉(zhuǎn)為二分類數(shù)據(jù)，在對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

(一)理論考試成績(jī)比較。

結(jié)果顯示(見表1)，學(xué)生成績(jī)呈正態(tài)分布。實(shí)驗(yàn)組在高分段學(xué)生比例顯著高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在低分段的學(xué)生比例顯著低于對(duì)照組。中間分?jǐn)?shù)段學(xué)生的分布未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。按照α=0.05的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的成績(jī)沒(méi)有顯著差異，但如按照α=0.1的水準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組的平均分高于對(duì)照組。

表1 “課堂工具”PBL+LBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)筆試成績(jī)比較

(二)教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查分析

通過(guò)“課堂工具”小程序中的“調(diào)查問(wèn)卷”模塊進(jìn)行課程滿意度的調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(見表2)，實(shí)驗(yàn)組更喜歡“課堂工具”PBL+LBL教學(xué)(P<0.01)，認(rèn)為能增加對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握(P=0.02)，提高了課堂參與和互動(dòng)(P=0.04)，能激發(fā)學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)課程的熱情(P=0.01)，能增加學(xué)習(xí)的效率(P=0.04)。結(jié)果顯示，“課堂工具”PBL+LBL教學(xué)為研究對(duì)象普遍接受，可有效提高課程滿意度。

表2 “課堂工具”PBL+LBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查分析結(jié)果[n(%)]

三、討 論

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教育方式，是1969年美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革先驅(qū)Barrows教授首創(chuàng)的一種新的教學(xué)法[3]。PBL+TBL的教學(xué)法目前在高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中被不斷嘗試，如浙江大學(xué)的趙璐教授把該教學(xué)方法成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)相關(guān)的通識(shí)課程中[4]，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的賈莉老師很好的應(yīng)用于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中[5]，都取得了很好的教學(xué)效果。這種結(jié)合既解決了基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)難以連貫傳遞的PBL教學(xué)弊端，又能轉(zhuǎn)換教師在傳統(tǒng)課程中的角色，從單純的知識(shí)傳遞者到學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，這種轉(zhuǎn)變能大大增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生綜合能力。但目前PBL結(jié)合TBL的方法也存在一些問(wèn)題：(1)討論和匯報(bào)占據(jù)大量的課堂時(shí)間，降低教學(xué)進(jìn)度和學(xué)習(xí)效率；(2)僅適合小班教學(xué)，在超過(guò)100人的大班教學(xué)中，很難適用；(3)對(duì)教師的挑戰(zhàn)性高，需要充分的備課以及應(yīng)對(duì)課堂隨時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)情況。

以互聯(lián)網(wǎng)為依托的手機(jī)終端教學(xué)可以解決以上提及PBL結(jié)合TBL教學(xué)的弊端。本文提出的基于“課堂工具”的PBL結(jié)合LBL的教學(xué)，將微信公眾平臺(tái)引入教學(xué)實(shí)踐中，并且經(jīng)過(guò)實(shí)踐教學(xué)驗(yàn)證，該教學(xué)法有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：(1)在互動(dòng)方面，用“課堂工具”的“互動(dòng)課堂”模塊，實(shí)現(xiàn)案例的呈現(xiàn)，問(wèn)題的討論，大大節(jié)約了分組的教學(xué)時(shí)間，提高了效率，今后可以在大班教學(xué)中進(jìn)行嘗試；(2)在課前預(yù)習(xí)、課堂跟進(jìn)、課后鞏固方面，通過(guò)“互動(dòng)課堂”模塊推送與所授知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的科研文章或?qū)W習(xí)資料，通過(guò)“每課一練”模塊進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的測(cè)試，鞏固理論學(xué)習(xí)。研究結(jié)果顯示，在新的教學(xué)法下，學(xué)生不僅在筆試成績(jī)上有顯著的提高，更重要的是提高了學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的興趣，增加了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提升了學(xué)習(xí)效率。

總之，“課堂工具”的PBL結(jié)合LBL的教學(xué)能夠提高教學(xué)質(zhì)量，值得發(fā)展建設(shè)，在其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)課程中進(jìn)一步嘗試，但是成功的教學(xué)方法始終離不開有效的課程設(shè)計(jì)，通過(guò)制造“沖突”和“矛盾”，更能引發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的深入思考，繼而探究解決問(wèn)題的多元途徑。這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力和大局觀都有著深遠(yuǎn)的意義。