慢性心力衰竭采用參芪益心湯加減治療的臨床效果觀察

王麗琛 周慧君 滕國華 林 楠 曲 燕

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116013）

臨床上慢性心力衰竭的發(fā)病率以及病死率均較高，屬于臨床極為常見的危重癥[1]。該疾病是一種由不同病因所引起的一種器質(zhì)性心臟病的并發(fā)癥，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量均具有較大的影響[2]。隨著社會人口老齡化現(xiàn)象的加劇，高血壓、冠心病以及心臟病等疾病的發(fā)病率越來越高，使得慢性心力衰竭的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為導(dǎo)致臨床死亡的主要原因之一[3]。隨著中醫(yī)療法在臨床中獲得的療效不斷提高，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的方法已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。本研究中，特抽取我院2016年8月至2017年8月收治的80例慢性心力衰竭患者作為觀察對象，探究參芪益心湯加減治療的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2016年8月至2017年8月收治的慢性心力衰竭患者80例作為本研究對象，采用單雙號分組法，分為對照組（40例）與實驗組（40例）。對照組中，男性、女性患者分別為26、14例；年齡最小者為50歲，最大者為80歲，平均年齡為（68.79±6.48）歲；病程最短者為1年，最長者為12年，平均（5.64±2.33）年。實驗組：男性、女性患者分別為25、15例；年齡最小者為52歲，最大者為80歲，平均年齡為（68.80±6.53）歲；病程最短者為1年，最長者為11年，平均（5.57±2.30）年。將以上兩組患者進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，組間可進(jìn)科學(xué)性對比。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)抗心力衰竭治療，實驗組患者則加以參芪益心湯加減治療?；A(chǔ)藥方為：太子參、黃芪各20 g，炙附子、桂枝、甘草各10 g，丹參、赤芍、麥門冬、五味子、葶藶子以及五加皮各15 g。加減治療：氣虛者，黃芪劑量增至30 g，加人參（15 g）；陽虛者，加桂枝、附子各15 g；瘀血者，加玄參、桃仁分別15 g、10 g；水停為主者，加茯苓、澤瀉、大腹皮以及豬苓等。以上藥方均使用清水煎服，取汁300 mL，每天1劑。早晚空腹服用，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的6分鐘步行實驗距離、心臟超聲指標(biāo)（LVEF、FS、E/A）變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS20.0軟件中，并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗；計數(shù)資料使用例數(shù)和百分率（%）形式表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的6 min步行實驗距離對比：治療前，兩組患者的6 min步行實驗距離對比差異并不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的6 min步行實驗距離均較治療前延長，其實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的6 min步行實驗距離對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的6 min步行實驗距離對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實驗組 40 233.54±35.16 489.76±58.47對照組 40 235.44±36.15 374.22±50.15 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的心臟超聲指標(biāo)對比：兩組慢性心力衰竭患者治療前的心臟超聲指標(biāo)差異并不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者的LVEF、FS、E/A指標(biāo)均得到改善且實驗組患者的改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心臟超聲指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的心臟超聲指標(biāo)對比（±s）

分組 例數(shù) LVEF(%) FS(%) E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 41.25±3.46 56.78±6.56 22.21±5.46 36.84±7.55 0.66±0.21 0.95±0.17對照組 40 40.84±3.56 47.26±4.16 21.88±5.50 30.22±5.10 0.65±0.30 0.70±0.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性心力衰竭屬于臨床常見的一種綜合征，其由各種器質(zhì)性心臟病引起的心肌損傷所致[4]。在中醫(yī)學(xué)中，將其歸為“水腫”“心悸”“喘證”等范疇。以心為本、關(guān)聯(lián)其五臟[5]。臨床癥狀表現(xiàn)為虛喘、心悸、身腫等，治療應(yīng)以“益氣溫陽、活血利水”為法則。

參芪益心湯加減治療慢性心力衰竭主要以補(bǔ)虛扶正、標(biāo)本兼治為原則，療效顯著。方中黃芪以及太子參為君藥，其益氣溫陽之效；附子以及桂枝相輔相成，桂枝可提高附子的溫陽通脈、平?jīng)_降逆功能，治療喘息以及咳嗽效果奇佳；方中丹參以及赤芍主要治標(biāo)，具有活血化瘀利水之效[6]；葶藶子了泄肺氣之壅閉，進(jìn)而達(dá)到通調(diào)水道、下氣平喘之效；五味子具有寧心安神的功效；甘草可調(diào)和眾藥，麥門冬則可制約附子的辛燥。以上諸藥共用，具有活血利水、益氣溫陽之效，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[7]。

本次研究中，給予實驗組患者在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上，予以參芪益心湯加減治療。主要根據(jù)患者的臨床特點，實施抓主證、辨兼證的治療原則。研究結(jié)果中，實驗組患者的6 min步行實驗距離較對照組更長，且治療后的LVEF、FS、E/A各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05。提示，對于慢性心力衰竭患者，采用參芪益心湯加減治療臨床效果顯著，值得今后借鑒和推廣。