王 欣 曹 麗 劉淑燕
(大連市第二人民醫(yī)院,遼寧 大連 116011)
膽道疾病是臨床常見(jiàn)的一種疾病,老年患者是該疾病數(shù)量較多的人群,有關(guān)資料顯示,老年性膽道疾病發(fā)病率高達(dá)了30%[1]。臨床中治療老年性膽道疾病的治療方法就是手術(shù)治療,但是由于患者年齡較大,耐受力也會(huì)較差,許多老年性膽道疾病的患者還有存在著其他的疾病,因此許多老年患者進(jìn)行了膽道疾病手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也比較高,甚至還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[2]。因此臨床在對(duì)老年膽道疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療之后,還要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),有效的護(hù)理措施可以幫助患者避免并發(fā)癥的發(fā)生,還可以提高手術(shù)的治療效果[3]。本文探討老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)治療應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理的效果,隨機(jī)將2015年3月至2017年5月在本院接受治療的60例老年性膽道疾病急診外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:隨機(jī)將2015年3月至2017年5月在本院接受治療的60例老年性膽道疾病急診外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象,將其按照不同的入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組,2015年3月至2016年7月入院為對(duì)照組,共30例患者,其中男患者16例,女患者14例;年齡為60~88歲,平均年齡為(70.32±2.31)歲;其中17例為膽結(jié)石,8例為膽囊炎,5例患者為化膿性膽管炎。2016年8月至2017年5月入院為觀察組,共30例患者,其中男患者15例,女患者15例;年齡為60~89歲,平均年齡為(70.89±2.65)歲;其中15例為膽結(jié)石,9例為膽囊炎,6例患者為化膿性膽管炎。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行資料分析,差異較小(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法:兩組患者均在本院接受急診外科手術(shù)治療,其中膽囊切除手術(shù)為14例患者,縱觀切開探查取石手術(shù)為32例患者,膽總管切開探查取石手術(shù)8例,膽囊造瘺手術(shù)6例患者。對(duì)照著組患者給予常規(guī)護(hù)理,如心理知道、健康教育、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者給予圍術(shù)期護(hù)理:①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前應(yīng)為患者進(jìn)行詳細(xì)的指標(biāo)監(jiān)測(cè),向患者了解一般資料并且進(jìn)行核實(shí),對(duì)患者的病史以及癥狀發(fā)病時(shí)間、手術(shù)史都要進(jìn)行了解。同時(shí),護(hù)理人員要傾聽(tīng)患者的聲音,觀察患者是否存在黃疸、寒顫以及高熱的現(xiàn)象,詢問(wèn)患者癥狀情況,例如腹痛癥狀、腹痛性質(zhì)等等。并對(duì)患者的表情以及意識(shí)也要密切關(guān)注,若患者出現(xiàn)休克的現(xiàn)象,要及時(shí)進(jìn)行搶救。②心理護(hù)理:患者常因?yàn)閷?duì)于疾病的恐懼而出現(xiàn)各種不良情緒,如焦慮、抑郁、緊張等,為此護(hù)理人員應(yīng)作出相關(guān)護(hù)理措施,傾聽(tīng)患者的心聲,解答患者的疑問(wèn),同時(shí)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí),讓患者了解自身疾病,了解治療以及護(hù)理的必要性,增加患者治療依從性,與患者交談的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)保持親切的態(tài)度,樹立患者對(duì)于治療的信心,增加護(hù)患關(guān)系。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理人員要將患者送回病房,讓患者平躺,取掉針頭,將患者的頭部固定在一側(cè),避免患者的不小心吸入嘔吐物,給予患者常規(guī)的吸氧,告知患者及其家屬不可以進(jìn)食以及飲水,待患者的胃腸道功能恢復(fù)之后,確定為正常狀態(tài)才可給予患者半流食,術(shù)后3~5 d之后可以給予患者低脂、高蛋白類的食物,以及易消化的食物,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征以及身體變化。為患者安置T型管、引流管,以及囑咐患者及其家屬要注意口腔衛(wèi)生,若患者術(shù)后2~3 d后腹腔引流液<10 mL,可為患者拔除引流管,但要保證患者沒(méi)有腹膜刺激癥。④合并癥干預(yù):若患者病情較為嚴(yán)重,護(hù)理人員也能夠?yàn)榛颊弑M力靜脈通道,保證患者及時(shí)可以讓藥物輸入患者的體內(nèi),并且給予患者針對(duì)性的抗感染治療,密切觀察患者病情變化,例如是否有酸中毒現(xiàn)象等等,對(duì)于堿液的補(bǔ)充也要及時(shí),根據(jù)患者的身體情況給予患者吸氧治療。若患者有高也正現(xiàn)象,護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)師的囑咐給予患者降壓藥物進(jìn)行治療,嚴(yán)格控制藥物的劑量,防止患者出現(xiàn)過(guò)分降壓的現(xiàn)象;若患者有糖尿病的疾病,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的飲食,根據(jù)患者的具體情況為患者設(shè)計(jì)針對(duì)性的飲食計(jì)劃,并且根據(jù)醫(yī)師的囑咐為患者注射胰島素,將患者的空腹血糖控制在7.8~8.0 mmol/L,保證餐后2 h血糖保持在8.0~10.0 mmlo/L。若患者有營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng),保證患者的營(yíng)養(yǎng)吸收以及均衡。
1.3 觀察指標(biāo):利用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià),量表主要由軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及總體健康五個(gè)部分組成,每個(gè)部分的總分為100分,若患者分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高,量表在護(hù)理結(jié)束后讓患者進(jìn)行填寫。同時(shí)比較兩組患者的住院時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù),用 表示計(jì)量資料,采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者的生活質(zhì)量:觀察組患者的軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及總體健康分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較(分,±s)
表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較(分,±s)
組別 例數(shù) 情感職能 軀體疼痛 精神健康 生理功能 總體健康對(duì)照組 30 63.21±3.32 64.58±4.67 62.78±4.12 60.27±4.31 61.34±3.78觀察組 30 86.35±6.34 87.64±5.32 90.32±4.32 85.21±5.74 88.67±5.49 χ2 10.36 8.08 10.72 9.32 11.53 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
膽道疾病是臨床中常見(jiàn)的疾病之一,常見(jiàn)的患者均為老年患者,老年患者的抵抗力下降,自體機(jī)體能力也較差,因此手術(shù)耐受性也不好[4],臨床中常用于治療膽道疾病的手段就是手術(shù)治療,但是老年患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥甚至導(dǎo)致死亡[5]。老年患者的膽道疾病自身膽道的進(jìn)化能力也較差,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如年輕患者,若受到細(xì)菌入侵也無(wú)法產(chǎn)生抵抗,因此老年患者患上膽道疾病的概率高于年輕人。因此治療難度也更高,如果能夠幫助老年膽道疾病患者預(yù)防并發(fā)癥一直是臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。
臨床治療老年性膽道疾病不僅僅只是手術(shù)治療,還會(huì)給予患者護(hù)理措施干預(yù),常規(guī)的護(hù)理措施關(guān)注的是患者的病情監(jiān)測(cè),以觀察患者病情變化為主要,患者許多需求并未得到滿足,護(hù)理不夠全面,導(dǎo)致患者在術(shù)后較容易出現(xiàn)并發(fā)癥,導(dǎo)致患者預(yù)后治療并不理想,同時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活健康以及生活質(zhì)量。本次在我院選擇60例患者進(jìn)行對(duì)比研究,一組患者其余常規(guī)護(hù)理干預(yù),一組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),研究結(jié)果為觀察組患者的軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及總體健康分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。給予圍術(shù)期老年性膽道患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),護(hù)理干預(yù)更加全面,可以滿足患者的各種需求,也更加科學(xué)。
綜上所述,給予老年性膽道疾病患者圍術(shù)期護(hù)理可以有效提高治療的效率,患者的滿意度也更高,并且還能有效提高患者的生活質(zhì)量,患者的住院時(shí)間也明顯短于常規(guī)護(hù)理的患者,護(hù)理更加全面、科學(xué),值得臨床大力推廣。