肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎的臨床護理效果分析

王申蓮

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

我國屬于肺結(jié)核發(fā)病率較高的國家，而且肺結(jié)核疫情較為嚴重，臨床上對肺結(jié)核疾病患者始終保持高度重視。正常情況下，人體胸膜腔內(nèi)存有少量漿液，以起到潤滑、降低摩擦的效果。但是在肺疾病患者中，部分患者會出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎，該疾病會導(dǎo)致結(jié)核桿菌進入胸膜腔內(nèi)，患者處于高敏感狀態(tài)，進一步引發(fā)炎性反應(yīng)，給患者的生命健康帶來較大的威脅[1]。為了改善肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的病情，對其開展積極有效的治療方式外，還需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而提高患者臨床效果，促進患者盡早康復(fù)。在本文中，對本院收治80例肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者開展研究，分析不同的護理模式在其治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年7月至2018年8月從本院接受的肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者中，采用隨機抽樣法選擇80例患者進行研究，將這80例患者按照入院時間不同分為對照組、觀察組，每組40例。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診，并同意參與本次研究。對這80例患者開展相同的治療，對照組實施常規(guī)護理、觀察組患者開展整體護理模式。對照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年齡在23～78歲，平均年齡值為（45.9±4.5）歲，患者病程1～9年，平均病程為（4.3±1.3）年；觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為22、18例，患者年齡22～77歲，平均年齡值為（45.6±4.7）歲，患者病程為1～8年，平均病程為（4.5±1.2）年。將上述兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的臨床資料進行比較，差異性并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)護理，主要是根據(jù)醫(yī)囑做好患者基礎(chǔ)護理。觀察組患者實施臨床護理干預(yù)，具體方法為[2]：①一般護理：做好患者環(huán)境衛(wèi)生護理、保證病房環(huán)境潔凈度，將病房溫濕度設(shè)定在合適的范圍內(nèi)?；颊邞?yīng)適當(dāng)加強體育鍛煉，并做好飲食護理，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多吃一些高營養(yǎng)、高蛋白的事物，提高機體免疫力。②心理護理：結(jié)合患者的文化程度、心理狀態(tài)，對患者實施針對性心理護理。護理人員需與患者進行積極有效的交流溝通，建立良好的友誼，傾聽患者的訴求、內(nèi)心想法，及時安撫患者，改善患者的內(nèi)心壓力。③用藥護理：遵循醫(yī)囑對患者進行用藥護理，囑咐患者注意休息、定期復(fù)查、禁止自行停藥等。在服藥期間一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時與醫(yī)師取得聯(lián)系，重新調(diào)整治療方案。對于結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的應(yīng)進行胸腔穿刺排液治療，抽液量應(yīng)不超過1500 mL，注意抽液時患者的自身感受。④并發(fā)癥護理：當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱時，護理人員應(yīng)及時給予物理降溫，如果患者持續(xù)性發(fā)熱，需遵循醫(yī)囑給予用藥治療。對于咳嗽患者，應(yīng)指導(dǎo)患者正確排咳，盡量讓患者將痰液排出體外，劇烈咳嗽的患者應(yīng)給予止咳藥物。胸痛患者應(yīng)選擇舒適的體位，采用放松療法，通過播放音樂、看電視等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛。護理人員需經(jīng)常巡房對患者做好基本生命指標(biāo)監(jiān)測，在對患者進行胸腔穿刺排液時，需要提前準(zhǔn)備好藥物，并與患者進行交流，告知患者穿刺目的、注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效根據(jù)患者的康復(fù)情況分為；顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)全部消失，復(fù)查結(jié)果顯示患者已經(jīng)痊愈；有效：患者病情得到明顯改善，臨床表現(xiàn)逐漸消失；無效：患者經(jīng)治療未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將上述結(jié)果采用SPSS23.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理；計數(shù)資料，使用[n（%）]表示，χ2檢驗。當(dāng)數(shù)據(jù)對比存在P＜0.05時，為兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎的各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的臨床療效對比：觀察組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的總有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（2例發(fā)熱、1例咳嗽），低于對照組患者肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.50%（4例發(fā)熱、4例咳嗽、3例胸痛），差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.5411，P=0.0185）。

3 討 論

肺結(jié)核屬于呼吸道傳染病的一種，主要通過空氣傳播，隨著現(xiàn)代社會人們的生活節(jié)奏加快，健康水平不斷下降，而且隨著現(xiàn)代環(huán)境污染、空氣污染逐漸加重，加上各種病原菌的侵入，導(dǎo)致近年來結(jié)核病發(fā)生率增加。

對于肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者而言，除了積極有效的治療措施以外，對患者開展科學(xué)、合理的護理服務(wù)同樣十分重要。這是由于該疾病臨床表現(xiàn)明顯，患者在治療過程中需要堅持用藥、遵循醫(yī)囑，同時還需要加強心理護理，提高患者的治療信心。在本文中，對觀察組肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者開展臨床護理干預(yù)，從患者的實際角度出發(fā)，以患者為中心，對其開展個性化護理服務(wù)，以整體全面的護理工作為患者提升治療效果。

通過一般護理建立良好的護理基礎(chǔ)，再對患者實施心理護理以改善其不良情緒。針對患者飲食、生活加以指導(dǎo)，讓患者保持良好生活習(xí)慣，提高其免疫能力，最后做好患者并發(fā)癥護理，降低并發(fā)癥對其并治療產(chǎn)生影響[3]。

在本次研究中，肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者實施臨床護理干預(yù)后，患者的總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示（P＜0.05）。

綜上所述，對肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者實施臨床護理過程中，需要注意觀察患者的心理變化，并結(jié)合患者的實際情況，對其開展個性化、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，并做好并發(fā)癥預(yù)防、處理，從而提高患者的臨床療效。