中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)期精神分裂癥患者的療效分析

苗力囡

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

為了觀察中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)期精神分裂癥的臨床療效，選擇2016年9月至2017年10月期間在我院接受住院治療的恢復(fù)期精神分裂癥患者44例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年9月至2017年10月在我院接受住院治療的恢復(fù)期精神分裂癥患者44例作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②抗精神病藥物系統(tǒng)治療有效；③住院時(shí)間≥42 d，藥物劑量穩(wěn)定28 d以上；④病程≤20年[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①使用益智藥物；②接受電痙攣治療；③HAMD評(píng)分≥17分，HAMA評(píng)分＞14分；④興奮不合作[2]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組22例，年齡18～68歲，平均年齡（43.4±25.3）歲；男12例，女10例。對(duì)照組22例，年齡20～70歲，平均年齡（42.9±24.8）歲；男11例，女11例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者使用常規(guī)抗精神病藥物治療，口服利培酮2～6 mg/d，分兩次口服。觀察組患者減少西藥用量，并適當(dāng)使用中藥方劑：炒棗仁9 g，柏子仁8 g，焦梔子10 g，枳實(shí)8 g，生地9 g，黨參9 g，朱砂2 g，甘草3 g。除朱砂，全部藥物均浸泡煎熬2次，混合后加朱砂，日1劑，分2次服用，每周2劑。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)全部患者進(jìn)行住院精神病患者康復(fù)療效量表（IPROS）評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低，表示患者康復(fù)效果較好，另對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)分，共18項(xiàng)，0～100分制，分?jǐn)?shù)越低，表示患者康復(fù)效果越好，并統(tǒng)計(jì)兩組患者口干、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者IPROS評(píng)分（55.4±3.7）分，BPRS評(píng)分（12.3±1.4）分，總有效率90.9%，不良反應(yīng)1例；對(duì)照組患者IPROS評(píng)分（80.2±3.2）分，BPRS評(píng)分（25.3±1.8）分，總有效率63.9%，不良反應(yīng)6例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況比較

3 討 論

精神分裂癥屬于中醫(yī)學(xué)癲狂范疇，病機(jī)為腑臟失和、肝氣郁結(jié)，相應(yīng)的中醫(yī)治療應(yīng)堅(jiān)持活血化瘀、鎮(zhèn)心祛痰的基本原則?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)治療強(qiáng)調(diào)活血化瘀，改善大腦微循環(huán)，刺激神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，同時(shí)補(bǔ)腎健脾，填充腦髓，選擇合適的方劑，增強(qiáng)患者腦功能，改變內(nèi)向型思維，引導(dǎo)患者情感表達(dá)，配合中醫(yī)按摩、針灸、氣功以及心理疏導(dǎo)等輔助治療方法，能夠獲得較好的治療療效。

近些年社會(huì)快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，生活壓力增大，精神分裂癥的發(fā)生概率也有所上升，嚴(yán)重威脅患者生命健康，成為近些年國(guó)內(nèi)外精神疾病研究的重點(diǎn)。傳統(tǒng)西藥治療存在著藥物不良反應(yīng)比較嚴(yán)重的問(wèn)題，而且患者存在著病恥感，普遍用藥依從性不高，影響了恢復(fù)期精神分裂癥患者的康復(fù)，增加了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

精神分裂癥是一種持續(xù)慢性精神疾病，是一種給人類健康造成嚴(yán)重威脅的重性精神疾病，一般青壯年多發(fā)，臨床表現(xiàn)未感知、情感、思維和行為等多方面障礙，以及精神活動(dòng)和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)。精神分裂癥恢復(fù)期是指接受系統(tǒng)治療后，感知、思維、情感以及行為接近常態(tài)的階段[5]?；謴?fù)期患者病情不穩(wěn)定，存在波動(dòng)性，復(fù)發(fā)率較高，是患者徹底康復(fù)、回歸社會(huì)家庭正常生活的關(guān)鍵階段，如果患者恢復(fù)期受到刺激，康復(fù)過(guò)程受到挫折，有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重[6]。

本次研究使用的中藥方劑中，黨參枳實(shí)理氣，當(dāng)歸養(yǎng)血，白術(shù)茯苓利濕，龍牡生地育陰潛陽(yáng)，遠(yuǎn)志交通心腎，梔子清焦，姜夏祛痰，菖蒲開(kāi)竅，多藥共濟(jì)，可發(fā)揮調(diào)氣養(yǎng)血、益心安神、養(yǎng)肝和腎的作用，用于中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)期精神分裂癥，能夠顯著改善患者各種精神癥狀，降低西藥用量，減輕不良反應(yīng)，獲得了比較理想的治療效果。

精神分裂癥是一種常規(guī)慢性終身性精神疾病，不能只依靠藥物治療，患者家庭、社會(huì)要對(duì)患者提供全方位支持，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和知識(shí)宣傳，對(duì)患者進(jìn)行必要的社交技能訓(xùn)練，堅(jiān)持使用鼓勵(lì)、安慰的語(yǔ)言和患者進(jìn)行有效溝通，關(guān)心患者的心理狀態(tài)變化，傾聽(tīng)患者的主觀感受，并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者排解負(fù)面心理情緒，保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者保持耐心，為患者提供有力的家庭支持，幫助患者平穩(wěn)過(guò)渡，逐步回歸正常的社會(huì)和家庭生活。

患者情緒穩(wěn)定之后，要為患者制定完整科學(xué)的社交技能訓(xùn)練方案，和其他病友多接觸，恢復(fù)并重新建立人際關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)精神病預(yù)防和治療相關(guān)知識(shí)的科普，針對(duì)患者以及家屬開(kāi)展必要的健康教育，幫助患者以及家屬了解精神疾病相關(guān)知識(shí)，包括臨床表現(xiàn)、預(yù)防控制、治療方案、自覺(jué)癥狀等，培訓(xùn)結(jié)束之后，患者要填寫(xiě)健康教育手冊(cè)，了解患者對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的掌握情況，便于回訪，預(yù)防復(fù)發(fā)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療恢復(fù)期精神分裂癥的療效顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。