老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)治療應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理的效果探討

王 欣 曹 麗 劉淑燕

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

膽道疾病是臨床常見(jiàn)的一種疾病，老年患者是該疾病數(shù)量較多的人群，有關(guān)資料顯示，老年性膽道疾病發(fā)病率高達(dá)了30%[1]。臨床中治療老年性膽道疾病的治療方法就是手術(shù)治療，但是由于患者年齡較大，耐受力也會(huì)較差，許多老年性膽道疾病的患者還有存在著其他的疾病，因此許多老年患者進(jìn)行了膽道疾病手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也比較高，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[2]。因此臨床在對(duì)老年膽道疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，還要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有效的護(hù)理措施可以幫助患者避免并發(fā)癥的發(fā)生，還可以提高手術(shù)的治療效果[3]。本文探討老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)治療應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理的效果，隨機(jī)將2015年3月至2017年5月在本院接受治療的60例老年性膽道疾病急診外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2015年3月至2017年5月在本院接受治療的60例老年性膽道疾病急診外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，將其按照不同的入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，2015年3月至2016年7月入院為對(duì)照組，共30例患者，其中男患者16例，女患者14例；年齡為60～88歲，平均年齡為（70.32±2.31）歲；其中17例為膽結(jié)石，8例為膽囊炎，5例患者為化膿性膽管炎。2016年8月至2017年5月入院為觀察組，共30例患者，其中男患者15例，女患者15例；年齡為60～89歲，平均年齡為（70.89±2.65）歲；其中15例為膽結(jié)石，9例為膽囊炎，6例患者為化膿性膽管炎。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行資料分析，差異較小（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者均在本院接受急診外科手術(shù)治療，其中膽囊切除手術(shù)為14例患者，縱觀切開探查取石手術(shù)為32例患者，膽總管切開探查取石手術(shù)8例，膽囊造瘺手術(shù)6例患者。對(duì)照著組患者給予常規(guī)護(hù)理，如心理知道、健康教育、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者給予圍術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前應(yīng)為患者進(jìn)行詳細(xì)的指標(biāo)監(jiān)測(cè)，向患者了解一般資料并且進(jìn)行核實(shí)，對(duì)患者的病史以及癥狀發(fā)病時(shí)間、手術(shù)史都要進(jìn)行了解。同時(shí)，護(hù)理人員要傾聽(tīng)患者的聲音，觀察患者是否存在黃疸、寒顫以及高熱的現(xiàn)象，詢問(wèn)患者癥狀情況，例如腹痛癥狀、腹痛性質(zhì)等等。并對(duì)患者的表情以及意識(shí)也要密切關(guān)注，若患者出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，要及時(shí)進(jìn)行搶救。②心理護(hù)理：患者常因?yàn)閷?duì)于疾病的恐懼而出現(xiàn)各種不良情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，為此護(hù)理人員應(yīng)作出相關(guān)護(hù)理措施，傾聽(tīng)患者的心聲，解答患者的疑問(wèn)，同時(shí)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解自身疾病，了解治療以及護(hù)理的必要性，增加患者治療依從性，與患者交談的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)保持親切的態(tài)度，樹立患者對(duì)于治療的信心，增加護(hù)患關(guān)系。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員要將患者送回病房，讓患者平躺，取掉針頭，將患者的頭部固定在一側(cè)，避免患者的不小心吸入嘔吐物，給予患者常規(guī)的吸氧，告知患者及其家屬不可以進(jìn)食以及飲水，待患者的胃腸道功能恢復(fù)之后，確定為正常狀態(tài)才可給予患者半流食，術(shù)后3～5 d之后可以給予患者低脂、高蛋白類的食物，以及易消化的食物，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征以及身體變化。為患者安置T型管、引流管，以及囑咐患者及其家屬要注意口腔衛(wèi)生，若患者術(shù)后2～3 d后腹腔引流液＜10 mL，可為患者拔除引流管，但要保證患者沒(méi)有腹膜刺激癥。④合并癥干預(yù)：若患者病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員也能夠?yàn)榛颊弑M力靜脈通道，保證患者及時(shí)可以讓藥物輸入患者的體內(nèi)，并且給予患者針對(duì)性的抗感染治療，密切觀察患者病情變化，例如是否有酸中毒現(xiàn)象等等，對(duì)于堿液的補(bǔ)充也要及時(shí)，根據(jù)患者的身體情況給予患者吸氧治療。若患者有高也正現(xiàn)象，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)師的囑咐給予患者降壓藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制藥物的劑量，防止患者出現(xiàn)過(guò)分降壓的現(xiàn)象；若患者有糖尿病的疾病，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的飲食，根據(jù)患者的具體情況為患者設(shè)計(jì)針對(duì)性的飲食計(jì)劃，并且根據(jù)醫(yī)師的囑咐為患者注射胰島素，將患者的空腹血糖控制在7.8～8.0 mmol/L，保證餐后2 h血糖保持在8.0～10.0 mmlo/L。若患者有營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證患者的營(yíng)養(yǎng)吸收以及均衡。

1.3 觀察指標(biāo)：利用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，量表主要由軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及總體健康五個(gè)部分組成，每個(gè)部分的總分為100分，若患者分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高，量表在護(hù)理結(jié)束后讓患者進(jìn)行填寫。同時(shí)比較兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用 表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的生活質(zhì)量：觀察組患者的軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及總體健康分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分，±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 情感職能 軀體疼痛 精神健康 生理功能 總體健康對(duì)照組 30 63.21±3.32 64.58±4.67 62.78±4.12 60.27±4.31 61.34±3.78觀察組 30 86.35±6.34 87.64±5.32 90.32±4.32 85.21±5.74 88.67±5.49 χ2 10.36 8.08 10.72 9.32 11.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膽道疾病是臨床中常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)的患者均為老年患者，老年患者的抵抗力下降，自體機(jī)體能力也較差，因此手術(shù)耐受性也不好[4]，臨床中常用于治療膽道疾病的手段就是手術(shù)治療，但是老年患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥甚至導(dǎo)致死亡[5]。老年患者的膽道疾病自身膽道的進(jìn)化能力也較差，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如年輕患者，若受到細(xì)菌入侵也無(wú)法產(chǎn)生抵抗，因此老年患者患上膽道疾病的概率高于年輕人。因此治療難度也更高，如果能夠幫助老年膽道疾病患者預(yù)防并發(fā)癥一直是臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

臨床治療老年性膽道疾病不僅僅只是手術(shù)治療，還會(huì)給予患者護(hù)理措施干預(yù)，常規(guī)的護(hù)理措施關(guān)注的是患者的病情監(jiān)測(cè)，以觀察患者病情變化為主要，患者許多需求并未得到滿足，護(hù)理不夠全面，導(dǎo)致患者在術(shù)后較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者預(yù)后治療并不理想，同時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活健康以及生活質(zhì)量。本次在我院選擇60例患者進(jìn)行對(duì)比研究，一組患者其余常規(guī)護(hù)理干預(yù)，一組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果為觀察組患者的軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及總體健康分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。給予圍術(shù)期老年性膽道患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)更加全面，可以滿足患者的各種需求，也更加科學(xué)。

綜上所述，給予老年性膽道疾病患者圍術(shù)期護(hù)理可以有效提高治療的效率，患者的滿意度也更高，并且還能有效提高患者的生活質(zhì)量，患者的住院時(shí)間也明顯短于常規(guī)護(hù)理的患者，護(hù)理更加全面、科學(xué)，值得臨床大力推廣。