優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效率的影響觀察

張晶晶

（遼寧省沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院急癥科，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

作為急診科一種常見的急性病，急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)。該病患者在臨床上主要有胸骨后存在劇烈性疼痛感，并且持續(xù)時(shí)間久，并伴有心力衰竭、心律失常等癥狀?；颊咭坏┌l(fā)病在情緒上出現(xiàn)緊張、焦慮的狀況，會(huì)有負(fù)面情緒存在。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖牟∏榘l(fā)展過程十分迅速，因此及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救是十分關(guān)鍵的[1]。目前我國(guó)治療急性心肌梗死的技術(shù)有所提升，但是及時(shí)搶救會(huì)對(duì)患者后期治療有積極影響。雖然醫(yī)師會(huì)控制搶修過程當(dāng)中的整個(gè)局面，但是護(hù)理人員的配合與搶救成功也存在著密切的聯(lián)系。為觀察優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的搶救效率影響，此次研究選取部分在本院進(jìn)行搶救的患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月在本院進(jìn)行搶救的急性心肌梗死患者98例作為研究組，2015年2月至2016年2月在本院進(jìn)行搶救的患者98例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合臨床急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；不存在意識(shí)障礙，能配合護(hù)理；在本院采取PCI術(shù)進(jìn)行急救；患者及其家屬知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18周歲；存在意識(shí)障礙；肝腎功能存在障礙。其中對(duì)照組男48例，女50例，年齡37～71歲，平均年齡（49.6±5.7）歲；研究組男51例，女47例，年齡37～73歲，平均年齡（50.1±5.8）歲。所有患者的性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)急診護(hù)理方法，具體包括：進(jìn)入到急診室之后，針對(duì)的吸氧過程以及臥床休息等事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并且監(jiān)測(cè)心率血、壓等身體各項(xiàng)指標(biāo)方面，進(jìn)行抽血化驗(yàn)和靜脈通道的建立等[3]。研究組則進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體內(nèi)容包括：①院前搶救流程。在患者入院之前，接到求救電話后，就要對(duì)患者的癥狀進(jìn)行了解，作出準(zhǔn)確預(yù)判，并且迅速準(zhǔn)備好急救用品（出診時(shí)間控制在5 min之內(nèi)），及時(shí)出診。在前往整治過程中，通過電話向家屬了解患者的基本病情，并且根據(jù)患者表現(xiàn)指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行基本的一些急救措施，如讓患者臥床休息，給予鼓勵(lì)、保持良好心態(tài)等。②轉(zhuǎn)運(yùn)流程。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者采取急救措施，向醫(yī)院運(yùn)送患者。在搬運(yùn)過程中注意動(dòng)作要輕，不能幅度過大，保持平穩(wěn)；根據(jù)患者實(shí)際病情通知醫(yī)院做好迎接準(zhǔn)備[4]。③接診流程?；颊哌_(dá)到醫(yī)院急診室后，采取首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，將接診護(hù)士作為患者的第一負(fù)責(zé)人。此流程與對(duì)照組患者一致。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電圖等檢查，確診急性心肌梗死。為手術(shù)做好準(zhǔn)備。④手術(shù)準(zhǔn)備流程。當(dāng)患者確診為急性心肌梗死后，利用留置針通過左下肢對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道的建立，經(jīng)靜脈注射1 mL 76%泛影葡胺對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，然后給藥300 mg氯毗格雷、500 mg阿斯匹林，可嚼服也可碾碎混服，最后幫助患者更衣。將患者身上的飾物取下，督促排尿，注意保暖等。⑤術(shù)后護(hù)理流程?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理。對(duì)患者的作息進(jìn)行指導(dǎo)，并且完成手術(shù)后患者身體比較虛弱，需要護(hù)理人員及其家屬協(xié)助其完成日常生活行為[5]。在休息環(huán)境方面，護(hù)理人員要保證患者處于良好的氛圍之中；并且叮囑患者按時(shí)服藥，對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)通知主治醫(yī)師，在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

1.3 觀察指標(biāo)：在進(jìn)出急診室時(shí)間、心電圖時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間以及院內(nèi)再PCI率方面對(duì)患者的急救效果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者急救指標(biāo)對(duì)比：見表1。

表1 兩組患者急救指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者急救指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)出急診室時(shí)間(min) 心電圖時(shí)間(min) 急診球囊擴(kuò)張時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 院內(nèi)再PCI率(n,%)對(duì)照組 98 55.2±26.1 7.32±1.98 119.6±74.4 12.5±4.6 31(31.6)研究組 98 43.3±17.9 5.12±1.03 79.9±23.6 12.3±4.4 9(9.2)t/χ2 - 17.27 9.76 5.04 0.31 15.20 P-0 0 0 0.756 0.0001

3 討 論

冠狀動(dòng)脈急性閉塞是臨床上最為常見的急性心肌梗死誘導(dǎo)病因，患者發(fā)病后，病情會(huì)迅速發(fā)展，一般都比較緊急。若不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救，病死率極高。對(duì)急診護(hù)理流程ā優(yōu)化，能最大概率保證患者能在較短的時(shí)間內(nèi)被運(yùn)送到急診室，使其及時(shí)得到救治[6]。越早對(duì)患者進(jìn)行灌注治療，患者的生命就越安全。在急診護(hù)理過程中不能忽略心理因素對(duì)患者的影響，要注意與其進(jìn)行交流，安撫患者及患者家屬的情緒。

此次研究表明，研究組總體急救效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），尤其是在進(jìn)出急診室、心電圖等方面，時(shí)間大大縮短，能夠減小因時(shí)間延誤而導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)的概率。并且研究組院內(nèi)再PCI率明顯要小，說(shuō)明對(duì)患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程是切實(shí)可行的。

綜上所述，采取優(yōu)化急診護(hù)理流程可以縮短急性心肌梗死患者的搶救時(shí)間，進(jìn)而提高患者的搶救率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。