森林療養(yǎng)在北京市的探索與實踐

■南海龍 王小平 周彩賢 馬 紅

目前，國內(nèi)“森林療養(yǎng)”熱潮一浪高過一浪，這股熱潮正是林業(yè)發(fā)展百年難得的機遇，但同時也對森林保護帶來了很多挑戰(zhàn)。如何正確認識“森林療養(yǎng)”？我們要發(fā)展什么樣的“森林療養(yǎng)”？怎么發(fā)展“森林療養(yǎng)”？這是國內(nèi)林業(yè)工作者面臨的共同難題。

一、重新認識森林療養(yǎng)

（一）森林療養(yǎng)的理念

森林療養(yǎng)是利用特定森林環(huán)境和林產(chǎn)品，在森林中開展森林靜息、森林散步等活動，實現(xiàn)增進身心健康、預防和治療疾病目標的輔助和替代治療方法，它的本質是以森林為主體的療養(yǎng)地醫(yī)療。傳統(tǒng)醫(yī)療是去醫(yī)院，打針、吃藥、做手術是主要手段，而療養(yǎng)地醫(yī)療是以自然為藥，日光浴、空氣浴、氣候療法、地形療法、芳香療法、作業(yè)療法、森林療法、溫泉療法都是主要手段。森林療養(yǎng)就是以森林為主體的療養(yǎng)地醫(yī)療，應該主要應用植物、森林及其環(huán)境有關的輔助和替代治療方法。

森林療養(yǎng)是在森林浴基礎上提出來的，是森林浴的進一步發(fā)展。不同的是森林療養(yǎng)有明確的療養(yǎng)目標，需要對森林環(huán)境進行評估，療養(yǎng)課程需要得到醫(yī)學證實，療養(yǎng)效果評估監(jiān)測方法可信，一般還需要森林療養(yǎng)師現(xiàn)場指導。對森林環(huán)境進行評估是為了確保療養(yǎng)環(huán)境的有效性；療養(yǎng)課程是為了解決在什么樣森林中、開展什么樣的活動、對身體有什么影響；而森林療養(yǎng)師是為了確保森林療養(yǎng)的科學性、安全性和趣味性的專業(yè)性人才。

（二）森林療養(yǎng)的挑戰(zhàn)

國際上，療養(yǎng)地醫(yī)療有比較成熟的業(yè)態(tài)和商業(yè)模式，但是以森林為主體的療養(yǎng)地醫(yī)療，世界各國都在探索之中，成熟的模式并不多。療養(yǎng)地醫(yī)療需要一定強度的傳統(tǒng)醫(yī)療作為支撐，但絕不是把醫(yī)院建在森林之中。療養(yǎng)地醫(yī)療的難點在于，要按照循證醫(yī)學要求，利用當?shù)刈匀化熡Y源制定“自然處方”，并梳理出適應證和禁忌。而森林療養(yǎng)的相關研究起步僅有20年時間，現(xiàn)有研究尚不足以支撐行業(yè)發(fā)展。

另外，無論對哪種適應證，森林療養(yǎng)效果都包含著海拔、地形、氣候等因素的綜合影響，并不是樹木本身的單純作用。森林療養(yǎng)的作用機理非常復雜，現(xiàn)有技術水平短時間無法理清，所以在森林療養(yǎng)實踐中會存在明顯的個體差異性問題。比如，在某森林療養(yǎng)基地，基于1298位訪客的大樣本研究，森林療養(yǎng)后訪客收縮壓平均下降7.03毫米汞柱；但是每次開展森林療養(yǎng)活動的十幾位訪客中，總有幾位訪客會出現(xiàn)收縮壓升高的情況。森林療養(yǎng)如果作為產(chǎn)品提出，對于輔助和替代治療方法普遍存在的個體差異問題，公眾能否認可和如何接受，尚有待時間檢驗。

（三）森林療養(yǎng)的產(chǎn)業(yè)與福祉

森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為成熟的日本，主要分為兩個流派，由日本森林療法協(xié)會和日本森林保健協(xié)會分別主導（相關技術特征見表1）。不同流派有不同技術特征，不同技術支撐著不同的發(fā)展模式，分別為森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)化和福祉化發(fā)展提供了多種可能。未來我們不僅要推動森林療養(yǎng)適用醫(yī)療保險，培育新興產(chǎn)業(yè)；也要融合養(yǎng)老、助殘和兒童療育工作，推動國家立法保障公民的福祉。

表1 日本森林療養(yǎng)的主要流派

從發(fā)展產(chǎn)業(yè)來看，森林療養(yǎng)不是放棄其他林業(yè)產(chǎn)業(yè) “賣生態(tài)”。森林療養(yǎng)不止是森林療養(yǎng)師主導下的服務業(yè)，更是林業(yè)一、二、三產(chǎn)業(yè)融合的鏈接點，相關林業(yè)產(chǎn)業(yè)越完善，業(yè)態(tài)越豐富，發(fā)展森林療養(yǎng)就越容易。在整個森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系中，第一產(chǎn)業(yè)中的造林和經(jīng)營，第二產(chǎn)業(yè)中木材加工，第三產(chǎn)業(yè)中的森林旅游，都能夠開發(fā)成為健康管理的手段。也就是說，植樹、修枝、伐木、種蘑菇、木工制作、森林觀光都可以是森林療養(yǎng)的實現(xiàn)手段，森林療養(yǎng)需要做的是，根據(jù)訪客健康管理需求而選擇干預方法。有多樣的業(yè)態(tài)，才可能有多樣的森林療法；有多樣的森林療法，森林療養(yǎng)才能在醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、助殘和兒童療育等領域有更廣泛的應用，才能實現(xiàn)多點盈利。

二、北京市的探索與實踐

北京市從2013年全面啟動了森林療養(yǎng)理念和技術的引進、消化吸收和推廣工作，在學術交流、研究實證、基地建設、人員培訓和宣傳推廣等方面，取得了顯著成果。

（一）大膽引進理念

從2010年開始，北京市陸續(xù)組織翻譯出版了《森林醫(yī)學》《森林療養(yǎng)學》《森林療養(yǎng)與兒童康復》等專著，率先將森林療養(yǎng)理念引入國內(nèi)。為了讓森林療養(yǎng)理念落地，北京市邀請日本、韓國等國家和中國臺灣的不同流派專家來華講學，針對全市林業(yè)技術骨干開展專業(yè)技術培訓。此外，北京市還選派技術和管理人員赴日、韓實地考察和培訓，全面掌握國外森林療養(yǎng)工作動態(tài)。

（二）突出森林療養(yǎng)師培訓

森林療養(yǎng)師培訓學制2年，分為理論在線培訓、實際操作培訓和在職訓練三個階段，每個階段均有嚴格考核。北京市從2015年開始培訓森林療養(yǎng)師，現(xiàn)已舉辦了4期森林療養(yǎng)師培訓班。北京市還開發(fā)了輻射全國的森林療養(yǎng)師在線培訓系統(tǒng)（www.forest therapy.cn），發(fā)布了森林療養(yǎng)概論、康復景觀學、環(huán)境心理學等28門課程。北京市起草了《森林療養(yǎng)師職業(yè)資格標準》，建立了森林療養(yǎng)師預約服務平臺，設立了森林療養(yǎng)師注冊和派遣制度。

（三）積極開展森林療養(yǎng)基地建設

推動成立中國林學會森林療養(yǎng)分會

八達嶺森林療養(yǎng)基地建設

北京市在借鑒日、韓森林療養(yǎng)經(jīng)驗的基礎上，制訂了《森林療養(yǎng)基地建設技術導則》和《森林療養(yǎng)基地認證標準和審核導則》，在八達嶺國家森林公園、松山自然保護區(qū)、密云縣史長峪村等地開展森林療養(yǎng)步道和森林療養(yǎng)基地建設示范。在此基礎上，啟動了松山、八達嶺森林療養(yǎng)基地的認證示范工作。為了掌握基礎資料，北京市專門開展了森林療養(yǎng)公眾需求和森林療養(yǎng)資源調(diào)查，編制了《北京市森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》草案，為未來全市統(tǒng)籌設置森林療養(yǎng)基地做好了前期準備工作。

（四）著力實施森林醫(yī)學研究和科普

為了緊緊追趕國際森林療養(yǎng)發(fā)展步伐，北京市專門成立了中國林學會森林療養(yǎng)分會，參加分會的相關學者已突破800人。目前，北京市依托中國林學會的森林療養(yǎng)基地認證工作已走向全國。北京市園林綠化局還與北京大學醫(yī)學部、中國康復研究中心等機構合作，啟動了“森林療養(yǎng)標準及關鍵技術研究與示范項目”，通過大樣本醫(yī)學研究，編制了森林療養(yǎng)課程，起草了《北京市通用森林療養(yǎng)菜單》。為了滿足廣大公眾對森林療養(yǎng)新業(yè)態(tài)的了解，森林療養(yǎng)微信公眾號開通運營，2018年總閱讀量超過201.8萬人次?！渡织燄B(yǎng)漫談》等科普讀物也廣受市民好評。

八達嶺森林療養(yǎng)實踐

森林醫(yī)學實證大樣本研究

北京市開展的森林療養(yǎng)實踐

三、全面提升森林療養(yǎng)的建議

（一）推動跨部門跨行業(yè)合作

森林療養(yǎng)是我國近年來由林業(yè)和衛(wèi)生行業(yè)脫穎而出的新興產(chǎn)業(yè)，它的發(fā)展壯大，需要林業(yè)和衛(wèi)生部門的協(xié)同努力，如果不能調(diào)動起醫(yī)療機構參與的積極性，就不會有合適人群走進森林體驗療養(yǎng)。此外，森林療養(yǎng)課程證實研究、森林療養(yǎng)基地認證和培養(yǎng)合格的森林理療師，均需要醫(yī)生的參與。新興產(chǎn)業(yè)的誕生和崛起亟待成立森林療養(yǎng)師自律協(xié)會和自然療養(yǎng)地研究中心，從起步階段就要對該行業(yè)進行規(guī)范和約束，以期確保森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)沿著健康有序的軌道發(fā)展。為協(xié)調(diào)部門利益，日本林野廳成立了森林療養(yǎng)協(xié)會，而韓國山林廳在體制內(nèi)設有聯(lián)合工作辦公室，相關經(jīng)驗值得我國借鑒。

（二）有計劃培育健康的森林療養(yǎng)市場

一是加強宣傳工作，多途徑、多層次宣傳森林療養(yǎng)知識，使公眾對森林療養(yǎng)有正確認識；在宣傳中應實事求是，確保森林療養(yǎng)效果不被隨意夸大，使森林療養(yǎng)的推廣工作始終沿著正確的軌道發(fā)展。二是積極鼓勵企業(yè)參與進來，讓森林療養(yǎng)基地建設與旅游、養(yǎng)老、康復等其他產(chǎn)業(yè)相結合，堅持“誰開發(fā)、誰受益”原則，促進森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。三是森林療養(yǎng)行業(yè)要主動與相關科研院所合作，制定森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計方法，調(diào)查和發(fā)布森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)年報。四是對森林療養(yǎng)師和森林療養(yǎng)基地的中英文申請公共服務品牌，確保產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。

（三）從試點入手，盡快出臺行業(yè)標準

一是以森林療養(yǎng)基地建設為抓手，結合國有林場改革和美麗鄉(xiāng)村建設，建立森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)綜合示范區(qū)，允許相關機構先行先試，盡快提出適合中國森林特點的推廣模式。二是結合森林療養(yǎng)基地建設，針對亟待解決的技術問題，聯(lián)合衛(wèi)生部門開展聯(lián)合技術攻關。三是總結研究和示范成果，完善出臺森林療養(yǎng)基地建設和森林療養(yǎng)服務質量等相關標準。四是結合生態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡建設，適時面向市民推出和發(fā)布森林療養(yǎng)指數(shù)。

（四）從嚴培養(yǎng)多層次從業(yè)人員

國外森林療養(yǎng)的快速發(fā)展得益于具有熟悉森林療養(yǎng)的醫(yī)生、森林理療師和森林向導等從業(yè)人員。推廣森林療養(yǎng)，必須加強從業(yè)人員能力建設。一是要培訓森林療養(yǎng)醫(yī)生，鼓勵醫(yī)生使用森林療養(yǎng)等替代療法；二是以森林理療師為目標，培訓心理咨詢師、瑜伽等個人健身顧問，鼓勵在森林中開展業(yè)務；三是將熟悉當?shù)氐缆?、了解當?shù)厣值拇迕?，培養(yǎng)成為能夠開展森林講解的森林向導。

（五）積極推動政策革新

日本出臺了《關于增進森林保健功能的特別措施法》，韓國出臺了《森林文化·休養(yǎng)法》，這些法律為發(fā)展森林療養(yǎng)鋪平了道路。推廣森林療養(yǎng)需要在森林中設置療養(yǎng)、食宿、休閑、運動等設施。國內(nèi)在森林中開展休閑游憩的實例不勝枚舉，但是部分經(jīng)營者游走在法律的邊緣，這就亟待國家制定適合國情、順應療養(yǎng)需求的森林經(jīng)營管理政策，林業(yè)行政部門嘗試設立自然休養(yǎng)林，并納入公益林范圍。

（六）搭建平臺，講好北京故事

目前，北京市森林療養(yǎng)師培訓和森林療養(yǎng)基地認證等相關成果已輻射全國，為了進一步推廣森林療養(yǎng)理念，北京市要利用自身優(yōu)勢著手搭建三個平臺。一是搭建學術交流平臺，面向社會征集論文，促進森林療養(yǎng)領域研究成果的交流，以研究支撐推廣。二是搭建森林療養(yǎng)產(chǎn)品展示平臺，相關從業(yè)人員能夠輕松找到自己想要的產(chǎn)品，相關產(chǎn)品能夠嫁接到更多森林療養(yǎng)基地。三是森林療養(yǎng)項目投融資平臺，將投資機構和林地所有者召集在一起，設置項目展示路徑，幫助優(yōu)質項目融資。