重型顱腦外傷去骨瓣減壓術36例護理研究

胡曉微

（遼陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科，遼寧 遼陽 111000）

重型顱腦外傷去骨瓣減壓術是重型顱腦損傷患者的最佳選擇，在藥物治療無效情況下，可以及時通過骨瓣減壓術為重型顱腦損傷患者進行救治。在手術治療前期和后期階段，相關護理人員要實時了解掌握患者的病情變化，將手術治療效果發(fā)揮到最大，降低手術失敗概率，對患者以及家屬具有十分重要的作用[1]。通過開展綜合護理，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高醫(yī)院整體醫(yī)療能力，從而帶動醫(yī)院的進步發(fā)展。本文針對重型顱腦外傷去骨瓣減壓術護理進行研究，報道如下。

表1 兩組患者護理滿意度情況比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年5月至2018年4月所接受的重型顱腦外傷患者36例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組18例，對照組男性為10例，女性為8例，年齡23～56歲，平均年齡（32.38±3.64）歲；觀察組男性為11例，女性為7例，年齡25～62歲，平均年齡（35.95±2.51）歲。兩組患者均在知情情況下參與本次實驗研究，兩組患者資料比較無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合護理。

1.2.1 手術前期護理：由于重型顱腦損傷患者在手術前期階段會出現(xiàn)許多并發(fā)癥，顱腦血腫是當下比較常見的并發(fā)癥，會對患者的生命安全產(chǎn)生很大影響[2]。在顱腦損傷的48小時之內，護理人員要實時掌握記錄相關指標數(shù)據(jù)，其行為意識可以客觀體現(xiàn)出顱腦損傷嚴重程度，大部分患者都會出現(xiàn)昏迷嗜睡特征。因此，護理人員要實時掌握患者的清醒昏迷狀態(tài)，合理采取相關感覺刺激了解患者的意識行為變化，為后續(xù)是診斷治療工作提供可以參考的理論數(shù)據(jù)。

1.2.2 手術后期護理：第一，護理人員要及時為患者調整枕頭高度，重點關注患者的頭部位置變化，保護患者骨窗安全。定期對患者鼻腔和口腔進行清理，防止產(chǎn)生大量分泌物堵塞氣管，造成呼吸不順暢現(xiàn)象。第二，在進行手術治療后，患者依舊處于昏迷狀態(tài)并出現(xiàn)加重現(xiàn)象時，說明患者顱內出現(xiàn)二次出血或者產(chǎn)生水腫。如果患者瞳孔散亂無神，說明其顱內高壓。護理人員要密切關注患者的狀態(tài)和意識，根據(jù)其實際情況制定相關護理干預方案，對患者病情產(chǎn)生正確合理認識分析，并及時向醫(yī)師匯報處理[3]。同時，在手術治療后，護理人員還要重點了解患者的骨窗情況，通過輕輕觸碰骨瓣區(qū)域感受其張力，在一定程度上，可以反映其治療恢復情況，若其張力較大，則說明存在血腫，需要再次進行診斷治療。第三，對于手術治療后蘇醒的患者，護理人員要積極與患者進行溝通交流，提升患者的心理素質，對自身疾病產(chǎn)生正確理解和認識，以積極健康的心態(tài)做好后期恢復工作[4]。同時，護理人員要對術后注意事項進行充分說明，引導患者謹遵醫(yī)囑服藥，不適合大幅度運動，在外出時需有人陪同，防止受到二次傷害。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理滿意度。

1.4 效果判定：對患者護理服務滿意度進行評分，本次實驗采用問卷調查的方法，對80例患者進行調查，分為3個標準：非常滿意80～100分；滿意60～80分；不滿意＜60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：本實驗通過SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對兩組護理滿意度等資料開展χ2檢驗，并以（%）表示，當P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結 果

兩組患者的護理滿意度比較見表1，其中觀察組對護理干預非常滿意人數(shù)為12例（占66.6%）；比較滿意人數(shù)為5例（占27.7%）；不滿意人數(shù)為1例（占5.5%）。對照組對護理干預非常滿意人數(shù)為7例（占38.8%）；比較滿意人數(shù)為8例（占44.4%）；不滿意人數(shù)為3例（占22.2%）。兩組患者護理滿意度存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，我國醫(yī)療領域得到了快速進步發(fā)展，綜合護理逐漸受到社會各界的廣泛關注。顱腦外傷作為比較常見的腦部損傷，對患者的生命安全帶來了一定影響。大部分患者的病癥比較緊急，很難快速治愈恢復，對治療護理工作提出了很大要求[5-10]。護理人員要根據(jù)患者的實際情況，有針對性的制定護理計劃，降低出現(xiàn)并發(fā)癥風險，提高重型顱腦外傷去骨瓣減壓術治療護理效果，增強患者身體素質，提高患者以及家屬的護理滿意度。通過開展綜合護理工作，為患者后續(xù)的治療恢復工作創(chuàng)造有利條件，幫助其早日恢復身體健康。

本文選取我院2017年5月至2018年4月所接受的重型顱腦外傷患者36例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合護理，對比兩組護理滿意度。觀察組對護理干預非常滿意人數(shù)為12例（占66.6%）；比較滿意人數(shù)為5例（占27.7%）；不滿意人數(shù)為1例（占5.5%）。對照組對護理干預非常滿意人數(shù)為7例（占38.8%）；比較滿意人數(shù)為8例（占44.4%）；不滿意人數(shù)為3例（占22.2%）。兩組患者護理滿意度存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對重型顱腦外傷患者，采取骨瓣減壓術治療方式，并結合綜合護理干預，可以有效改善患者的臨床癥狀，增強患者的身體素質，將手術治療優(yōu)勢發(fā)揮到最大，同時，還可以保證患者的生命安全，引導其形成科學的生活作息習慣，幫助患者早日恢復身體健康，值得臨床推廣實踐。