重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)抑郁癥患者自殺的影響分析

李仙 季長(zhǎng)亮 侯亞婷

650224云南省精神病醫(yī)院臨床心理科

調(diào)查報(bào)道顯示，大多數(shù)抑郁癥患者都具有一定的自殺風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響著患者的生命安全[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療抑郁癥中，多采用的是藥物手段，但是在治療的過(guò)程中，都會(huì)存在一定的自殺風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在發(fā)病期間，有些抑郁癥患者特別是老年抑郁患者會(huì)受體內(nèi)其他疾病的影響，再加上藥物的不良反應(yīng)，產(chǎn)生了更重的心理負(fù)擔(dān)，從而增加了其自殺風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激這一新型神經(jīng)電生理技術(shù)手段，可以對(duì)抑郁癥患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，從而降低他們的自殺風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，為了觀察其真實(shí)的治療效果，2015年12月-2017年12月收治抑郁癥患者62例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，各31 例。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治抑郁癥患者62 例，男35 例，女27 例；年齡39～68 歲，平均(57.52±4.2)歲；病程0.5～7年，平均(3.8±1.2)年。隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，各31 例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組患者采用藥物治療的方式進(jìn)行治療。藥物服用方式：口服艾司西酞普蘭10～20 mg/d，連續(xù)服用2.5個(gè)月。試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上加以重復(fù)經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療。使用方式是待患者平臥后，在其顳部皮層處放8 字線圈的中心，并在對(duì)側(cè)的手部魚(yú)際肌位予以重復(fù)經(jīng)顱磁刺激。試驗(yàn)組治療時(shí)間2.5個(gè)月。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者自殺風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者自殺風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比(±s)

組別 自殺態(tài)度總分 IAT效應(yīng)值 1周內(nèi)自殺傾向得分試驗(yàn)組 3.04±0.32 1.35±0.73 9.22±9.83對(duì)照組 2.81±0.56 1.03±0.65 12.57±11.21

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前后的評(píng)分對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)為漢密爾頓抑郁量表。①痊愈：患者的減分率需達(dá)到≥76%。②顯效：減分率36%～75%。③無(wú)效：減分率≤35%。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。對(duì)患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)做評(píng)價(jià)，運(yùn)用IAT效應(yīng)值、自殺態(tài)度總分及1周內(nèi)自殺傾向得分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文研究的所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析與處理，用(±s)表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05 則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

1周自殺傾向得分中，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

在臨床治療中，抑郁癥是一種非常常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體表現(xiàn)為情緒不同程度的低落、思維變得遲緩、意志行為減退等，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)自殺傾向等[3]。

相關(guān)研究調(diào)查報(bào)告顯示，在抑郁癥患者的大腦中，多巴胺、5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平出現(xiàn)了逐漸降低趨勢(shì)，如果只給患者服用藥物而不采取其他治療手段加以輔助，無(wú)法產(chǎn)生令人滿意的療效[4]。

有研究報(bào)道指出，作為新型神經(jīng)電生理技術(shù)，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能無(wú)侵入性地刺激患者大腦皮層的神經(jīng)元，具有較高的安全屬性，可以獲取良好的臨床治療效果，可以在臨床治療中大力推廣使用[5]。

磁場(chǎng)在形成的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)感應(yīng)電流，能夠在一定程度上刺激患者的大腦神經(jīng)元。因此，在常規(guī)的藥物治療方式基礎(chǔ)上，聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，獲取的治療效果更為顯著。這樣做不僅可以對(duì)抑郁癥患者的臨床癥狀表現(xiàn)予以改善，還能夠有效降低抑郁癥患者在發(fā)病期間產(chǎn)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)，保障了患者的生命安全，在臨床治療抑郁癥中具有重大意義[6]。

本文研究結(jié)果與其他關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥患者能夠取得的治療效果相一致。也就是說(shuō)，本文研究結(jié)果在臨床治療中具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，在臨床治療抑郁癥患者時(shí)，采用藥物聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的方式，能夠取得理想的治療效果，從而降低患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，值得大力推廣使用。