布魯菌檢驗(yàn)在布病患者中的效果及作用探討

于 影

（蓋州市衛(wèi)生防疫站，遼寧 營(yíng)口 115200）

布病即布魯菌病，是一種人畜共患的變態(tài)反應(yīng)性傳染病，致病菌是布魯菌，動(dòng)物患病后會(huì)成為傳染源，通過人畜直接或間接的接觸進(jìn)行傳播，對(duì)患者的身體健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)均有較大的影響[1]，布病可引發(fā)肝脾腫大、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、睪丸炎癥等疾病，對(duì)于布魯菌病的診斷常用的方式為虎紅平板凝集試驗(yàn)和試管凝集試驗(yàn)，為探究布魯菌檢驗(yàn)在布病患者中的效果及作用，本文總結(jié)2004年1月至2018年1月到本防疫站接受檢測(cè)160例布病患者的臨床研究，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2004年1月至2018年1月自愿到本衛(wèi)生防疫所進(jìn)行篩查的15636例人員進(jìn)行研究，，其中男7925例，女7711例，年齡7～81歲，平均年齡為（46.52±8.73）歲。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①從事與家畜家禽接觸的工作者；②可積極配合調(diào)查，未中途退出者；③受檢人員知情同意；④不存在精神疾病或認(rèn)知障礙者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者；②已經(jīng)確診布魯菌病者；③合并繼發(fā)性感染者[2]。

1.3 方法

1.3.1 方法：受檢人員均進(jìn)行常規(guī)靜脈采血，虎紅平板凝集試驗(yàn)需取2 mL左右的靜脈靜置凝固，應(yīng)用離心機(jī)2500 r/min轉(zhuǎn)速運(yùn)行15 min，取上層血清，取潔凈玻片，將30 μL被檢血清和30 μL虎紅平板凝集抗原混合，5 min內(nèi)觀察結(jié)果；試管凝集試驗(yàn)，取5只試管，均加入稀釋過的血清0.5 mL和10倍稀釋的布魯桿菌菌體抗原0.5 mL，5只試管的血清稀釋倍數(shù)分別為1∶25、1∶50、1∶100、1∶200 和1∶400，充分混合后37 ℃保溫放置20～22 h，判定結(jié)果，陽性判定為待檢血清效價(jià)高于等于1∶100，疑似陽性判定為1∶50，陰性判定為1∶25。

1.3.2 觀察指標(biāo)和療效判定：觀察兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果[3]。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種檢測(cè)方式結(jié)果：與試管凝集試驗(yàn)相比，虎紅平板凝集試驗(yàn)的敏感性為100.0%，特異性為99.468%，準(zhǔn)確率為99.472%。見表1。

表1 RBPT 和SAT兩種檢測(cè)方式結(jié)果（例）

3 討 論

布魯菌病是一種慢性細(xì)菌傳染病，分布廣泛，傳染性強(qiáng)，人獸均可被感染，布魯菌生命力強(qiáng)，可以長(zhǎng)期寄生于人獸體內(nèi)，依靠自身免疫很難被完全清除，人被感染后布魯菌會(huì)攻擊患者關(guān)節(jié)、脾、肝、神經(jīng)、淋巴結(jié)等多個(gè)器官，若得不到及時(shí)有效的檢測(cè)，可能引發(fā)多器官病變，導(dǎo)致患者終身殘疾、喪失勞動(dòng)能力，對(duì)患者生活工作影響巨大，準(zhǔn)確有效的診斷是控制布魯菌病傳播的重要一環(huán)[4]。布魯菌病臨床表現(xiàn)與多種疾病相似，容易被患者忽略，延誤檢測(cè)時(shí)機(jī)，臨床上診斷布魯菌病常用的方式有虎紅平板凝集試驗(yàn)和試管凝集試驗(yàn)兩種方式，試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)是診斷布魯菌病的標(biāo)準(zhǔn)方法，其診斷的靈敏度和準(zhǔn)確性很高，可以有效的診斷布魯菌病，但試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)也存在操作復(fù)雜、實(shí)驗(yàn)費(fèi)時(shí)、對(duì)人員要求較高的不足，診斷費(fèi)用也較高，限制了試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)的應(yīng)用，試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)在診斷過程中應(yīng)用布魯桿菌菌體抗原和受檢血清反應(yīng)，這一過程容易受到其他交叉反應(yīng)產(chǎn)生的抗體影響，需要排除許多抗體，不適合廣泛應(yīng)用[5]?；⒓t平板凝集試驗(yàn)的敏感性較高，可以有效篩查布魯菌病陽性患者，操作簡(jiǎn)單，反應(yīng)進(jìn)行速度快，較為經(jīng)濟(jì)便捷，很適合應(yīng)用于大范圍的布魯菌病篩查，但在診斷中需要離心取血清，這一步容易受到纖維蛋白原影響出現(xiàn)假陽性診斷，當(dāng)患者的血樣凝固不完全、嚴(yán)重溶血或交叉反應(yīng)時(shí)容易將陰性誤診為陽性[6]。結(jié)合兩種診斷方式的特性可以發(fā)現(xiàn)，虎紅平板凝集試驗(yàn)敏感性高，但假陽性較高，試管凝集試驗(yàn)特異性和準(zhǔn)確性高，本研究結(jié)果表明與試管凝集試驗(yàn)相比，虎紅平板凝集試驗(yàn)的敏感性為100.0%，特異性為99.468%，準(zhǔn)確率為99.472%，說明應(yīng)用虎紅平板凝集試驗(yàn)進(jìn)行篩選，陽性樣品采取試管凝集試驗(yàn)復(fù)核可以更好的診斷布魯菌病[7]。