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    中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)期精神分裂癥患者的療效分析

    2019-04-30 03:40:40苗力囡
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年8期
    關(guān)鍵詞:精神疾病精神病精神分裂癥

    苗力囡

    (錦州市康寧醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)

    為了觀察中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)期精神分裂癥的臨床療效,選擇2016年9月至2017年10月期間在我院接受住院治療的恢復(fù)期精神分裂癥患者44例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2016年9月至2017年10月在我院接受住院治療的恢復(fù)期精神分裂癥患者44例作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):①符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②抗精神病藥物系統(tǒng)治療有效;③住院時(shí)間≥42 d,藥物劑量穩(wěn)定28 d以上;④病程≤20年[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):①使用益智藥物;②接受電痙攣治療;③HAMD評(píng)分≥17分,HAMA評(píng)分>14分;④興奮不合作[2]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組,其中觀察組22例,年齡18~68歲,平均年齡(43.4±25.3)歲;男12例,女10例。對(duì)照組22例,年齡20~70歲,平均年齡(42.9±24.8)歲;男11例,女11例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組患者使用常規(guī)抗精神病藥物治療,口服利培酮2~6 mg/d,分兩次口服。觀察組患者減少西藥用量,并適當(dāng)使用中藥方劑:炒棗仁9 g,柏子仁8 g,焦梔子10 g,枳實(shí)8 g,生地9 g,黨參9 g,朱砂2 g,甘草3 g。除朱砂,全部藥物均浸泡煎熬2次,混合后加朱砂,日1劑,分2次服用,每周2劑。

    1.3 觀察指標(biāo):對(duì)全部患者進(jìn)行住院精神病患者康復(fù)療效量表(IPROS)評(píng)定,分?jǐn)?shù)越低,表示患者康復(fù)效果較好,另對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)分,共18項(xiàng),0~100分制,分?jǐn)?shù)越低,表示患者康復(fù)效果越好,并統(tǒng)計(jì)兩組患者口干、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,經(jīng)χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組患者IPROS評(píng)分(55.4±3.7)分,BPRS評(píng)分(12.3±1.4)分,總有效率90.9%,不良反應(yīng)1例;對(duì)照組患者IPROS評(píng)分(80.2±3.2)分,BPRS評(píng)分(25.3±1.8)分,總有效率63.9%,不良反應(yīng)6例;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況比較

    3 討 論

    精神分裂癥屬于中醫(yī)學(xué)癲狂范疇,病機(jī)為腑臟失和、肝氣郁結(jié),相應(yīng)的中醫(yī)治療應(yīng)堅(jiān)持活血化瘀、鎮(zhèn)心祛痰的基本原則?,F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)治療強(qiáng)調(diào)活血化瘀,改善大腦微循環(huán),刺激神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù),同時(shí)補(bǔ)腎健脾,填充腦髓,選擇合適的方劑,增強(qiáng)患者腦功能,改變內(nèi)向型思維,引導(dǎo)患者情感表達(dá),配合中醫(yī)按摩、針灸、氣功以及心理疏導(dǎo)等輔助治療方法,能夠獲得較好的治療療效。

    近些年社會(huì)快速發(fā)展,生活節(jié)奏加快,生活壓力增大,精神分裂癥的發(fā)生概率也有所上升,嚴(yán)重威脅患者生命健康,成為近些年國(guó)內(nèi)外精神疾病研究的重點(diǎn)。傳統(tǒng)西藥治療存在著藥物不良反應(yīng)比較嚴(yán)重的問(wèn)題,而且患者存在著病恥感,普遍用藥依從性不高,影響了恢復(fù)期精神分裂癥患者的康復(fù),增加了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

    精神分裂癥是一種持續(xù)慢性精神疾病,是一種給人類健康造成嚴(yán)重威脅的重性精神疾病,一般青壯年多發(fā),臨床表現(xiàn)未感知、情感、思維和行為等多方面障礙,以及精神活動(dòng)和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)。精神分裂癥恢復(fù)期是指接受系統(tǒng)治療后,感知、思維、情感以及行為接近常態(tài)的階段[5]?;謴?fù)期患者病情不穩(wěn)定,存在波動(dòng)性,復(fù)發(fā)率較高,是患者徹底康復(fù)、回歸社會(huì)家庭正常生活的關(guān)鍵階段,如果患者恢復(fù)期受到刺激,康復(fù)過(guò)程受到挫折,有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重[6]。

    本次研究使用的中藥方劑中,黨參枳實(shí)理氣,當(dāng)歸養(yǎng)血,白術(shù)茯苓利濕,龍牡生地育陰潛陽(yáng),遠(yuǎn)志交通心腎,梔子清焦,姜夏祛痰,菖蒲開(kāi)竅,多藥共濟(jì),可發(fā)揮調(diào)氣養(yǎng)血、益心安神、養(yǎng)肝和腎的作用,用于中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)期精神分裂癥,能夠顯著改善患者各種精神癥狀,降低西藥用量,減輕不良反應(yīng),獲得了比較理想的治療效果。

    精神分裂癥是一種常規(guī)慢性終身性精神疾病,不能只依靠藥物治療,患者家庭、社會(huì)要對(duì)患者提供全方位支持,加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和知識(shí)宣傳,對(duì)患者進(jìn)行必要的社交技能訓(xùn)練,堅(jiān)持使用鼓勵(lì)、安慰的語(yǔ)言和患者進(jìn)行有效溝通,關(guān)心患者的心理狀態(tài)變化,傾聽(tīng)患者的主觀感受,并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),幫助患者排解負(fù)面心理情緒,保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度,鼓勵(lì)家屬對(duì)患者保持耐心,為患者提供有力的家庭支持,幫助患者平穩(wěn)過(guò)渡,逐步回歸正常的社會(huì)和家庭生活。

    患者情緒穩(wěn)定之后,要為患者制定完整科學(xué)的社交技能訓(xùn)練方案,和其他病友多接觸,恢復(fù)并重新建立人際關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)精神病預(yù)防和治療相關(guān)知識(shí)的科普,針對(duì)患者以及家屬開(kāi)展必要的健康教育,幫助患者以及家屬了解精神疾病相關(guān)知識(shí),包括臨床表現(xiàn)、預(yù)防控制、治療方案、自覺(jué)癥狀等,培訓(xùn)結(jié)束之后,患者要填寫(xiě)健康教育手冊(cè),了解患者對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的掌握情況,便于回訪,預(yù)防復(fù)發(fā)。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)期精神分裂癥的療效顯著,有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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