益氣宜肺湯聯合西藥治療慢性支氣管炎的臨床觀察

河南省禹州市人民醫(yī)院，河南 禹州 461670

慢性支氣管炎作為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年群體，出現咳嗽、咳痰、喘息等不適癥狀，若無并發(fā)癥，預后尚可得到有效控制，但如果未及時進行治療，導致病情遷延不愈，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病，不僅增加臨床治療難度，也影響預后，給中老年患者生活健康帶來嚴重負面影響[1-2]。因此及時制定有效的治療方案對控制病情發(fā)展尤為重要。目前臨床中以西藥治療為主，而中醫(yī)學認為慢性支氣管炎與腎氣衰弱、腎肺虛，邪寒侵體有關，因此中醫(yī)治療應以健脾補腎養(yǎng)肺為原則，以達到標本兼治的目的[3]。筆者觀察益氣宜肺湯聯合西藥治療慢性支氣管炎臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年4月我院收治的慢性支氣管炎患者72例為研究對象，隨機分為兩組，各36例。對照組男21例，女15例；年齡51～76歲，平均年齡(61.35±4.67)歲；病程3～7年，平均病程(4.34±1.14)年。觀察組中男19例，女17例；年齡52～77歲，平均年齡(62.03±4.71)歲；病程2～8年，平均病程(4.41±2.16)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：西醫(yī)符合《內科學》[4]中慢性支氣管炎相關診斷標準；中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中慢性支氣管炎相關診斷標準；近1年未接受糖皮質激素藥物治療；患者均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；精神異常無認知能力者；藥敏試驗過敏者；依從性差未完成本次研究者。

1.3 方法 對照組給予西藥治療，將2.0 g頭孢唑肟鈉(福安藥業(yè)集團重慶博圣制藥有限公司，國藥準字H20133224)注入250 mL生理鹽水靜脈滴注以進行抗感染治療；將硫酸特布他林注射液(石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字H20050485)2 mL及布地奈德混懸液(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030986)2 mL分別置于2 mL生理鹽水中，使用霧化器進行霧化吸入治療。觀察組在對西藥治療基礎上結合益氣宣肺湯治療。藥用：黃芪30 g，黃精30 g，茯苓12 g，白術12 g，半夏10 g，膽南星10 g，杏仁10 g，陳皮10 g，厚樸10 g，桔梗10 g，五味子10 g，灸甘草6 g。用水煎服，1劑/d，2次/d，分早晚溫服。兩組均連續(xù)用藥治療1個月。

1.4 評價指標 ①療效判定。顯效：臨床癥狀及體征基本消失，且中醫(yī)證候積分減少≥75%；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，且35%≤中醫(yī)證候積分減少<75%；無效：臨床癥狀及有體征未有改善，反有加重趨勢，且中醫(yī)證候積分<35%[5]?？傆行?顯效+有效。②肺功能指標。使用肺功能檢測儀檢測患者治療前及治療1個月后第1秒呼氣容積(FEV1)、最大肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值。③觀察兩組治療期間是否出現惡心、頭痛等不良反應。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組治療總有效率77.78%(28/36)與觀察組91.67%(33/36)相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組肺功能指標比較 治療后對照組FEV1、FVC、FEV1/FVC與觀察組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 兩組治療前、后肺功能指標對比

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組不良反應情況 兩組用期間未出現嚴重不適反應，僅出現輕微惡心、頭疼等不適，可耐受，后逐漸緩解。

3 討論

慢性支氣管炎是指支氣管黏膜及其周圍組織出現非特異性慢性炎癥，目前臨床中普遍認為炎癥、空氣污染、粉塵、感染等因素會導致支氣管黏膜出現充血、水腫、腺體增生肥大及炎性細胞浸潤情況，最終導致慢性支氣管炎發(fā)生[6]。目前臨床中主要實施止咳平喘、抗感染、抗炎等常規(guī)綜合治療，其中以頭孢唑肟鈉、硫酸特布他林注、布地奈德等藥物最為常用，其中頭孢唑肟鈉屬于第三代頭孢菌毒，可起到廣譜抗菌作用，可有效起到抗感染效果；硫酸特布他林是β2腎上腺素受體激動劑，具有擴張支氣管平滑肌，有效控制支氣管痙攣，改善腺體水腫的作用；布地奈德屬于一種糖皮質激素類藥物，具有局部抗炎，增強內皮細胞及平滑肌細胞穩(wěn)定作用，利于改善支氣管平滑肌收縮反應，改善咳喘[7-8]。雖取得一定治療效果，但無法從根本上治療該病，治療后會出現發(fā)作現象，因此在西藥常規(guī)治療基礎上及時給予有效的輔助治療，對提高治療效果、加快患者康復進程中尤為重要。

中醫(yī)學中將慢性支氣管炎歸屬于“咳嗽”、“哮喘”等范疇，認為病機為肺氣宣降，上逆為咳，而升降失常、久病不愈則致衛(wèi)外失職、肺虛，故外邪侵體襲肺，而致病久不愈。故認為病首在肺，而后累及腎脾等諸臟[8]。因此臨床中醫(yī)治療應以化痰止咳、降氣平喘、養(yǎng)肺健脾為主要治療原則。本研究結果顯示，對照組治療總有效率比觀察組低，治療后對照組FEV1、FVC、FEV1/FVC均比觀察組低，且兩組均未見嚴重不適，說明中醫(yī)結合治療效果優(yōu)于西藥單一治療。究其原因為益氣宣肺湯中以黃精、黃芪為君藥，具有健脾益腎、補氣養(yǎng)陰、潤肺之功效；茯苓、白術具有健脾益氣之效；陳皮可順氣，加以厚樸具有行氣燥熱，加強祛痰之功效；半夏具有化痰之功效；杏仁、桔梗具有開宣肺氣之功效；五味子具有收斂固澀、益氣生津、補腎之功效。諸藥聯用共奏生津益氣、健脾養(yǎng)肺、化痰祛痰之功效?，F代藥理學研究表明陳皮對呼吸系統(tǒng)具有祛痰平喘及抗炎的作用；白術具有持久利尿作用，利于改善慢性支氣管炎患者支氣管粘膜水腫狀態(tài)[9]。因此益氣宣肺湯聯合西藥治療，可提高治療效果，促進患者肺功能改善。

綜上所述，益氣宣肺湯聯合西藥治療慢性支氣管效果較佳，可有效改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，無明顯不良反應，值得臨床推廣。