急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理措施探討

李 娜 劉紅梅 原 莉

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

急性腎小球腎炎具有發(fā)病快、治療難度大、預(yù)后不佳、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，主要臨床癥狀為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、腰部有不同程度疼痛等[1]。有研究表明，給予急性腎小球腎炎患者實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療依從性，并給減輕患者的痛苦，消除患者的不良情緒，使其預(yù)后得到提高[2]。在本文研究中，將對(duì)43例急性腎小球腎炎患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，并將其護(hù)理結(jié)果與常規(guī)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以便為臨床提供科學(xué)、有效的護(hù)理依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的86例對(duì)象均為我院在2015年4月至2016年8月收治的急性腎小球腎炎患者，將其按入院時(shí)間分為對(duì)照組（2015年4月至2015年11月）與觀察組（2015年12月至2016年8月），每組43例患者。觀察組中，男患者有25例，女患者有18例；年齡為18～60歲，平均年齡為（45.23±5.17）歲。對(duì)照組中，男患者有24例，女患者有19例；年齡為18～60歲，平均年齡為（45.21±5.15）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異較?。≒＞0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①對(duì)患者及其家屬詳細(xì)講解治療的方法并取得其信任；②告知患者及其家屬在治療期間需要注意的事項(xiàng)；③保持患者病房的潔凈、空氣濕度、溫度，給予患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。觀察組患者：在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①生命體征的觀察：定時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸等指標(biāo)，仔細(xì)觀察患者的水腫程度、血壓值變化、尿量變化、腎功能改善情況，以便完善接下來(lái)的治療方案。每日限制患者的水分?jǐn)z入量，水分過(guò)多不利于病情的恢復(fù)，一般為前1天的尿量再加上500 mL水分既可。讓患者家屬詳細(xì)記錄患者的24 h出入量，并于每天早上將數(shù)據(jù)交給護(hù)理人員。當(dāng)患者出現(xiàn)尿少現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)幫助其控制鉀元素的攝入，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，幫助患者控制蛋白質(zhì)的攝入。②飲食護(hù)理：患者在發(fā)病的初期會(huì)出現(xiàn)水腫、尿少、血壓高等癥狀，為了緩解患者的臨床癥狀護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其制定科學(xué)、護(hù)理的飲食計(jì)劃，降低患者鹽量的攝入，但多數(shù)患者一般不喜歡使用低鹽的食物，因此可以在食物中加入無(wú)鹽醬油作為調(diào)味用，以便提高患者的食物攝入量，從而提高患者的抵抗力與免疫力。如果患者的水腫得到明顯消退，可稍微增加鹽量的攝入，但鉀元素以及蛋白質(zhì)的攝入仍舊需要控制。待患者的水腫消失、尿量增加、血壓正常后便可恢復(fù)正常的飲食。③心理護(hù)理：急性腎小球腎炎的治療難度較大且病情危急，患者容易出現(xiàn)害怕、焦慮、抑郁等情緒，更有甚者會(huì)出現(xiàn)排斥治療的現(xiàn)象，不良的心理情緒也是影響治療效果的原因之一，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)消除患者的不良情緒，通過(guò)聊天、溝通等方式來(lái)獲取患者內(nèi)心的真實(shí)想法，向患者及其家屬詳細(xì)解說(shuō)疾病的形成原因與治療方法，并告知其促進(jìn)病情痊愈的方式。還可通過(guò)播放患者喜愛(ài)的電視節(jié)目、音樂(lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者不良的心理情緒。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)護(hù)理，顯效：患者的臨床癥狀消失，無(wú)感染現(xiàn)象；有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，仍有輕度感染；無(wú)效：患者的臨床癥狀均無(wú)任何改善且有加重趨勢(shì)，仍舊為中度感染以上。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)：焦慮：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，50分為臨界值，50分以下不存在焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[3]。抑郁：使用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，50分為臨界值，50分以下不存在抑郁情緒，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁[3]。護(hù)理滿意度：使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)分，涉及到護(hù)理態(tài)度、護(hù)理舒適度、護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理總有效率對(duì)比：觀察組患者的護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒改善情況對(duì)比：護(hù)理前觀察組患者的焦慮評(píng)分為（65.21±2.36）分，抑郁評(píng)分為（66.17±2.41）分；護(hù)理前對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（64.99±2.45）分，抑郁評(píng)分為（66.99±2.52）分，組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者的焦慮評(píng)分為（55.39±1.57）分，抑郁評(píng)分為（54.71±1.69）分；護(hù)理后對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（61.03±1.74）分，抑郁評(píng)分為（63.18±1.58）分，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者的護(hù)理滿意度為（95.61±2.33）分，住院時(shí)間為（10.21±3.14）d；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為（81.03±2.41）分，住院時(shí)間為（18.98±3.47）d；組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)的急性腎小球腎炎護(hù)理干預(yù)，主要以健康宣教、保持病發(fā)舒適度為主，并未針對(duì)患者的病情做出合理的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果不夠理想，患者的治療體驗(yàn)也無(wú)法提高[4]。從本文研究中可知，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，其護(hù)理總有效率顯著低于實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的觀察組患者（P＜0.05）。說(shuō)明在全面、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)下，患者的病情能夠得到快速的痊愈。全面護(hù)理干預(yù)是健康在常規(guī)護(hù)理干預(yù)之上的一種新型護(hù)理模式，其內(nèi)容更全面、更詳細(xì)，依據(jù)急性腎小球腎炎患者的病情特點(diǎn)來(lái)展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理，促進(jìn)患者病情痊愈的同時(shí)又能夠照顧到患者的心情，在心理護(hù)理中以科學(xué)的方式來(lái)排解患者的不良情緒，使其能夠獲得加好的治療體驗(yàn)[5]。從本文研究中可知，護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁情緒均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。說(shuō)明，在全面的護(hù)理下，患者的不良情緒能夠得到顯著的改善，而好心情對(duì)疾病的痊愈也有著積極的促進(jìn)作用。由此可知，全面護(hù)理干預(yù)更符合現(xiàn)代患者的需求，其發(fā)展前景更為廣闊，患者的滿意度更高，更有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，在急性腎小球腎炎患者的臨床護(hù)理中實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者病情的痊愈，改善患者的不良情緒，使患者早日恢復(fù)正常的生活，值得臨床推廣應(yīng)用。