尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的臨床效果觀察

代云群

401520重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

由于腦血管腦部供血異常，血液循環(huán)效率降低，腦代謝缺血性異常，發(fā)生腦血管痙攣引起機(jī)體頭暈、頭痛[1]。近年來，由于生活節(jié)奏加快，腦血管發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和身體健康，臨床應(yīng)對(duì)該病加以重視，對(duì)患者及時(shí)采取有效的治療措施。

資料與方法

2016年10月-2018年8月收治腦血管痙攣性頭痛頭暈患者80 例，均存在突發(fā)性頭痛與頭暈癥狀，排除并發(fā)其他嚴(yán)重性疾病及對(duì)尼莫地平、阿司匹林藥物過敏的患者。80 例患者按照自愿選擇的治療方式分為兩組各40例，治療組男25例，女15 例，36～78 歲，平均(56.32±4.27)歲；對(duì)照組男26例，女14例，37～77歲，平均(55.61±4.56)?；颊呔栽竻⑴c，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行臨床效果觀察對(duì)比。

方法：對(duì)照組給予尼莫地平口服60～120 mg/d，3 次/d，溫水送服，1 個(gè)月為1 個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用小劑量阿司匹林腸溶片0.5～1 片，每天飯前溫水服用，1個(gè)月為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者腦血管痙攣性頭痛與頭暈癥狀消失，經(jīng)檢查腦血管痙攣消失，且腦血流恢復(fù)到正常水平；②有效：患者腦血管痙攣性頭痛頭暈癥狀有所緩解，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣有所改善，腦血管處于恢復(fù)狀態(tài)；③無效：患者腦血管痙攣性頭痛頭暈癥狀及腦血流等無改善或有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s，d)

組別 n 頭痛消失時(shí)間 頭暈消失時(shí)間觀察組 40 34.5±3.7 35.2±3.5對(duì)照組 40 45.2±4.3 48.3±4.8 t 13.338 15.593 P 0.000 0.000

表2 兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較，見表1。

兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)情況對(duì)比，見表2。

討 論

有研究報(bào)道，腦血管發(fā)生痙攣，與機(jī)體血液內(nèi)所含血栓素(TXA2)指標(biāo)密切相關(guān)，臨床中對(duì)于腦血管痙攣的治療主要以迅速抑制血栓素的生成，改善頭暈頭痛癥狀為主。尼莫地平有擴(kuò)張腦血管、舒張腦血管、改變腦供血的作用，從而改善后循環(huán)缺血。阿司匹林是臨床常用藥，可有效阻斷TXA2生成，抑制血小板聚集，是一種抗血栓素制劑。小劑量的阿司匹林能夠?qū)δX血管痙攣有著確切療效，阻斷了血栓的生成從而防止腦血管痙攣的發(fā)生。

臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組有效率94%，對(duì)照組62%，與對(duì)照組結(jié)果相比差異明顯?；颊咴谥委熎陂g均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，用藥安全性較好。

腦血管痙攣早期常表現(xiàn)為頭暈頭痛[2]。本院運(yùn)用尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣患者，其中尼莫地平隸屬于鈣離子阻滯藥，是臨床血管痙攣常用藥物，是雙氫吡啶類鈣拮抗劑，可透過血腦屏障，直接作用于腦血管神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，可松弛血管平滑肌，選擇性擴(kuò)張血管[3]。

腦血管痙攣發(fā)生與TXA2有密切關(guān)聯(lián)。TXA2能夠使得血小板迅速聚集形成血栓，小劑量阿司匹林能夠乙酰化產(chǎn)生抑制，使其失去活性進(jìn)而阻止TXA2形成[4]，雖然屬于解熱鎮(zhèn)痛藥物，但能防治腦血管痙攣，促進(jìn)血管與動(dòng)脈平滑肌舒張。與尼莫地平聯(lián)合用藥，能快速減輕患者相關(guān)癥狀，提高臨床療效，有效減少腦血管痙攣發(fā)生[5]，在臨床治療中起積極作用。綜上所述，阿司匹林聯(lián)合尼莫地平治療腦血管痙攣性頭痛頭暈療效顯著且觀察后不良反應(yīng)小，總體安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。